羅永

正淋清湯治療慢性解脲支原體性前列腺炎150例

羅永

目的研究中藥治療慢性解脲支原體性前列腺炎的療效。方法150例患者分治療組和對(duì)照組，分別給予正淋清湯和鹽酸米諾環(huán)素(美滿(mǎn)霉)素治療。結(jié)果治療組110例中，治愈57例，顯效31例，有效18例，無(wú)效4例，總有效率96.36%。對(duì)照組40例，治愈11例，顯效11例，有效8例，無(wú)效10例，總有效率75%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組差異有顯著性，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。結(jié)論正淋清湯治療慢性解脲支原體性前列腺炎療效優(yōu)于西藥美滿(mǎn)霉素。

原體性前列腺炎;正淋清湯;美滿(mǎn)霉素

慢性前列腺炎(下稱(chēng)“前列腺炎”)屬中醫(yī)精濁、淋證范疇。前列腺炎是男性泌尿、生殖系統(tǒng)常見(jiàn)病，尤其中年男性更為多見(jiàn)。西醫(yī)認(rèn)為，本病病因病機(jī)是免疫功能低下，鋅離子缺乏，腺液排出不暢。主要治療方法是抗菌消炎，藥物以抗生素為主，但臨床療效不理想［1］。本科自2009年1月至2010年6月，運(yùn)用自擬正淋清湯治療因解脲支原體感染所致的慢性前列腺炎110例，并與用美滿(mǎn)霉素治療的40例相對(duì)照，現(xiàn)小結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 150例均為本院前列腺炎專(zhuān)科門(mén)診患者。采用隨機(jī)對(duì)照研究方法，其中治療組110例，對(duì)照組40例。治療組中，患者年齡20～55歲，平均32.2歲，病程15 d～7年，平均2.5年;對(duì)照組40例，年齡22～53歲，平均32.9歲，病程30 d～6.5年，平均2.6年。兩組年齡及病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性，具有可比性(P＞0.05)。兩組患者均有不潔性活動(dòng)史。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中藥新藥治療慢性前列腺炎(非特異性)的臨床研究指導(dǎo)原則》制定。

1.2.1 臨床癥狀 尿頻、尿急、尿痛，尿有余瀝，尿道口有乳白色分泌物，恥骨上或會(huì)陰及肛門(mén)周?chē)弁床贿m，或有性功能障礙等。

1.2.2 前列腺液檢查 鏡檢白細(xì)胞≥10個(gè)/HP或有成堆現(xiàn)象，卵磷脂小體減少或消失，pH＞6.8。

1.2.3 解脲支原體檢測(cè) 采用培養(yǎng)法，解脲支原體培養(yǎng)基含有酚紅和尿素，解脲支原體在生長(zhǎng)過(guò)程中可分解尿素產(chǎn)氨，使培養(yǎng)基pH值升高，酚紅指示劑受pH值變化的影響而使培養(yǎng)基由淡黃色變成紅色，此為陽(yáng)性，表明有解脲支原體生長(zhǎng)。

2 方法

治療組:不論辨為何種證型，一律均給予淋清湯(萆薢、黃柏、土茯苓、蒲公英、紅藤、虎杖、地膚子、薏苡仁、川楝子、王不留行、水蛭、生黃芪、制附子，加水500 ml，煎至300 ml)每日1劑，水煎2次，早晚分服。對(duì)照組:口服美滿(mǎn)霉素100 mg，2次/d，首劑加倍。兩組患者均以30 d為1個(gè)療程。治療期間囑忌酒及辛辣刺激食物，禁房事，并停用其他有關(guān)藥物。兩組均在治療結(jié)束3 d后復(fù)查有關(guān)項(xiàng)目。

3 結(jié)果

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中藥新藥治療慢性前列腺炎(非特異性)的臨床研究指導(dǎo)原則》制定。治愈:癥狀消失，前列腺液檢查連續(xù)2次以上鏡檢正常，培養(yǎng)陰性。顯效:癥狀基本消失，前列腺液檢查連續(xù)2次以上鏡檢白細(xì)胞值較前減少1/2以上或＜5個(gè)/HP，培養(yǎng)陰性。有效:癥狀減輕，前列腺液檢查較前改善，或支原體培養(yǎng)陰性。無(wú)效:癥狀、體征及前列腺液檢查均無(wú)改善甚或加重，支原體培養(yǎng)陽(yáng)性。

3.2 2組臨床療效比較 治療組110例中，治愈57例，顯效31例，有效18例，無(wú)效4例，總有效率96.36%。對(duì)照組40例，治愈11例，顯效11例，有效8例，無(wú)效10例，總有效率75%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組差異有顯著性，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。

4 討論

在我們所接診的316例慢性前列腺炎患者中，解脲支原體培養(yǎng)陽(yáng)性者為150例，陽(yáng)性率達(dá)47.46%，與胡志光等報(bào)道的44.44%基本一致［2］。由于支原體對(duì)抗生素的耐藥情況已有報(bào)道［3］，加之前列腺上皮的屏障作用，大多數(shù)抗生素難以發(fā)揮治療作用，從而使本病成為難治之癥。

本病與濕熱有關(guān)。濕熱久留不去，影響厥陰疏泄，導(dǎo)致血脈瘀阻，使本病遷延難愈。因此對(duì)本病的治療，一要針對(duì)病因即解脲支原體，二要著眼于本病形成的病理機(jī)制即先有濕熱繼有血瘀來(lái)施治。在清熱解毒基礎(chǔ)上，注重活血化瘀，目的在于改善前列腺局部的血液循環(huán)，促使藥至病所，并有利于病變組織炎性分泌物的引流，消除炎癥反應(yīng)?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，土茯苓，蒲公英具有顯著的抑菌解毒作用，解脲支原體對(duì)黃柏、地膚子有較高的敏感性，黃芪除能提高機(jī)體非特異性免疫功能，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，誘生白細(xì)胞干擾素，增強(qiáng)NK細(xì)胞活性外，還可干擾厭氧菌細(xì)胞壁的形成及細(xì)胞膜的通透性，改善泌尿生殖系內(nèi)環(huán)境［4］，附子有抗炎和較強(qiáng)的激發(fā)免疫功能的作用，王不留行能消除病灶水腫，解除炎性梗阻，暢通前列腺管等。正淋清湯方中萆薢分清化濁，黃柏、土茯苓、蒲公英清熱解毒，虎杖、紅藤活血化瘀，解毒消癰，薏苡仁、地膚子祛濕導(dǎo)濁，川楝子疏泄厥陰，水蛭、王不留行相伍活血通絡(luò)，促進(jìn)引流，生黃芪扶正托毒，并防苦寒之品攻伐太過(guò)，佐以少量制附子與他藥相反相成，并取其辛通散結(jié)，故可直達(dá)病灶，從而縮短病程，提高療效，效果顯著。

［1］陳永鋒，陳征宇，鄭和平，等.慢性前列腺炎患者解脲支原體及人型支原體感染的研究.皮膚病與性病，1998，20(3):53-54.

［2］唐七義，王和，汪柏林.慢性前列腺炎支原體的分離培養(yǎng).中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，1993，16(4):249.

［3］胡志光，胡建中，蘆芳國(guó)，等.2085例泌尿生殖道感染患者解脲支原體的檢測(cè)及臨床分析.衡陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1998，26(1):32-33.

［4］劉忠義，張國(guó)威，何云志.解脲支原體中藥藥敏試驗(yàn).中華皮膚科雜志，1996，29(5):349-350.

476900 河南處睢縣人民醫(yī)院