胡為斌 河南省滑縣人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科（456463）

復正腦脈通膠囊治療急性腦梗死30例

胡為斌 河南省滑縣人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科（456463）

目的 觀察復正腦脈通膠囊治療急性腦梗死的臨床療效及作用機理。方法 選取60例急性腦梗死患者，隨機分為治療組30例和對照組30例。治療組服用復正腦脈通膠囊，對照組服用絡欣通，連續(xù)治療28 d觀察療效。結果 治療組總有效率96.6%，對照組總有效率83.33%，服藥過程中及服藥后均未見藥物不良反應。結論 復正腦脈通膠囊對急性腦梗死具有良好的治療效果，降低病殘率，提高生存質(zhì)量。對預防腦梗死的發(fā)病也有積極的意義。

急性腦梗死；復正腦脈通膠囊；絡欣通

梗死(cerebral infarction，CI)又稱缺血性腦卒中(cerebral ischemic stroke，CIS)，是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死，病死率、致殘率均高。腦梗死在所有中風中占70% ～80%，近幾年來明顯增多，且向年輕化發(fā)展。提高急性期的治療效果，對降低死亡率和致殘率均具有十分重要的意義。2009年1月至2009年12月，我們采用復正腦脈通膠囊治療急性腦梗死取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例病人，隨機分成兩組。治療組30例。年齡45～72歲，平均62.4)歲，病程2～72 h；對照組30例，年齡40～70歲，平均61.8歲，病程2～72 h。

1.2 病例標準 入選病例符合1996年全國第四屆腦血管病學術會議通過的《各類腦血管疾病診斷要點》[2]的診斷標準和分期標準；辨證分型符合1986年中國中醫(yī)藥學會內(nèi)科學會修訂的《中風病中醫(yī)診斷標準》[3]的中醫(yī)辨證標準，并排除嚴重心、肝、腎功能不全和肌肉關節(jié)疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 治療組給予復正腦脈通膠囊(由黃芪、三七、水蛭、桃仁、大黃、地龍、炮穿山甲、川牛膝、郁金、山楂、半夏、白芥子、炙甘草等組成)，每次4粒，每日3次，口服；對照組給予絡欣通每次2片，每日3次，口服。其他治療方法(調(diào)整血壓、脫水，防治并發(fā)癥、支持療法等)相同。兩組均以14 d為1個療程，連續(xù)觀察2個療程。

1.3.2 統(tǒng)計學方法 各組數(shù)據(jù)均以平均數(shù)±標準差(±s)表示，治療前后及組間比較采用t檢驗，兩組有效率比較采用χ2檢驗，等級資料用Ridit分析。

2 結果

2.1 療效評定標準 按照《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準(1996)》[4]評分，以評分的變化情況判斷療效?；局斡汗δ苋睋p評分減少91%～100%，病殘程度為0級；顯著進步：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級；進步：功能缺損評分減少18%～45%；無變化：功能缺損評分減少17%以下；惡化：功能缺損評分減少0以下。

2.2 治療組基本治愈15例，顯著進步10例，進步4例，無變化1例，總有效率96.6%，對照組基本治愈9例，顯著進步9例，進步7例，無變化5例，總有效率83.33%，兩者無顯著性差異(P＞0.05)，但治療組愈顯率明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

2.3 治療組治療后頭顱CT復查結果為：好轉(zhuǎn)28例，其中完全吸收16例，有效率為91.5%；對照組治療后復查結果為：好轉(zhuǎn)22例，其中完全吸收4例，有效率為78%。經(jīng)Ridit分析法檢驗，治療組與對照組有顯著性差異(P＜0.05)，治療組優(yōu)于對照組。

3 討論

腦梗死主要是由于供應腦部血液的動脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，在中醫(yī)學屬“中風”范疇。中醫(yī)學認為，本病是在機體臟腑陰陽失調(diào)、氣血內(nèi)虛的基礎上，加之勞倦內(nèi)傷、憂思惱怒、飲酒飽食、用力過度，瘀血阻滯、痰熱內(nèi)蘊、痰瘀互結、氣血失和而導致腦脈痹阻。氣虛內(nèi)生痰瘀。臨床上多數(shù)急性腦梗死患者，其癥狀既有瘀阻脈絡的表現(xiàn)，如頭痛劇烈，舌質(zhì)黯，邊有瘀點、瘀斑等，還同時兼有痰熱中阻之體征?，F(xiàn)代研究表明，血液的高粘滯及高凝聚狀態(tài)是腦梗塞發(fā)病的基礎。因此，元氣虧虛、痰瘀阻絡是急性腦梗塞發(fā)病的常見病機。膠囊中藥物以《傷寒論》抵當湯為基礎方進行加減。重投黃芪，配以甘草，培補元氣，補氣行血化濁，以復其本；水蛭破血逐瘀，通血脈而不傷正；大黃活血祛瘀，瀉熱攻積，降脂化濁；三七化瘀通絡，并能補氣養(yǎng)血；郁金、桃仁、炮穿山甲、地龍活血化瘀，炮穿山甲走竄經(jīng)絡，直達病所，地龍具有平肝熄風作用；白芥子、半夏化痰通絡，山楂肉潤腸活血化痰降脂。諸藥合用，既治標實，又顧本虛，標本兼治，同時寓“治風先治血，血行風自滅”之意。一方面改變其血液流變學狀態(tài)，改變血管內(nèi)皮細胞功能，防止血栓擴展，同時促進血管再生及側枝循環(huán)的重建，增加腦血流量，促進氧的傳遞，清除代謝及毒性產(chǎn)物，從而防止缺血半暗區(qū)遲發(fā)性不可逆損傷，促使結構完整的神經(jīng)細胞功能的恢復[4]。

[1] 全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):279-380.

[2] 中華全國中醫(yī)學會內(nèi)科學會.中風病診斷療效評定標準[S].中醫(yī)藥學報, 1986,6(1):56.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:32-35.

[4] 潘研婷.腦心通治療腦梗死病人的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2003,8(1):494.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.17.030

1672-2779（2010）-17-0040-01

2010-07-15）