劉 紅 王曉敏

醫(yī)院健康教育是以患者為中心,針對到醫(yī)院接受醫(yī)療保健服務(wù)的患者及其家屬所實施的健康教育活動,其目的是針對患者的健康狀況、疾病特點及個人健康行為,通過健康教育實現(xiàn)三級預(yù)防,促進(jìn)身心康復(fù)[1]。在未來的醫(yī)院中,有無卓有成效的健康教育系統(tǒng),將成為衡量醫(yī)院發(fā)展水平的重要標(biāo)志[2]。我院自 2005年創(chuàng)湖北省健康教育示范醫(yī)院以來,已將健康教育納入醫(yī)院的重點工作,但這項工作因許多因素往往落實不到位。筆者就此進(jìn)行分析,以尋得對策,提高護(hù)理健康教育質(zhì)量,達(dá)到健康教育的目的。

1.影響健康教育質(zhì)量的因素

1.1 護(hù)理方面的因素

1.1.1 護(hù)理觀念滯后 對健康教育的意義認(rèn)識不足,轉(zhuǎn)變觀念較慢,缺乏主動服務(wù)意識。相當(dāng)多的護(hù)理人員只注重執(zhí)行各項治療與分級護(hù)理要求,觀念未能更新,接受新知識能力偏低,不能正確認(rèn)識護(hù)土角色的多元化,教育角色認(rèn)知缺失,給開展教育活動帶來了困難。

1.1.2 護(hù)理人員對健康教育內(nèi)涵不清楚 護(hù)理健康教育是指在護(hù)理工作中對護(hù)理對象進(jìn)行健康教育、健康指導(dǎo)的工作。臨床實踐中,大多數(shù)護(hù)士把它和衛(wèi)生宣教、出入院指導(dǎo)等工作等同起來,沒有針對患者和健康人群開展具有護(hù)理特色的健康教育。

1.1.3 缺乏實施健康教育的相關(guān)知識和技能 護(hù)理健康教育是一門涉及多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科,它不僅包含醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)知識,還包括教育學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等知識。這些學(xué)科在健康教育活動中相互滲透,相互補充。但是,我國的健康教育起步較晚,沒有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng)。護(hù)理隊伍學(xué)歷相對偏低,接受新知識的機會較少,不能及時掌握一些先進(jìn)且和護(hù)理健康教育相關(guān)的心理、倫理、社會、公共關(guān)系等方面的知識,不能滿足廣大患者的護(hù)理需要。

1.1.4 人員編制不足,缺乏實施健康教育的時間 在經(jīng)濟(jì)體制的沖擊下,許多醫(yī)院都對護(hù)理編制進(jìn)行了壓縮。護(hù)理人力缺乏,在完成其治療、護(hù)理工作量的同時,沒有足夠的時間去實施健康教育。

1.2 環(huán)境因素

1.2.1 支持系統(tǒng)不完善 非護(hù)理工作的勞動占據(jù)了護(hù)土工作的一定比例,比如儀器設(shè)備維修、取送藥品及化驗、陪伴患者檢查等等。同時,健康教育實施中的一些輔助器材也需要投資,如宣傳手冊、電視、光盤等物品。有些醫(yī)院對這方面投資不夠,限制了健康教育的實施。

1.2.2 缺少明確的質(zhì)量控制辦法 護(hù)理健康教育的實質(zhì)是一種干預(yù),其核心是教育人們樹立健康意識,養(yǎng)成良好的健康行為和生活習(xí)慣,提高健康素質(zhì)和科學(xué)文化水平。實施過程中,由于其沒有一種科學(xué)的量化的考核標(biāo)準(zhǔn),在質(zhì)量控制中缺乏明確的、具體的考評指標(biāo),從而影響到健康教育的質(zhì)量評價。

1.3 患者方面的因素

1.3.1 缺乏對護(hù)理人員應(yīng)有的信任度 由于社會觀念及傳統(tǒng)思想,患者認(rèn)為護(hù)士只能打針、輸液、伺候人,沒有知識性,所以對護(hù)士的信任度和依從性遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于醫(yī)生。

1.3.2 患者自身素質(zhì)差別較大 患者文化、職業(yè)、環(huán)境、素養(yǎng)等各不相同,對疾病的認(rèn)知態(tài)度,對健康知識的渴求程度,對知識的理解能力、接受能力都有很大差異。如護(hù)理人員不能進(jìn)行有針對性的健康教育,會較嚴(yán)重地影響健康教育質(zhì)量。

2.對策

2.1 加大宣傳力度,強化服務(wù)意識 護(hù)理人員轉(zhuǎn)變觀念,變被動為主動是健康教育實施的前提,作為醫(yī)院管理者有責(zé)任與使命投入一定的財力和精力,鼓勵護(hù)理人員參加各種形式的在職教育,還應(yīng)舉辦各種類型的學(xué)習(xí)班與學(xué)術(shù)會,使每個在職護(hù)士都能真正地了解健康教育的必要性,從思想上認(rèn)識到這是護(hù)土的根本任務(wù),真正適應(yīng)新模式下護(hù)士角色的多元化。

2.2 加強健康教育相關(guān)知識的培訓(xùn),提高健康教育的技能 掌握過硬的理論知識與技能是健康教育實施的保障,護(hù)理人員必須掌握健康教育的程序,按程序有組織、有計劃地開展健康教育,保證目標(biāo)實現(xiàn);掌握與疾病護(hù)理相關(guān)的知識,包括?？谱o(hù)理知識、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、藥理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、行業(yè)科學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)新進(jìn)展等知識;掌握護(hù)患交流技巧、知識灌輸技巧和適當(dāng)?shù)慕逃绞健⒎椒?獲得患者的信任。

2.3 支持系統(tǒng)逐步完善,合理配備護(hù)理人員 首先,要把護(hù)理人員從非護(hù)理工作中解放出來;其次,要合理安排班次。在現(xiàn)有條件下,盡量保證護(hù)理人員有足夠的時間和精力去實施健康教育,把時間還給護(hù)士,把護(hù)士還給患者。另外,醫(yī)院還要投資一些方便健康教育實施的器材和用品,提高健康教育的效果。

2.4 健康教育要“因人而宜” 掌握護(hù)患溝通技巧,掌握患者的心理、社會、家庭狀況,有的放矢,方式恰當(dāng)、靈活,因人、因時、因地、因病情發(fā)展的不同階段,采取不同的方法、途徑,保證有效的健康教育。針對其具體患者選擇恰當(dāng)?shù)姆椒ê蛢?nèi)容,有目的、有步驟地實施健康教育,使其達(dá)到理想的目的。

2.5 加強考核標(biāo)準(zhǔn)制定工作 細(xì)化健康教育考核指標(biāo),制定監(jiān)督管理辦法,對健康教育效果進(jìn)行及時評價。

2.6 運用“激勵”理論,調(diào)動護(hù)理隊伍的積極性 對在健康教育質(zhì)量考評中表現(xiàn)突出的個人和集體進(jìn)行表彰,給予精神和物質(zhì)上的獎勵。對于實施健康教育中好的方法和技巧予以宣傳和推廣,相互交流,激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性,調(diào)動其工作的創(chuàng)造性和主動性,以利于健康教育的發(fā)展。

3.結(jié)論

3.1 高質(zhì)量的健康教育,具有提高患者依從性、減輕患者心理負(fù)擔(dān),增加各種治療效果的作用。隨著疾病譜的變化,健康教育將成為一些疾病的主要治療方法。

3.2 健康教育是護(hù)理新模式的職業(yè)要求,通過健康教育不但可以減輕患者的心理負(fù)擔(dān),而且還可以向人們傳播知識,提高人們對疾病的防治以及維護(hù)健康的能力[3]。

3.3 做好健康教育,可以密切護(hù)患關(guān)系,提高護(hù)士在患者心中的地位。取消偏見,有利于社會及患者進(jìn)一步認(rèn)識護(hù)理工作。

3.4 在法制日益健全、新型護(hù)患關(guān)系的今天,不能保證質(zhì)量的健康教育也容易引起糾紛。我們護(hù)理人員還應(yīng)提高法律意識,做到自強、自尊、自愛、自護(hù)。

3.5 健康教育作為一項新內(nèi)容應(yīng)用于臨床,還需我們結(jié)合自己的實際情況,總結(jié)出自己的特色與經(jīng)驗。

1 呂姿之.健康教育與健康促進(jìn)[J]北京醫(yī)科大學(xué).中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1999：152.

2 鄭淑君,張振路,何穗芳,等.醫(yī)院健康教育服務(wù)部作用的探索與實踐[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(1)：37-39.

3 馬玉潔.基層護(hù)理人員開展健康教育現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].護(hù)理管理雜志,2004;8(4)：45-46.