胡小行，李國(guó)明*，劉 軍 ，石正琪

（1.廣東醫(yī)學(xué)院微生物與免疫教研室，廣東湛江 524023；2.廣東醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室，廣東湛江 524023）

臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法的探討

胡小行1，李國(guó)明1*，劉 軍2，石正琪1

（1.廣東醫(yī)學(xué)院微生物與免疫教研室，廣東湛江 524023；2.廣東醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室，廣東湛江 524023）

通過(guò)改善實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法和手段來(lái)提高臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量和效率，教師要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)；采用現(xiàn)代開(kāi)放式教學(xué)方式，運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)手段，提升學(xué)生自主創(chuàng)新能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；鼓勵(lì)學(xué)生多進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，培養(yǎng)其創(chuàng)新思維和實(shí)踐能力；制定完善的教學(xué)評(píng)價(jià)體系，以提高教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)生掌握理論知識(shí)，提高實(shí)驗(yàn)技能。

臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)課教學(xué)；教學(xué)模式

臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的主干課程之一，與臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)系非常緊密，是一門實(shí)踐性與應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科。它要求學(xué)生既要牢固掌握微生物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，還要熟練掌握微生物學(xué)研究的基本方法和實(shí)驗(yàn)技術(shù)。臨床微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)是微生物檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生能否更好、更快地適應(yīng)臨床檢驗(yàn)工作起著十分重要的作用。因此，在臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，教師要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)；采用現(xiàn)代開(kāi)放式教學(xué)方式，運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)手段，提升學(xué)生自主創(chuàng)新能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；鼓勵(lì)學(xué)生多進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，培養(yǎng)其創(chuàng)新思維和實(shí)踐能力；引導(dǎo)學(xué)生理論與臨床相結(jié)合；制定完善的教學(xué)評(píng)價(jià)體系，以提高教學(xué)質(zhì)量。本文就臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法做如下探討：

1 轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)

實(shí)驗(yàn)帶教老師的專業(yè)理論水平及實(shí)踐能力、對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重視程度以及在教學(xué)中采用的方法和手段對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量有重要影響。加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，首先要求教師轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，提高組織調(diào)控能力和教育引導(dǎo)能力，擺脫傳統(tǒng)的思維定式和行為習(xí)慣的約束，樹立以人為本，即以學(xué)生的發(fā)展為本的教育觀。要求教師不僅要重視學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，還要重視學(xué)生獲得知識(shí)的過(guò)程和方法；為學(xué)生提供更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，讓學(xué)生在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)并自主解決問(wèn)題，這樣更有利于學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)、實(shí)踐技能和獨(dú)立自主能力的提高。其次，要轉(zhuǎn)變教師角色，打破以教為中心、強(qiáng)行灌輸?shù)膫鹘y(tǒng)教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)以教促學(xué)，教師要成為實(shí)驗(yàn)的參與者，從傳遞知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)樵鰪?qiáng)學(xué)生自主探索和提升學(xué)生學(xué)術(shù)水平的促進(jìn)者、組織者與合作者，激發(fā)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的興趣。

臨床微生物學(xué)及微生物學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科發(fā)展迅速，而且學(xué)科交叉廣泛,特別是近幾年各種傳染病和耐藥菌株都處于上升趨勢(shì)，這就對(duì)教師提出了更高的要求[1]：在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師要注重教學(xué)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，要全面準(zhǔn)確地掌握實(shí)驗(yàn)原理、操作方法、目的，熟練掌握相關(guān)的實(shí)驗(yàn)技巧和技能，嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度、操作規(guī)程完成實(shí)驗(yàn),并對(duì)與實(shí)驗(yàn)相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)解讀，對(duì)實(shí)驗(yàn)可能出現(xiàn)的結(jié)果進(jìn)行分析，對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中容易忽略的問(wèn)題進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，以讓學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)有一個(gè)更深、更全面的了解，提高教學(xué)質(zhì)量和效率；從實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)到具體實(shí)施的各個(gè)環(huán)節(jié),都必須以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、實(shí)踐能力及科學(xué)素養(yǎng)為出發(fā)點(diǎn)，基于所學(xué)知識(shí)，提供一些思考性和綜合性較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)，以提高其獨(dú)立思維能力，并通過(guò)推理、提問(wèn)、實(shí)例等形式加深學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的理解，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能的培養(yǎng)；重視與臨床相結(jié)合，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到本課程在臨床應(yīng)用中的重要性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和提高其學(xué)習(xí)動(dòng)力；要關(guān)注相關(guān)內(nèi)容的發(fā)展趨勢(shì)和前沿動(dòng)態(tài)，為學(xué)生提供本專業(yè)最新的研究動(dòng)態(tài)。最后，教師還要熟悉現(xiàn)代教育學(xué)、心理學(xué)理論，這不僅有助于掌握基本教學(xué)規(guī)律和有效的教學(xué)方法，還可以了解學(xué)生不同的心理和學(xué)習(xí)要求，反過(guò)來(lái)也可促進(jìn)教師教學(xué)方法的改進(jìn)和教學(xué)質(zhì)量的提高。

2 采用開(kāi)放式教學(xué)模式，提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

臨床微生物檢驗(yàn)作為實(shí)驗(yàn)診斷的一門重要課程，無(wú)論是進(jìn)行科學(xué)研究還是臨床檢驗(yàn)，都要以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)不僅鞏固和擴(kuò)充了學(xué)生的理論知識(shí)，而且也使學(xué)生學(xué)習(xí)了實(shí)驗(yàn)技能和方法，培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手能力及職業(yè)素質(zhì)，所以，實(shí)驗(yàn)成為臨床微生物檢驗(yàn)教學(xué)中的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)?，F(xiàn)在科學(xué)發(fā)展日新月異，不僅要使學(xué)生掌握教學(xué)大綱中實(shí)驗(yàn)課程的基本要求，還要求學(xué)生根據(jù)已學(xué)理論知識(shí)，設(shè)計(jì)一些綜合性、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)其探索意識(shí)。顯然，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式已不能滿足需要，而較為先進(jìn)、系統(tǒng)、完善的開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)已成為必然的發(fā)展趨勢(shì)。學(xué)生利用課外時(shí)間，可以做一些自己感興趣的實(shí)驗(yàn)，或者參與實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備工作，不僅可以增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，還可以激發(fā)其創(chuàng)新思維、培養(yǎng)其實(shí)踐能力。

3 借助現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高教學(xué)效果

多媒體教學(xué)已成為現(xiàn)代教學(xué)的重要手段之一。臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)容繁雜、知識(shí)點(diǎn)多且連貫性差，較難記憶，例如細(xì)菌各論，每一種細(xì)菌的形態(tài)特征、生理特性、生化反應(yīng)復(fù)雜多樣，極易混淆。采用多媒體課件，將常見(jiàn)細(xì)菌的形態(tài)學(xué)特征、培養(yǎng)特點(diǎn)、生理特性等內(nèi)容用圖片、動(dòng)畫、視頻形象生動(dòng)地展現(xiàn)出來(lái)，既可以讓學(xué)生復(fù)習(xí)該實(shí)驗(yàn)涉及的理論知識(shí)，又可以豐富學(xué)生的感性認(rèn)知，還可以增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)興趣。另外，還可以利用多媒體課件播放一些不便讓學(xué)生在課堂現(xiàn)場(chǎng)操作的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，如高壓滅菌鍋的使用、培養(yǎng)基的制備等。比如用懸滴法進(jìn)行細(xì)菌的動(dòng)力檢測(cè)時(shí)，即使在正確使用顯微鏡的情況下，學(xué)生也經(jīng)常無(wú)法找到正確的視野，其原因主要是學(xué)生對(duì)細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)沒(méi)有直觀的認(rèn)識(shí)。針對(duì)這一點(diǎn)，教師可以制作細(xì)菌動(dòng)力學(xué)觀察的視頻資料，包括顯微鏡的使用、細(xì)菌的鏡下特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)等內(nèi)容，這樣就可以大大提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作和觀察的效率。

4 以實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)為切入點(diǎn)，增強(qiáng)學(xué)生綜合能力

實(shí)驗(yàn)是鍛煉學(xué)生觀察能力、操作能力、思維能力、運(yùn)用能力等智力因素的重要途徑,也是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和創(chuàng)新精神的重要手段[1]。臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)包括三個(gè)方面：基本實(shí)驗(yàn)，如顯微鏡的使用、細(xì)菌分離培養(yǎng)、細(xì)菌革蘭染色、細(xì)菌形態(tài)結(jié)構(gòu)觀察及生化鑒定等；綜合性實(shí)驗(yàn)，主要包括常見(jiàn)致病微生物的分離鑒定實(shí)驗(yàn)；設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)，主要包括血液、尿液、糞便等的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。前兩種實(shí)驗(yàn)主要目的是完成教學(xué)大綱規(guī)定的內(nèi)容，讓學(xué)生鞏固所學(xué)理論知識(shí)，掌握基本實(shí)驗(yàn)方法和技能，初步了解實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)思路。在這類實(shí)驗(yàn)中，教師也可以擺脫傳統(tǒng)的死板硬套書本上現(xiàn)有方法的教學(xué)模式，鼓勵(lì)學(xué)生把現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)改進(jìn)為探究性試驗(yàn)，例如實(shí)驗(yàn)教學(xué)中比較重要而且常用的革蘭染色和抗酸染色，學(xué)生可以通過(guò)觀察比較改變?nèi)旧蛎撋珪r(shí)間后的染色效果，探討影響染色效果的主要因素，加深對(duì)染色的認(rèn)識(shí)；類似的實(shí)驗(yàn)還有細(xì)菌的分布、外界因素對(duì)細(xì)菌生長(zhǎng)的影響、藥物敏感試驗(yàn)等。教師也可以拿一些臨床患者標(biāo)本如痰、血、尿等進(jìn)行鏡檢，既能讓學(xué)生了解到病原體的大體結(jié)構(gòu)形態(tài)，又能讓學(xué)生對(duì)臨床的鏡檢方法有一定感性認(rèn)識(shí)，促進(jìn)了理論與臨床相結(jié)合。然而，要培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)和主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、實(shí)驗(yàn)操作能力較強(qiáng)的學(xué)生，只完成教學(xué)大綱中的內(nèi)容是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。在堅(jiān)持理論與實(shí)踐相結(jié)合、同時(shí)保證教學(xué)質(zhì)量的前提下，多增加綜合性、前沿性設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)，以提高學(xué)生的綜合思維和學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，學(xué)生可以在教師指導(dǎo)下自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備、操作以及實(shí)驗(yàn)結(jié)果評(píng)價(jià)，這樣可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主觀能動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生的求知欲、探索欲，讓其了解科學(xué)實(shí)驗(yàn)的內(nèi)涵[2]。同時(shí)，也應(yīng)該讓學(xué)生了解或熟悉一些與臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)交叉學(xué)科知識(shí)、相關(guān)實(shí)驗(yàn)方法及基本設(shè)計(jì)思路，如分子生物學(xué)的PCR方法、免疫學(xué)的免疫印跡法等，為學(xué)生自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)打下良好基礎(chǔ)，拓寬了學(xué)生的實(shí)驗(yàn)空間、學(xué)習(xí)范圍及思維方法。

5 穿插臨床見(jiàn)習(xí)，注重理論與臨床相結(jié)合

在臨床微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，要特別注意與臨床的緊密結(jié)合，讓學(xué)生了解所學(xué)實(shí)驗(yàn)在臨床中的應(yīng)用及臨床檢驗(yàn)中現(xiàn)用的主要檢驗(yàn)方法，可以安排學(xué)生到醫(yī)院檢驗(yàn)科見(jiàn)習(xí)標(biāo)本采集、標(biāo)本接收及接種處理；常見(jiàn)細(xì)菌鑒定及藥敏試驗(yàn)、醫(yī)院感染檢查項(xiàng)目、室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)控的方法[3]。檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生在校期間，教師授課時(shí)雖然注重與臨床結(jié)合，但對(duì)臨床知識(shí)及相關(guān)檢驗(yàn)方法的掌握缺乏系統(tǒng)性，尤其是實(shí)驗(yàn)課所學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)與檢驗(yàn)科所采用的方法相脫節(jié)。在臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)，通過(guò)親自參與檢驗(yàn)過(guò)程及專業(yè)檢驗(yàn)醫(yī)師對(duì)相關(guān)臨床知識(shí)的詳細(xì)講解，使學(xué)生對(duì)基本實(shí)驗(yàn)方法有一定的感性認(rèn)識(shí)。同時(shí)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生也應(yīng)該到其他相關(guān)臨床科室見(jiàn)習(xí)，如呼吸科、泌尿科、血液科等，使學(xué)生把檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，達(dá)到對(duì)疾病檢驗(yàn)方法及臨床意義較全面的認(rèn)識(shí)。

6 完善教學(xué)評(píng)價(jià)體系，提高教學(xué)質(zhì)量

現(xiàn)代教育體制和教育目標(biāo)的改革，要求有新的有效的評(píng)價(jià)體系與之相適應(yīng)，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)考核內(nèi)容和形式過(guò)分單一，削弱了學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣。結(jié)合檢驗(yàn)專業(yè)自身的特點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)考核內(nèi)容應(yīng)包含平時(shí)成績(jī)和考試成績(jī)兩部分，平時(shí)成績(jī)可依據(jù)學(xué)生在課堂上的表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范性、實(shí)驗(yàn)報(bào)告正確性及整潔性、實(shí)驗(yàn)態(tài)度等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，不僅要檢測(cè)學(xué)生對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容的掌握，更要了解學(xué)生分析、綜合、歸納及應(yīng)用能力[4]?？荚噾?yīng)該包括兩部分：①選取幾個(gè)教學(xué)大綱中常用的試驗(yàn)讓學(xué)生進(jìn)行操作，既能檢測(cè)學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解，又可考察學(xué)生對(duì)常用試驗(yàn)方法的掌握程度；②選取綜合設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)，從實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)操作、結(jié)果到實(shí)驗(yàn)報(bào)告的完成都由學(xué)生自行完成，以此來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)生的創(chuàng)新思維、獨(dú)立自主能力及實(shí)踐能力等綜合技能[5]。同時(shí)，制定出詳細(xì)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)評(píng)價(jià)進(jìn)行量化。

總之，改善實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法和手段的目的是提高臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量和效率，讓學(xué)生全面、系統(tǒng)地掌握理論知識(shí)和基本實(shí)驗(yàn)技能，與臨床實(shí)踐相結(jié)合，挖掘?qū)W生潛能，努力培養(yǎng)學(xué)生的綜合實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力以及分析解決問(wèn)題的能力，為培養(yǎng)高層次復(fù)合型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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1674-4721（2010）10（b）-115-02

*通訊作者

2010-07-26）