宋智慧

護(hù)理查房是護(hù)理部的重要工作內(nèi)容之一，是護(hù)理質(zhì)量的重要保證，通過與臨床科室互動，及時發(fā)現(xiàn)和解決基層護(hù)理管理中的難點(diǎn)及問題，保證科室護(hù)理工作有序、有效進(jìn)行;進(jìn)一步培養(yǎng)護(hù)理管理者在護(hù)理管理中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，切實提高護(hù)理管理水平;進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)理單元之間工作交流、促進(jìn)彼此取長補(bǔ)短。護(hù)理查房同時也是解決護(hù)理中存在問題，把一切能影響護(hù)理質(zhì)量的因素，消滅在它的形成過程中，做到防患未然。我院護(hù)理部對全院各護(hù)理單元的臨床護(hù)理查房進(jìn)行規(guī)范化管理，現(xiàn)將具體做法介紹如下:

1 護(hù)理查房形式

1.1 護(hù)理行政查房 護(hù)理行政查房是通過現(xiàn)場與臨床科室互動，及時發(fā)現(xiàn)和解決臨床護(hù)理管理中的難點(diǎn)及問題，加強(qiáng)護(hù)理部與護(hù)理人員的情感交流，肯定她們的工作成績和價值，聽取她們對護(hù)理工作的意見和建議，了解她們的心聲和需求，有效縮短了彼此的距離，有利于護(hù)理隊伍的建設(shè)和護(hù)理工作的改進(jìn)與提高。

1.2 臨床護(hù)理查房 通過責(zé)任護(hù)士對患者現(xiàn)存護(hù)理問題、措施及效果的匯報，護(hù)理組長對患者的專科查體及交流，了解患者的護(hù)理效果、患者的需求，評價責(zé)任護(hù)士的工作質(zhì)量及對患者的護(hù)理效果，對存在的問題提出修正意見。

1.3 護(hù)理個案查房 是根據(jù)患者病情及醫(yī)療護(hù)理特殊狀況的需要有計劃安排的，以解決患者的護(hù)理方案為中心的查房形式，需要討論解決一些新的措施或指導(dǎo)性意見。

1.4 護(hù)理夜查房 是解決和處理晚夜間護(hù)理工作中重點(diǎn)問題、保證夜間護(hù)理工作順利進(jìn)行及減輕夜班護(hù)士心里壓力的有效方法。

2 方法與內(nèi)容

2.1 護(hù)理行政查房

2.1.1方法 護(hù)理行政查房每周一次，參加人員有護(hù)理部主任、支部書記、行風(fēng)辦主任、醫(yī)教科科長。

2.1.2 護(hù)理行政查房的內(nèi)容有:病房管理是否有序;護(hù)理操作是否規(guī)范;危重患者的護(hù)理情況;護(hù)士儀表、服務(wù)態(tài)度、規(guī)章制度執(zhí)行情況;護(hù)士崗位職責(zé)落實。

2.2 臨床護(hù)理查房

2.2.1 方法 每周2～3次，護(hù)理部主任利用晨晚間護(hù)士交接班時間，按計劃檢查各護(hù)理單元。

2.2.2 臨床護(hù)理查房內(nèi)容 主要針對新入、重危、病情復(fù)雜的患者，通過查房，達(dá)到了解患者情況，掌握責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量，隨時指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士，保證患者達(dá)到護(hù)理效果的目的。如在床頭交接班時，內(nèi)科病區(qū)檢查腦出血患者的護(hù)理情況，外科病區(qū)檢查術(shù)后患者護(hù)理措施落實情況，婦產(chǎn)科病區(qū)檢查妊娠高血壓孕婦的護(hù)理情況。

2.3 護(hù)理個案查房

2.3.1 方法 護(hù)理部每年年初根據(jù)全院護(hù)理情況和各科患者特點(diǎn)定出各科查房時間，每季度一次，病區(qū)護(hù)士長根據(jù)臨床工作及患者情況，有目的地選擇查房對象及時間，并告知護(hù)理部，護(hù)理部提前查看患者并通知相關(guān)人員，如果臨床有典型或疑難患者，護(hù)理部隨時組織;參加人員有所在科室的全體護(hù)理人員、全院臨床科室護(hù)士長、護(hù)理部人員，必要時請科主任或主管醫(yī)生參加。

2.3.2 查房內(nèi)容 查看護(hù)理人員是否以患者為中心開展臨床護(hù)理工作，是否能運(yùn)用護(hù)理程序解決護(hù)理問題，護(hù)理措施、健康教育是否到位，患者對護(hù)理工作是否滿意，護(hù)理文件書寫是否客觀真實。如去年一季度是一例妊娠糖尿病患者，二季度是一例有機(jī)磷中毒患者，三季度是一例髖關(guān)節(jié)置換患者，四季度是一例腦出血患者。

3 意義

3.1 提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 護(hù)理查房規(guī)范了護(hù)士行為，使護(hù)士轉(zhuǎn)變了服務(wù)觀念，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，護(hù)士職業(yè)形象意識增強(qiáng)，改變了護(hù)士的工作方式，防范了護(hù)理差錯，從而保障了護(hù)理安全，患者的滿意度由原來的92%上升到現(xiàn)在的98%。提高了護(hù)士專業(yè)知識水平和臨床護(hù)理技能護(hù)理業(yè)務(wù)查房激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，督促護(hù)士學(xué)習(xí)，擴(kuò)展了知識面，示范護(hù)理操作練習(xí)，提高了護(hù)士護(hù)理技能，拓寬了業(yè)務(wù)水平，提高了護(hù)士整體素質(zhì)。

3.2 提高了護(hù)理管理者的管理水平 護(hù)理查房對護(hù)理部的管理者來說，能及時了解全院患者的護(hù)理情況，進(jìn)一步了解每位護(hù)士長及護(hù)理骨干解決護(hù)理問題的能力，通過護(hù)理查房，不但發(fā)現(xiàn)了臨床存在的護(hù)理問題，也解決了護(hù)理問題，對護(hù)士長的工作起到了指導(dǎo)和監(jiān)督作用。此外，實施和堅持全院的護(hù)理查房，對護(hù)理部人員自身也是一個很好的學(xué)習(xí)和提高過程。

3.3 有利于整體護(hù)理的開展與實施 我院是一所二級醫(yī)院，2006年3月才開展整體護(hù)理，護(hù)士對新的護(hù)理模式認(rèn)識不足，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對護(hù)理工作的重視和支持還不夠，通過開展護(hù)理查房，護(hù)士在臨床實踐中不斷提高對整體護(hù)理的認(rèn)識，促進(jìn)觀念的根本轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理工作做好了，護(hù)理質(zhì)量提高了，患者滿意度提高了，對領(lǐng)導(dǎo)便是無形的影響和啟發(fā)，護(hù)理工作也得到了領(lǐng)導(dǎo)的重視，2009年增加了13名護(hù)士。

在護(hù)理質(zhì)量控制與安全管理過程中，護(hù)理查房是切實可行的方法之一，這一方法可以科學(xué)影響護(hù)理人員的行為，使標(biāo)準(zhǔn)化、品質(zhì)化的行為落實在患者身上，標(biāo)保證了患者安全，提高了護(hù)理質(zhì)量。膀胱肌肉收縮，促使潴留的尿液排出。