澳洲衛(wèi)生服務(wù)安全與質(zhì)量的保障策略

Chris Baggoley署長:

早上好!這個論壇的主題實際上和澳洲目前正在開展的衛(wèi)生改革也是剛好吻合,澳洲新一輪的衛(wèi)生改革政策也剛剛出臺,這些政策包括有關(guān)定價的問題、衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量問題和衛(wèi)生服務(wù)的績效報告問題。澳洲的衛(wèi)生體系如果要進一步的改善,必須把癌癥、心血管疾病、心理疾患、意外損傷和糖尿病等問題作為衛(wèi)生工作的重點。

1 衛(wèi)生保健的特性

衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是一個非常復(fù)雜的系統(tǒng):他們的工作涉及人們的性命,其人員組成、資金來源以及人們的期望和需求都非常復(fù)雜的。在這種環(huán)境下保障統(tǒng)一安全和高質(zhì)量的服務(wù)是很困難的。其他高風(fēng)險行業(yè)為我們提供了許多教訓(xùn)。與交通系統(tǒng)相比:(1)兩者都具有高風(fēng)險,高公益性,而且多變,需要快速適宜的反應(yīng)。(2)兩者都不同程度上建立了警審措施。(3)兩者都高度依賴獨立、易犯錯誤的人類行為和決策,或個體或集體地對安全產(chǎn)生影響。(4)我們期待兩種環(huán)境都安全,但對風(fēng)險、不安全的行為及其產(chǎn)生的后果都有一定的容忍度,直到災(zāi)難發(fā)生。

2 澳洲衛(wèi)生質(zhì)量大會

2009年9 月澳洲衛(wèi)生質(zhì)量大會上邀請了很多國際上的專家,我們向這些國際專家請教的一個問題就是,在病人安全服務(wù)質(zhì)量上已經(jīng)出臺了很多很多的文件了,可是現(xiàn)在存在一個最關(guān)鍵的問題,就是怎樣把這些文件上的策略落實到實際的行動中去。這些專家認為我們要采取的實際行動應(yīng)該包括以下幾方面的因素:組織因素,消費者方面的因素,人員與人員編制的因素,還有環(huán)境的因素。從組織機構(gòu)角度上來說,專家們指出組織機構(gòu)這個方面應(yīng)采取的最主要的策略就是營造一種相互尊重的氛圍,單位職工相互之間以及單位職工與病人及病人家屬之間必須要相互尊重。從消費者和病人的角度上來說,要采取的措施就是一定要建立一個以病人為中心,以人為本的體系,必須要了解病人意見。在員工方面,要采取的措施主要是一些反饋機制,要對醫(yī)務(wù)人員的行為和績效給予及時的反饋,幫助他們加以改進。

3 澳洲衛(wèi)生服務(wù)安全與質(zhì)量署

衛(wèi)生部于2005年組建澳洲衛(wèi)生服務(wù)安全與質(zhì)量署,2006開始運行,向所有衛(wèi)生部長報告,署員的多樣化,委員會結(jié)構(gòu):公立部門、私立部門、初級保健、信息策略。利益集團/同事包括:消費者/病人/照料者/家庭,專業(yè)機構(gòu),衛(wèi)生管理者,安全與質(zhì)量機構(gòu)。組建衛(wèi)生服務(wù)安全與質(zhì)量署是為了:(1)領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)衛(wèi)生服務(wù)的安全與質(zhì)量措施;(2)倡導(dǎo)安全與質(zhì)量,并向公眾匯報;(3)建議國家數(shù)據(jù)集;(4)向衛(wèi)生部長們提供戰(zhàn)略建議;(5)提出全國統(tǒng)一的標準。

4 澳大利亞的國家衛(wèi)生服務(wù)安全與質(zhì)量框架

我們設(shè)定了一個共同的愿景,這個愿景是和病人安全與服務(wù)質(zhì)量相關(guān)的。要實現(xiàn)這樣一種愿景的話,我們必須要確保三個要素,首先我們的衛(wèi)生服務(wù)體系必須是以消費者為中心,而且各項行動必須要有證據(jù),要以信息為基礎(chǔ),而且要有組織的開展病人安全服務(wù)。

在制定病人安全框架的時候,我們廣泛的咨詢了各界的意見,首先咨詢的是消費者的意見,消費者看重的是:參與自身保健和生命的決策與計劃;從病人及其照料者的經(jīng)歷中學(xué)習(xí);采取措施預(yù)防或者盡可能減少衛(wèi)生服務(wù)差錯所導(dǎo)致的危害。同時我們也咨詢了醫(yī)務(wù)工作者,而且得到了積極的響應(yīng)。衛(wèi)生系統(tǒng)工作者看重的是:(1)改進服務(wù)的可及性;(2)縮小不合理的服務(wù)標準的差異;(3)重建投資模式,支持安全適宜的保健服務(wù)。

2010-05-10)

(本文編輯:康麗濤)