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畢福高研究員新夾脊穴配環(huán)中上穴治療腰椎間盤突出癥臨證心得

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新夾脊穴；環(huán)中上穴；腰椎間盤突出癥；醫(yī)案

畢福高研究員新夾脊穴，配環(huán)中上穴治療腰椎間盤突出癥臨床效果顯著。

畢福高，男，河南商水縣人，筆者1989年在河南省中醫(yī)研究院實(shí)習(xí)時(shí)，侍診于畢老，畢老時(shí)任河南省中醫(yī)研究院針灸經(jīng)絡(luò)研究室主任、研究員，筆者侍診時(shí)，親眼目睹畢老臨證施針，效果神奇，畢業(yè)后從事針灸臨床，用之每獲捷效，現(xiàn)將臨證心得總結(jié)如下：

新夾脊穴是畢老在長期臨床實(shí)踐過程中，對華佗夾脊穴大膽地進(jìn)行改進(jìn)，擴(kuò)大了治病范圍，提高了療效。取穴方法：華佗夾脊穴在第一胸椎至第五腰椎各棘突下間旁開0.5寸，畢氏新夾脊穴針刺點(diǎn)外移5分，治療腰椎鍵盤突出癥引起的根性疼痛，重點(diǎn)選腰2～5椎旁畢氏新夾脊穴，直刺或向脊柱方向斜刺0.3～0.5分，待有強(qiáng)烈觸電感或燒灼感或彈跳麻脹放射至腿、足跟、足趾部為佳，留針15～20分。

“環(huán)中上穴”取穴法：側(cè)臥屈股，在股骨大轉(zhuǎn)子最高點(diǎn)與骶骨裂空的連線上，外1/3與中1/3的交點(diǎn)處取環(huán)跳穴，于環(huán)跳穴上2寸5分處，取環(huán)中上穴，深刺4～6寸，針尖斜向下，針時(shí)注意針感，待氣至足趾端即停止提插捻轉(zhuǎn)，一般針感過膝即可，不可過于追求之。畢氏行針，調(diào)氣為先，筆者侍診畢老時(shí)，觀畢老每針時(shí)，必聚精會神，神色凝重，以意為先，手如握虎，針刺、調(diào)氣、出針一氣呵成，不留針，效果極佳。

腰椎鍵盤突出癥，是由于腰椎退變、小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、椎間盤突出擠壓神經(jīng)根引起腰部，臀部，大腿后側(cè)，小腿后外側(cè)及足背外側(cè)疼痛的一組癥狀群，（中央型腰椎間盤突出癥，不在本篇討論范圍，本篇所討論畢氏新夾脊穴，環(huán)中上穴治療腰椎間盤突出癥，主要指神經(jīng)根型腰椎間盤突出癥），筆者在臨床過程中，先針畢氏新夾脊穴腰2～5，（視患者癥狀選一側(cè)或雙側(cè)），留針15～20分，再針環(huán)中上穴，不留針，取得了較好的臨床效果。

病例1 2009年6月5號，梁某，男，43歲，公務(wù)員?；颊咄蝗谎赜覀?cè)坐骨神經(jīng)部位疼痛，疼痛刀割樣，燒灼感，痛苦面容，自帶CT片示，腰3、4腰4、5椎間盤突出，即矚患者俯臥于治療床上，先針畢氏新夾脊穴腰2～5，有針感后，留針20min，起針后，側(cè)臥屈股，針環(huán)中上穴，針感至足趾，即起針，矚患者稍事休息，下床，即感疼痛減輕，連針10d，癥狀基本緩解，又針5次，痊愈。

病例2 2010年3月2號，劉某，私企老板，52歲，腰椎間盤突出多年，此次復(fù)發(fā)10余天，腰骶部酸脹疼痛，右側(cè)臀部及下肢外側(cè)脹困不適，經(jīng)牽引、針灸、理療，效果欠佳，經(jīng)人介紹來我處就診，先診雙側(cè)畢氏新夾脊穴腰2～5，留針20min，后針環(huán)中上穴，針感過膝后，起針，針3次后，自覺腰腿部輕松，后連針20余天痊愈。

討論：①畢氏新夾脊穴：雖然沒有使關(guān)節(jié)增生、椎間盤突出消失，但監(jiān)床癥狀確有改善，其原因可能是改善了局部的血液循環(huán)，消除了神經(jīng)由于壓迫而出現(xiàn)的水腫等病理變化，針刺環(huán)中上穴，使局部血液循環(huán)改善，新陳代謝旺盛，起到通經(jīng)活絡(luò)、理氣活血、通則不痛的作用，針刺環(huán)中上穴時(shí)，針刺手法應(yīng)按病情、體質(zhì)、病程靈活施行，使針感向患肢遠(yuǎn)端下傳，以過膝為佳，若針感不明顯，往往影響療效，但也要注意，一旦出現(xiàn)放射性感應(yīng)時(shí)即立即停止行針，以免損傷神經(jīng)，對起病緩的患者針刺手法不宜過強(qiáng)，否則可引起局部血管收縮，影響療效。②現(xiàn)代腧穴研究：針刺后使5-HT有明顯增加，和PGE2、CAMP有增高趨勢是一致的，說明針刺能夠起到通經(jīng)活絡(luò)、理氣活血、通則不痛的作用，并有一定客觀生理基礎(chǔ)。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.18.033

1672-2779（2010）-18-0042-01

2010-05-06）