陳鳳章 江蘇省泰州市九龍人民醫(yī)院骨傷科（225300）

推拿并挺肘法治療肱骨外上髁炎

陳鳳章 江蘇省泰州市九龍人民醫(yī)院骨傷科（225300）

目的 探討推拿并挺肘法治療肱骨外上髁炎的臨床效果。方法 用“一指撣”法請按肱骨外髁進(jìn)行推拿，偶用活血通絡(luò)中藥內(nèi)服和熏洗患處。結(jié)果 治療52例，顯效12例，痊愈39例，無效1例，有效率98%。結(jié)論 應(yīng)用推拿并挺肘法治療肱骨外上髁炎安全、有效，值得臨床應(yīng)用推廣。

肱骨外上髁炎；推拿；挺肘；中藥

肱骨外上髁炎是以肱骨外上髁處疼痛乏力或微腫不能端提重物，不能伸腕，嚴(yán)重時端水杯、提筆寫字時均痛，肱骨外上髁處壓痛明顯，起病緩慢，初起為勞累時偶感外側(cè)疼痛，廷久則有加重，疼痛可向前臂放射。其病名頗多，如網(wǎng)球肘、肱撓關(guān)節(jié)滑膜炎、前臂伸肌總腱腱鞘炎、肱骨外上髁外骨膜炎、伸腕肌腱損傷等。往往久治難愈，反復(fù)發(fā)作。筆者運(yùn)用推拿并挺肘治療該病收到了滿意的效果，現(xiàn)將其治療方法介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組52例中，其中男41例，女11例，年齡27～61歲，平均47歲；病程短者18天，最長者14月，平均5月。

1.2 治療方法 治療時，醫(yī)者以一手固定握其患者手腕部，先用“一指撣”法，即醫(yī)者一拇指指腹或兩側(cè)用力，持續(xù)沉穩(wěn)推按患處3～5分鐘，以松解筋肉疏通血脈，然后使患者前臂處旋前位，醫(yī)者一手托肘背部，握腕部之手使其前臂均勻柔緩用力旋后，此時將患者肘部挺上，腕部下沉，可聽到一清脆撕裂聲，后將前臂旋轉(zhuǎn)屈曲數(shù)次前臂仍處旋前位，抖動肘部3～5次，再以搓法，醫(yī)者兩手掌在其患者肘部內(nèi)外側(cè)來回搓動5～10下，一般一次治療即可治愈。少數(shù)亦可佐以疏風(fēng)養(yǎng)筋，活血通絡(luò)中藥內(nèi)服后再熏患處，往往多可見效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀完全消失；顯效：肱骨外上髁疼痛處較前有不同程度緩解；無效：與治療前相同。

2 治療結(jié)果

2.1 療效觀察 治愈39例，顯效12例，無效1例，有效率為98%。

2.2 典型病例 患者王某某，男47歲 右肘疼痛，時輕時重半年余。查體：右肘外觀正常，肱骨外上髁壓痛明顯，肘關(guān)節(jié)伸屈活動正常，伸腕抗阻時疼痛加重，并向前臂放射，攝X線右肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片：骨質(zhì)未見明顯異常，使用推拿并挺肘法治療一次，佐以疏風(fēng)養(yǎng)筋，活血通絡(luò)中藥5劑，內(nèi)服后，外洗，5天后復(fù)診，癥狀明顯減輕，再行一次，半年后隨訪再未復(fù)發(fā)。

3 討論

該病為傷科臨床中一種常見病，多發(fā)病。輕者患者不適，重者晚間難以入睡，纏綿難愈。本病可由多種原因而引起，有因跌仆閃挫或運(yùn)動時被強(qiáng)烈扭轉(zhuǎn)，或勞動時前臂及腕部用力過度，或長時間提攜重物等。但無論怎樣受傷時前臂都處于旋前位，肘部為伸肌腱起點(diǎn)，伸肌群的頻繁收縮，勞傷筋膜，氣滯血瘀，久則導(dǎo)致纖維組織增生肥厚粘連形成?；蛞驌p傷后出血，血腫機(jī)化，造成瘢痕粘連。當(dāng)粘連牽拉時產(chǎn)生局部疼痛，X片一般多無明顯病理改變，偶有肱骨外髁處骨膜不規(guī)則或骨膜外鈣化點(diǎn)，少有骨質(zhì)增生骨刺形成。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為“經(jīng)脈者，所以行氣血而營陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也”。是故“通則不痛，不通則痛”，經(jīng)脈不通，氣血凝滯，筋失所養(yǎng)，從而導(dǎo)致疼痛微腫乏力，通過手法，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，解除粘連，筋脈疏通，疼痛可消。

此法適用于各年齡層次，對于其他方法治療不佳及經(jīng)久不愈者更為適用。手法操作時，要輕慢柔和，循序漸進(jìn)，開始宜輕，力量由小到大，逐漸加重，輕重適宜，自然協(xié)調(diào)，切忌粗暴。老年患者易患骨質(zhì)疏松，應(yīng)用時需謹(jǐn)慎，用力不應(yīng)過猛，以防發(fā)生骨折，后果更為嚴(yán)重。如局部惡性腫瘤、骨結(jié)核等當(dāng)不宜運(yùn)用。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.17.172

1672-2779（2010）-17-0243-02

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