白云英 李春紅

隨著社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)競爭的劇烈，社會(huì)財(cái)富分配出現(xiàn)一些問題，生活節(jié)奏加快，思想觀念的改變，各種精神狀態(tài)異?；颊咴絹碓蕉?。2009年上海有調(diào)查顯示在3248名被調(diào)查者中有抑郁狀態(tài)占24.9%［1］。也有資料顯示我國有近1/5的疾病負(fù)擔(dān)源自精神疾病及相關(guān)情況［2］。如果社會(huì)上精神異常者越來越多，則可能給正常人的正常生活帶來很大影響。筆者認(rèn)為當(dāng)前精神科護(hù)理與其他學(xué)科護(hù)理思路一樣，可能存在著老、舊的模式，需要轉(zhuǎn)換觀念提高精神科護(hù)理水平。

1 轉(zhuǎn)換觀念勇于向年輕人學(xué)習(xí)提高精神科護(hù)理水平

人類的知識(shí)是不斷發(fā)展不斷更新的知識(shí)，已經(jīng)掌握的知識(shí)則有很多面臨著老舊淘汰。護(hù)理工作也是一樣，也是一個(gè)急需要繼續(xù)學(xué)習(xí)，繼續(xù)提高才能很好完成的工作。而在我國傳統(tǒng)思想中尚有一日為師，終身為師的傳統(tǒng)思想。實(shí)際上一日可以為師，也可有一字之師，但確不要終身都是師。當(dāng)前知識(shí)的發(fā)展是飛速的，有人稱是知識(shí)爆炸時(shí)代。有很多新知識(shí)、新思想反而掌握在年輕人手中，這些年輕人向以前的老師學(xué)了一些知識(shí)，而現(xiàn)在更應(yīng)當(dāng)是以前的老師向以前的徒弟學(xué)習(xí)。這就需要轉(zhuǎn)換觀念了。不要以為自己以前很優(yōu)秀，現(xiàn)在依然優(yōu)秀這種觀念應(yīng)當(dāng)改變了，不改變，不改變就不會(huì)向年輕人學(xué)習(xí)，不學(xué)習(xí)就會(huì)落后，最后只剩下盲目的驕橫、自以為是、自高自大。而我國現(xiàn)行考察體系又不完善，多以工齡長、年齡大、職位高、資格老、甚至脾氣大為優(yōu)秀人才，工齡短、職位低有活力、有創(chuàng)造技術(shù)高者多受排擠。只有使那些盲目的驕橫、自以為是者轉(zhuǎn)換觀念放下架子虛心接受新事物、新知識(shí)、新技術(shù)、虛心向年輕人學(xué)習(xí)，精神科護(hù)理工作才能健康發(fā)展。同時(shí)有研究顯示中級(jí)職稱護(hù)士在信息要求上較為強(qiáng)烈，而高級(jí)職稱的護(hù)士由于年齡及臨床經(jīng)驗(yàn)等方面的原因，文獻(xiàn)檢索的情報(bào)意識(shí)較薄弱［3］。

2 轉(zhuǎn)換觀念加強(qiáng)換位思考提高精神科護(hù)理水平

護(hù)理工作是人對人的工作，但是精神科護(hù)士面對的是非常非常特殊的患者。如果完全按正常的護(hù)理程序護(hù)理，則不會(huì)有好的護(hù)理效果。當(dāng)前各行各業(yè)都強(qiáng)調(diào)換位思考，領(lǐng)導(dǎo)者與被領(lǐng)導(dǎo)換位思考，商人與顧客換位思考，當(dāng)然醫(yī)護(hù)人員也與患者或患者家屬換位思考。換位思考的前提是準(zhǔn)確的自我定位。護(hù)士的自我定位常常是管理者、教育者為主其次才是服務(wù)者，若只定位于管理者、教育者這種自我定位就有問題，護(hù)理工作就不能很好展開，更談不上以人為本了。要反復(fù)強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作服務(wù)性是第一位的自我定位，才能真正可能做到強(qiáng)換位思考。多讓一些護(hù)士問問自己，我是一名精神患者的家屬，我希望患者有什么樣的護(hù)理，有什么樣的照顧，多一些這樣的換位思考才能夠真正作到以人為本，視患者如親人才不是一句空話。醫(yī)護(hù)患三者間才能和諧相處。當(dāng)然護(hù)士的工作是有一定的體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)，有時(shí)還要照顧家庭。這樣雙重壓力常使護(hù)士不能有時(shí)間、有精力換位思考，只是機(jī)械的完成本職工作。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)人員要注意到護(hù)士的實(shí)際困難，在各方面相應(yīng)照顧護(hù)士的工作和生活，鼓舞護(hù)士的工作熱情。有人認(rèn)為作為護(hù)理管理人員必須以科學(xué)的激勵(lì)理論為指導(dǎo)，認(rèn)真研究護(hù)士的心理活動(dòng)特征，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性和創(chuàng)造性，而激勵(lì)就是一種很好的方法［4］。

3 轉(zhuǎn)換觀念注意對精神疾病患者家屬進(jìn)行精神病護(hù)理教育

有資料顯示心理護(hù)理是精神病護(hù)理的一個(gè)重要方面，精神病患者脫離醫(yī)院回到社區(qū)沒有專業(yè)的心理護(hù)理，其病情很容易復(fù)發(fā)，這也是精神病患者病情易反復(fù)不可忽視的因素［5］。有資料顯示家屬的精神疾病常識(shí)總體知曉率僅為54.19%，且對患者及其治療、康復(fù)的態(tài)度和相關(guān)行為存在誤區(qū)［6］。而95%以上患者家屬強(qiáng)烈需要了解患者病情、精神疾病相關(guān)知識(shí)、復(fù)發(fā)指征及生活指導(dǎo)［7］。對患者家屬介紹精神病的護(hù)理和健康教育與直接面對患者不同，是針對正常人的講解一定要注意態(tài)度和技巧。關(guān)鍵是要患者家屬建立能幫助患者康復(fù)的信心若發(fā)現(xiàn)令人難以理解且與其平素表現(xiàn)相差明顯的改變時(shí)，則應(yīng)高度重視，盡快帶患者到精神病醫(yī)院就醫(yī)，切不可任其自然。如果我們能尊重患者，適時(shí)的表達(dá)關(guān)愛和理解，患者一定能感受到這是一種完美的服務(wù)，而這種服務(wù)的價(jià)值是無法用價(jià)格來衡量的［8］。護(hù)理工作是細(xì)致的工作，但是決不是依靠擦桌子、掃地、拖地、洗瓶子罐子就能完成的，是需要不擺花架子，不搞形象工程的扎實(shí)的工作完成的，只有扎實(shí)的工作才能使護(hù)理工作邁向新的臺(tái)階。

［1］路聚保，陳俊，陳思路，等.3248名市民流調(diào)用抑郁量表(CESD)測評(píng)狀況分析中國民康醫(yī)學(xué)，2009，21(23):3003-3004.

［2］張明園.精神疾病和疾病負(fù)擔(dān)中華醫(yī)學(xué)雜志，2001，18(2):67.

［3］劉雪梅.護(hù)理人員醫(yī)學(xué)信息素質(zhì)及醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索能力的培養(yǎng)護(hù)理研究，2007，21(1)下旬刊 219.

［4］張慶玲，劉軍華.激勵(lì)理論在護(hù)理管理中的應(yīng)用中華護(hù)理雜志，1999，31(1):23-24.

［5］李軍，唐銘民.精神病殘疾評(píng)定中護(hù)理依賴判定的探討.中國民康醫(yī)學(xué)，2009，21(23):3059-3060.

［6］張偉波，張國芳，沈文龍，等.徐匯區(qū)精神疾患家屬對精神病知、信、行的調(diào)查中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2010，24(5):22-24.

［7］侯紅波，白倩.精神分裂癥患者家屬健康教育需求調(diào)查分析護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5(5):76.

［8］王永英，范愛英.轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念是實(shí)施人性化護(hù)理成功關(guān)鍵中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(26):230-231.