徐 蕊

云南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校,云南 昆明 650031

加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)口腔實(shí)用型人才

徐 蕊

云南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校,云南 昆明 650031

口腔醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué),實(shí)踐能力應(yīng)成為口腔人才培養(yǎng)的特色與核心環(huán)節(jié),是檢驗(yàn)學(xué)生能否將理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化獨(dú)立處理病人口腔疾病能力的指標(biāo),也是由醫(yī)學(xué)生到臨床口腔醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要階段。就本校本專業(yè),從口腔醫(yī)學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)教學(xué)特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室基地建設(shè)、強(qiáng)化實(shí)踐技能操作、改革創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式等方面進(jìn)行積極改進(jìn),皆在突出實(shí)踐教學(xué),培養(yǎng)實(shí)用型口腔人才。

口腔醫(yī)學(xué);實(shí)踐教學(xué);實(shí)用型人才

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué),口腔醫(yī)學(xué)尤為突出[1]口腔醫(yī)學(xué)教育擔(dān)負(fù)不同層次口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的培訓(xùn)任務(wù),為國家培養(yǎng)和輸送大批的實(shí)用型人才。隨著科學(xué)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步,口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教育又面臨新的挑戰(zhàn)與發(fā)展。這對我們教學(xué)工作提出了新的要求和考驗(yàn)。1949年前,絕大多數(shù)牙醫(yī)學(xué)專業(yè)附在醫(yī)科專業(yè)之下,1952年全國高校進(jìn)行院系調(diào)整,在醫(yī)藥院校設(shè)立四個(gè)一級專業(yè)即醫(yī)療系、口腔系、公共衛(wèi)生系和藥學(xué)系。因此口腔醫(yī)學(xué)系在高等醫(yī)藥院校的專業(yè)中是和醫(yī)療系專業(yè)相平行的一級專業(yè),是新中國醫(yī)藥門類中四個(gè)最早的一級專業(yè)之一,年制也逐漸調(diào)整和醫(yī)療專業(yè)同長,并且在全國高考統(tǒng)一招生中?？谇会t(yī)學(xué)系和醫(yī)療系一樣可以獨(dú)立招生。這為大量培養(yǎng)口腔醫(yī)師,迅速發(fā)展新中國口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)奠定了基礎(chǔ)。我國高等口腔醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)是:具有全面、系統(tǒng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識及口腔專業(yè)知識,掌握現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)基本醫(yī)療技術(shù),能獨(dú)立擔(dān)任常見的口腔疾病的預(yù)防、診斷、治療及修復(fù)工作,并具有初步研究能力的口腔醫(yī)師。

1 強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)突出專業(yè)教學(xué)特點(diǎn)

口腔專業(yè)人才要求具備綜合醫(yī)療、器械、技工、審美等多方面能力。培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力,適應(yīng)能力為最直接最有效的方法,有著其他教學(xué)環(huán)節(jié)無可替代的作用。對本專業(yè)學(xué)生實(shí)際操作技能的培養(yǎng)需要在本學(xué)科理論指導(dǎo)下的操作技能訓(xùn)練,且要反復(fù)訓(xùn)練,才能使學(xué)生具備適應(yīng)實(shí)際工作的能力。近年來,高等醫(yī)學(xué)教育有了突破性進(jìn)展,教學(xué)質(zhì)量普遍提高,但問題仍然存在,教學(xué)計(jì)劃的安排偏重于理論,而口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)恰恰需要更多的時(shí)間進(jìn)行實(shí)際操作技能訓(xùn)練,所以,一定要改變原有的教學(xué)模式,要讓實(shí)驗(yàn)課占專業(yè)課總課時(shí)的60%左右,強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué),切實(shí)提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力,從根本上改變學(xué)生動(dòng)手能力差的現(xiàn)狀。因此,強(qiáng)化實(shí)踐性教學(xué)對口腔醫(yī)學(xué)生是至關(guān)重要的。

2 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室基地建設(shè)

加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室基地建設(shè)對提高整體教學(xué)水平和學(xué)生的質(zhì)量發(fā)揮重要作用。經(jīng)過數(shù)年建設(shè)與發(fā)展,現(xiàn)設(shè)有口腔基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室、口腔內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室、口腔修復(fù)實(shí)驗(yàn)室和口腔外科實(shí)驗(yàn)室等,包括口腔臨床教學(xué)模擬系統(tǒng)、齒科綜合治療椅、簡易牙科椅、齒科多功能技工臺、烤瓷爐、高頻離心鑄造機(jī)、真空包埋震蕩機(jī)、多功能噴砂機(jī)、高速渦輪牙鉆機(jī)、臺式電機(jī)、電解拋光機(jī)、齒科技工打磨機(jī)等設(shè)備。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè),充實(shí)設(shè)備,提高實(shí)驗(yàn)質(zhì)量,使實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床接軌,讓學(xué)生在校期間即可養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣和標(biāo)準(zhǔn)的操作手法。

3 開展仿真頭顱模型操作為主的實(shí)驗(yàn)課訓(xùn)練

仿真頭顱模型是一種模擬臨床真實(shí)操作環(huán)境的口腔專業(yè)教學(xué)工具,它包括連接在操作上的頭顱模型、頰面部軟組織、帶有可替換的人造牙的下頜,仿真的人頭可隨意調(diào)整轉(zhuǎn)動(dòng),模擬真人的頭頸活動(dòng),還可模仿開閉頜運(yùn)動(dòng)。利用該模型,學(xué)習(xí)可在臨床前掌握一些基本的臨床操作技能,如醫(yī)患體位的調(diào)節(jié)、支點(diǎn)的選擇,對操作區(qū)鄰近組織的保護(hù),利用口鏡牽拉組織和觀察操作區(qū)的方法、牙體預(yù)備等。仿真頭顱模型便于學(xué)生按照進(jìn)度循序漸進(jìn)、重復(fù)的進(jìn)行操作,操作效果容易檢查,有助于老師及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。

4 改革創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式,進(jìn)行實(shí)習(xí)前口腔臨床技能強(qiáng)化訓(xùn)練。

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,在完成學(xué)校學(xué)習(xí)之后,將在最后一個(gè)學(xué)年進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。這是學(xué)生從實(shí)驗(yàn)室的仿真頭模操作到真實(shí)病人身上操作的一個(gè)轉(zhuǎn)換過程,學(xué)生的心理和臨床操作技能都需要一個(gè)良好的過渡階段。雖然實(shí)習(xí)期間學(xué)生要運(yùn)用的技能在校時(shí)都進(jìn)行了系統(tǒng)嚴(yán)格的訓(xùn)練,為使學(xué)生盡快進(jìn)入實(shí)習(xí)生的角色,在臨床實(shí)習(xí)前進(jìn)行專業(yè)技能強(qiáng)化訓(xùn)練就非常重要,具體的內(nèi)容是病史的采集、專業(yè)的基本操作、臨床病例的分析,并根據(jù)操作的實(shí)際特點(diǎn),采取模擬病人,仿真人頭模,經(jīng)教師示范后反復(fù)操作及訓(xùn)練[2]。參加強(qiáng)化訓(xùn)練的學(xué)生都要進(jìn)行技能考核,考核的統(tǒng)一項(xiàng)目為口腔基本檢查、無菌操作,口腔門診病歷的書寫,包括開髓、取模、根管預(yù)備、口內(nèi)局部注射麻醉等項(xiàng)目的操作以及各種病例分析。

這種實(shí)習(xí)前的強(qiáng)化訓(xùn)練,使學(xué)生對口腔臨床的基本技能有一個(gè)比較系統(tǒng)的了解,對整個(gè)口腔科的實(shí)踐有一個(gè)感性的認(rèn)識,能夠使前期實(shí)驗(yàn)室的仿真頭模教學(xué)和臨床實(shí)際更好地銜接,更好的向?qū)嵙?xí)階段過渡。縮短了實(shí)習(xí)的適應(yīng)期,提高了實(shí)踐能力,學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院不久即適應(yīng)了醫(yī)院的工作和學(xué)習(xí),滿足了醫(yī)院對實(shí)習(xí)生的基本技能要求,贏得了帶教老師和醫(yī)院的信任,獲得了更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),尤其是臨床操作機(jī)會(huì),使實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量有了充分的保證,學(xué)生的綜合素質(zhì)也得到了提高。

5 實(shí)行開放實(shí)驗(yàn)室制度

必須大力倡導(dǎo)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室的開放,充分利用實(shí)驗(yàn)室資源,為學(xué)生創(chuàng)造動(dòng)手能力的機(jī)會(huì)。過去,只有上實(shí)驗(yàn)課對學(xué)生才能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室,由于課堂時(shí)間有限,學(xué)生往往出現(xiàn)操作時(shí)間不夠的現(xiàn)象。開放實(shí)驗(yàn)室后,給學(xué)生提供了更為靈活的操作機(jī)會(huì),開放的時(shí)間可以為課余或雙休日。開放性實(shí)驗(yàn)室既是時(shí)間與空間的開放,也是儀器設(shè)備與實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的全面開放,學(xué)生可以根據(jù)自己的實(shí)際情況,選擇自己的操作項(xiàng)目,以彌補(bǔ)自己的不足。這種開放不僅可以為學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)創(chuàng)造了一個(gè)良好的外部環(huán)境,而且大大地提高實(shí)驗(yàn)室的利用率,提高投資效益,并對調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,提高他們的動(dòng)手能力,培養(yǎng)高質(zhì)量的實(shí)用型人才具有十分重要的意義。

但是在開放實(shí)驗(yàn)室的實(shí)際操作過程中,要制定合理、嚴(yán)格、規(guī)范的管理制度,要積極鼓勵(lì)理論教師和實(shí)驗(yàn)教師的指導(dǎo)。另外,要將開放實(shí)驗(yàn)室的教學(xué)納入理論課和實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)環(huán)節(jié),讓學(xué)生明確在實(shí)驗(yàn)課上要完成什么內(nèi)容,以免出現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)課上松松散散又無目的地來到開放實(shí)驗(yàn)室的現(xiàn)象。這樣就會(huì)造成實(shí)驗(yàn)資源和人力資源的極大浪費(fèi)。

6 開展臨床操作技能比賽

口腔醫(yī)學(xué)臨床操作的主要特點(diǎn)是采用各種材料制作牙體和牙列缺損的各種修復(fù)體。制作修復(fù)體的質(zhì)量一定程度上體現(xiàn)了學(xué)生的動(dòng)手能力。為了激發(fā)學(xué)生的興趣,樹立自信,施展同學(xué)才能的空間,我們可以舉辦學(xué)生臨床技能操作比賽。如進(jìn)行卡環(huán)的彎制、全口義齒排牙、洞型的制備等。通過這些活動(dòng)激發(fā)了廣大學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,對學(xué)生的創(chuàng)新思維、實(shí)踐能力的培養(yǎng),起到了良好的作用。

綜上所述,為了提高學(xué)生的實(shí)踐能力,我們改變了一些傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方式,嘗試了一些新的教學(xué)模式。在教學(xué)實(shí)踐中我們深深體會(huì)到:實(shí)踐課是深化理論課的重要手段,是由課堂進(jìn)入臨床的橋梁,也是把醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生的必經(jīng)階段,學(xué)生在實(shí)踐中獲益多少,直接影響到臨床工作的質(zhì)量與水平。因此,必須一切從“為了提高教學(xué)質(zhì)量”為出發(fā)點(diǎn),不斷進(jìn)行教學(xué)改革,切實(shí)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué),努力提高教學(xué)質(zhì)量。多層面實(shí)踐性教學(xué)模式在一定程度上體現(xiàn)了素質(zhì)教育,是培養(yǎng)實(shí)用型口腔醫(yī)學(xué)人才的一種良好手段。

[1]孫宏時(shí),張穎麗,多層面實(shí)踐性教學(xué)模式在口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].北京口腔醫(yī)學(xué),2003,11(1):38.

[2]李淑香,陳秀春.醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)管理中應(yīng)注意的幾個(gè)環(huán)節(jié)[J].中國醫(yī)院管理,2000.

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2010.09.16)