朱卉

新技術治療松動牙療效觀察

朱卉

目的分析新技術固定義齒修復法治療松動牙的的療效，探討牙松動的治療方法。方法

將84名牙松動患者隨機分為實驗組和對照組，每組42例，實驗組采用固定義齒修復法進行治療，對照組延用傳統(tǒng)牙周夾板方法進行治療。對兩組患者進行1至3年的跟蹤，觀察比較兩組患者術后的情況。結果實驗組術后療效明顯優(yōu)于對照組。結論固定義齒修復法治療牙齒松動療效顯著，值得臨床推廣應用。

固定義齒修復法;牙松動

在生理狀態(tài)下，牙有一定的動度，主要是水平方向，也有極微小的軸向動度，均不超過0.02 mm，牙正常的動度，臨床上不易察覺。牙松動度超過生理范圍的牙齒叫做松動牙，如何治療松動牙是長期困擾口腔醫(yī)師的一個難題。

1 資料與方法

1.1 一般資料 84名牙松動患者其中男58例，女26例，年齡14～73歲。所有患者牙松動度均在Ⅱ度以上。84名牙松動患者中牙槽骨吸收Ⅰ度37例，牙槽骨吸收Ⅱ度32例，牙槽骨吸收Ⅲ度15例，將84名牙松動患者隨機分為實驗組和對照組，每組為42例，兩組間性別、年齡、病體特征無顯著性差異(t=1.71，P ＞0.05;年齡 χ2=0.19，P ＞0.05)。

1.2 方法 實驗組采用固定義齒修復法進行治療，選好基牙，先按常規(guī)初次備牙，取初模型，通過模型觀測器觀察就位道，然后二次備牙，制取終模型、取殆關系、制作，試戴并固定修復體、需注意的是，在行全牙列固定義齒修復備牙時，要先保留一個與對頜有殆關系的牙不備，取得完全準確的頜紀錄后再備牙、取模、對照組延用傳統(tǒng)牙周夾板方法進行治療。對兩組患者進行1至3年的跟蹤，觀察比較兩組患者術后的情況［1］。統(tǒng)計方法計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

1.3 療效評定 良好:基牙不松動，能正常行使咀嚼功能，X線片示牙槽骨有所恢復。有效:基牙不松動，能行使咀嚼功能，但對硬物咀嚼略差，X線片示牙槽骨變化不明顯。無效:固定橋松動，咀嚼無力，X線片顯示牙槽骨吸收加重。

2 結果

對84名牙松動患者進行1至3年的跟蹤，在各個區(qū)間統(tǒng)計內(nèi)實驗組術后療效均明顯優(yōu)于對照組(χ2=5.98，P＞0.05)。實驗組療效情況統(tǒng)計，1至2年內(nèi)療效良好40例，有效2例，無效0例，2至3年內(nèi)療效良好38例，有效3例，無效1例，3年及3年以上療效良好34例，有效5例，無效3例。對照組療效情況統(tǒng)計，1至2年內(nèi)療效良好34例，有效6例，無效2例，2至3年內(nèi)療效良好30例，有效8例，無效4例，3年及3年以上療效良好26例，有效6例，無效10例。固定義齒修復法治療牙齒松動療效顯著，值得臨床推廣應用。

3 討論

引起牙松動的主要原因為頜創(chuàng)傷，牙槽嵴吸收，牙周膜的急性炎癥，牙周翻瓣手術引起，女性激素水平變化等。以往采用牙周夾板固定的方法治療牙松動療效不穩(wěn)定，固位性能差，傳力不均勻，口腔內(nèi)的菌斑不容易控制，易加重牙周炎的病變。用固定義齒固定松動牙，將牙周病患牙連接并固定在健康的鄰牙上，形成一個咀嚼整體，當其中某一顆牙受力時，力量就會同時傳遞到相鄰幾顆牙的牙周組織上，使其既受到生理性刺激，又不承受過重的負擔，為松動牙牙周組織的修復創(chuàng)造了條件［1］。

固定義齒修復法治療松動牙在修復前的檢查、診斷、修復設計和固定橋制作中任何一個環(huán)節(jié)都很重要，如若有任何不妥當之處，都會使固定橋出現(xiàn)各種問題。固定義齒修復法治療松動牙應注意在為患者做牙周系統(tǒng)治療設計時就要對松動牙固定有所考慮。松動牙固定的時機一般在系統(tǒng)牙周治療后進行。但在個別情況下，如固定后更利于在牙齒上加力刮治，防止治療時脫落，可以考慮在系統(tǒng)治療前進行。

固定義齒使用一段時間后可能出現(xiàn)頜面磨損，暴露基牙，橋體塑料部分脫落或瓷層脫落，橋體與對頜無咬合關系，連接體脫焊或折裂，橋體金屬頜面折斷。隨著固定義齒工藝的改進，新材料的不斷涌現(xiàn)，臨床醫(yī)師技能的提高，臨床上只要適應證選擇得當，固定橋設計合理，材料的理化性能和生物相容性符合要求，修復后就能充分恢復缺牙齒正常功能，并有較好的遠期修復效果。固定義齒修復的生理基礎是建立在神經(jīng)肌肉生理學-牙合、關節(jié)、肌肉三位一體功能學基礎上的修復學，對于進行固定義齒修復的患者來說應該注意口腔衛(wèi)生，才能提高固定義齒的使用年限［2］。

［1］王建軍，施艷琴，游后新.復合樹脂牙周夾板與其他類型夾板的比較一光彈應力分析.實用口腔醫(yī)學雜志，2006，9(2):105-108.

［2］張國強，楊正清.圓錐型套筒冠義齒用于基牙伴牙周病修復的應力分析.上?？谇会t(yī)學，2008，7(1):4-6.

045000山西省陽泉市口腔醫(yī)院