許玉春 任偉

近年來，我國的中醫(yī)事業(yè)發(fā)展迅猛，無論是在理念上還是在實踐上，都不同程度的重視，中醫(yī)理論不斷被人們關(guān)注，不論在診斷，治療及護理上，已經(jīng)結(jié)出了豐碩的果實，中醫(yī)已經(jīng)走向了世界，中醫(yī)理論在西方普及及應用能讓很多人吃驚，可以想象，在更多健康方面中醫(yī)理論起到了重要作用。祖國醫(yī)學認為“人是自然界的產(chǎn)物，人的五臟六腑的生理功能一定要符合自然界規(guī)律，人的意志說明，精神狀態(tài)的好壞與健康是密切相關(guān)的，如怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲傷肺，恐傷腎”。情志活動的適度，有益于患者的身心健康，反之情志異常，精神內(nèi)傷，對機會生理活動的影響，也干擾了正常的氣血運行，《素問舉痛論》所說的“百病生于氣也”就是針對情志所傷;影響氣機調(diào)暢而言。

運用中醫(yī)理論開展專病施護，是我們每個醫(yī)務人員如何做好患者的精神及心理護理不可缺少的重要環(huán)節(jié)，通過對專病施護，護士在業(yè)務水平上及患者病情轉(zhuǎn)歸都是有重要的積極作用。所以，我們有必要加強中醫(yī)理論知識的學習將辯證施護開展下去。

幾年來，我科開展了多種專病施護，其中以子宮肌瘤、異位妊娠。我們根據(jù)不同患者提出不同護理問題，針對護理問題制定相應的辯證施護措施。

1 情志方面

有的患者平素情志易抑郁易怒，我們耐心做真思想茶，調(diào)理其情志，勸其少生氣動怒，消除不良情緒，保持心情舒暢廣避免不良刺激，防止七情致病，經(jīng)常與患者交談，掌握患者的心理狀態(tài)，向患者介紹病情轉(zhuǎn)歸，鼓勵人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，在生活上照顧關(guān)心體貼患者，給患者以溫暖，取得患者的信賴。

2 術(shù)后納差

手術(shù)和麻酸影響胃腸功能，使胃腸功能減弱，可右術(shù)后第2天少量進流質(zhì)飲食，以促進腸蠕動功能早日恢復，不能進食或進食不足者，應由靜脈補充液體能量和電解質(zhì)保持電解質(zhì)平衡。

3 術(shù)后褥瘡的發(fā)生

術(shù)后由于病員體質(zhì)虛弱，無力活動，使局組織受壓血液循環(huán)障礙，皮膚出汗受潮濕、摩擦等，協(xié)助患者翻身，按摩受壓皮膚，促進受壓部位血液循環(huán)，防止妊娠的發(fā)生了。

4 一刀口感染滲出

術(shù)后第二天可取半臥位，以減輕腹壁肌張力，減輕疼痛，腹部有化膿病灶時更應取半臥位，使炎癥局限有利于引流，并防止隔下膿腫，鼓勵病入早日離床活動以促進康復，體制弱者可適當延遲離床活動時間，保持手術(shù)也清潔，注意切口滲出，血腫，感染，術(shù)后第2天更換敷料，術(shù)后如有咳嗽鼓勵患者將痰咳出，咳嗽時協(xié)助患者按壓刀口兩側(cè)以減輕腹壓和切口疼痛，術(shù)后24 h內(nèi)切疼痛時，根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑，患者自訴刀口疼痛時，要了解是否體位不適，腹部脹痛或?qū)Т补艽掏吹纫?，須對癥處理，不要濫用止痛劑。

5 術(shù)后腹脹

腹部熱敷，同時忌食糖，牛奶產(chǎn)氣食物，必要時可腹部等灸也可針刺大腸俞，足三里，公孫等穴，排除機械性更阻后再肌注新斯的明0.5～1 mg。

6 術(shù)后膀胱脹痛，陰道血性分泌物

6.1 手術(shù)后一般24 h留置導尿，觀察尿量及顏色，鼓勵患者可適當飲水，以便尿路通暢，拔管后膀胱早日恢復排尿功能，以免出現(xiàn)尿潴留，產(chǎn)后尿潴留可發(fā)生于正常分娩之后，但以難產(chǎn)及產(chǎn)科術(shù)后多見，臨床主要表現(xiàn)為小便不通，小腹脹滿而痛，屬祖國醫(yī)學“產(chǎn)后小便難”，“產(chǎn)后小便不通”等范疇，如患者出現(xiàn)尿潴留，臨床上我們的一般采用溫水沖洗外陰或熱敷下腹部或用流水聲誘導排尿或用針刺療法;抽取新斯的明1 mg，雙側(cè)三陰交穴局部常規(guī)消毒后，以7號針頭進針并反復刺激局部有酸脹感后回抽無血將藥緩慢注入穴位內(nèi)，每側(cè)穴位注入0.5 mg，因三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，具有利尿活血功能而恢復膀胱氣化，新斯的明為抗膽堿脂酶藥，能促進膀胱平滑肌的收縮，故在三陰交穴注射新斯的明更能加強膀胱肌肉收縮，促使潴留的尿液排出。

6.2 陰道血性分泌物也稱血性惡露，因含大量血液得名，色鮮紅量多，有時有小血塊，鏡下見多量紅細胞，壞死蛻膜及少量胎膜，血性惡露持續(xù)3～4 d，應每日觀察惡露數(shù)量，顏色及氣味，若子宮修復不全，惡露增多色紅且持續(xù)時間延長時，應及早給予宮縮劑，保持外陰清潔，每日擦洗外陰1～2次，觀察陰道分泌物的性質(zhì)及氣味。

7 小結(jié)

患者住院期間，我們根據(jù)病情從飲食調(diào)護、生活護理著手，協(xié)助患者做一些必要的生活需要，嚴格落實完成護理計劃等方面入手，積極配合醫(yī)生治療，使患者很快痊愈，沒有發(fā)生褥瘡便秘、刀口感染及滲出，患者痊愈出院，出院后應注意的問題已患者做明確指導。