顧敏敏

當(dāng)今,腫瘤已成為威脅人類健康的大敵,癌癥一直被人們視為“不治之癥”,人們?cè)谝庾R(shí)上把癌癥和死亡等同起來,談癌色變,已成為大眾的心理行為。癌癥不僅是個(gè)人的病,也影響其家庭。作為患者最親近的人如配偶,父母或子女,往往所遭受的痛苦比患者還重。他們同樣要經(jīng)歷對(duì)癌癥的情感反應(yīng)過程。特別是承擔(dān)照顧患者的家屬,在極度焦慮中,尚需擔(dān)負(fù)日夜繁重的護(hù)理任務(wù),在疾病不同階段,患者家屬的心理反應(yīng)各不相同,所以,幫助他們減輕心理壓力亦顯得尤為重要。護(hù)士應(yīng)針對(duì)不同的患者家屬 、不同的心理展開工作。以下,根據(jù)患者入院后的不同階段,分別探討如何做好家屬的心理護(hù)理工作。

首先,當(dāng)疾病診斷時(shí),患者家屬可出現(xiàn)(1)驚訝心理,患者家屬難以接受既定事實(shí),不相信患者患癌癥,帶患者四處求醫(yī),不僅造成患者經(jīng)濟(jì)上的損失,精力上的消耗,更可怕的是拖延病情,厭惡患者治療時(shí)機(jī);(2)悲痛欲絕,當(dāng)朝夕相處,相依為命的親人,突然患上癌癥,在人們的思想當(dāng)中總以為被判上了死刑,回想起以往美滿、幸福、和諧的家庭,即將毀于癌癥,思想起伏,感慨萬千,無限悲痛;給予患者家屬的心理護(hù)理措施:(1)指導(dǎo)患者家屬要相信腫瘤?？漆t(yī)院醫(yī)療診斷技術(shù),及時(shí)帶患者診治,以免貽誤治療時(shí)機(jī);(2)讓患者家屬了解他們不良的情緒會(huì)感染給患者 ,他們的表情、態(tài)度、言語、舉止都會(huì)給患者造成重大影響,幫助其正確定位,鼓勵(lì)家屬用樂觀、積極應(yīng)對(duì)的策略面向患者,共同分擔(dān)。

當(dāng)疾病經(jīng)歷放療、化療過程中,患者家屬可能出現(xiàn)(1)對(duì)治療效果寄予厚望,多數(shù)患者家屬希望通過放、化療能徹底治愈疾病,把一切希望放在放、化療上。甚至有家屬向醫(yī)生提出在原有的放化療療程基礎(chǔ)上再增加療程;(2)經(jīng)濟(jì)壓力反應(yīng),由于放、化療所需承擔(dān)高額醫(yī)療費(fèi)用,尤其是那些經(jīng)濟(jì)困難家庭,“治”與“不治”擺在了客觀現(xiàn)實(shí)面前,又不能跟患者直說,使家屬產(chǎn)生焦慮反應(yīng),面臨巨大的心理壓力;(3)悲傷情緒,放化療后種種副反應(yīng)導(dǎo)致患者痛苦不堪,守護(hù)在病床旁的家屬更會(huì)出現(xiàn)悲傷情緒,恨不能自己來承擔(dān)發(fā)生在患者身上的痛苦。給予患者家屬的心理護(hù)理措施:(1)告知患者家屬,放化療作為治療惡性腫瘤的主要手段,并不一定能徹底治愈惡性腫瘤。只能延長患者生命。而且,放化療不僅殺滅腫瘤細(xì)胞,也同樣殺死人體的正常組織細(xì)胞?？蓪?dǎo)致嚴(yán)重副反應(yīng)。如:惡心、嘔吐、腹瀉、脫發(fā)、白細(xì)胞下降、放射性胃腸炎、肺纖維化、肝功能受損等。應(yīng)正確看待惡性腫瘤放化療;(2)對(duì)于那些經(jīng)濟(jì)上有困難的患者,與床位醫(yī)生聯(lián)系,盡量選取那些價(jià)廉的、療效較好的用藥方案,以緩解患者的經(jīng)濟(jì)壓力反應(yīng);(3)對(duì)于那些出現(xiàn)嚴(yán)重放化療副反應(yīng)的患者,告知患者家屬有些反應(yīng)是暫時(shí)的,通過用藥、日常護(hù)理可以恢復(fù),指導(dǎo)患者家屬如何配合醫(yī)護(hù)人員做好日常護(hù)理,以減輕患者放化療副反應(yīng)帶來的身體不適。

當(dāng)疾病轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)時(shí),患者家屬可能出現(xiàn):(1)不安,腫瘤的復(fù)發(fā)從某種意義上說,即意味著疾病晚期,意味著將面臨死亡,使家屬產(chǎn)生強(qiáng)烈的不安心理;(2)矛盾心理,患者家屬在理智上明知已無治愈希望,但在感情上還四處打聽,有何仙丹、秘方,盼望患者出現(xiàn)“絕處逢生”的奇跡,如聽到某某地有祖?zhèn)髅胤?會(huì)蜂擁而至,結(jié)果適得其反,加重病情。給予患者家屬的心理護(hù)理措施:(1)向患者家屬介紹同種疾病發(fā)生轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)后經(jīng)規(guī)范治療良好轉(zhuǎn)歸的例子,請(qǐng)其他病友現(xiàn)身說法,繼續(xù)鼓勵(lì)患者家屬用積極、樂觀的態(tài)度感染患者;(2)告知患者家屬要相信腫瘤專科醫(yī)院為患者制定的治療方案,勿聽信江湖傳言,隨意用藥,以免帶來不必要的身體、精神傷害。

5當(dāng)患者處于臨終狀態(tài)時(shí),患者家屬可能出現(xiàn)(1)挫折、厭煩,發(fā)生在死亡一再拖延時(shí);(2)內(nèi)疚罪惡感。認(rèn)為是自己沒有能力照顧好患者 ,或者是延誤了患者的最佳治療時(shí)機(jī),有時(shí)也會(huì)責(zé)怪醫(yī)護(hù)人員失職,導(dǎo)致患者不久就要被病魔奪去生命;(3)震撼和不知所措。面對(duì)突然死亡的患者的家屬,這個(gè)消息就如晴天霹靂,給人的打擊是巨大的,讓人一時(shí)手足無措。給予患者家屬的心理護(hù)理措施:(1)安排患者家屬輪流值班休息,或者建議請(qǐng)陪護(hù)工陪護(hù),以緩解家屬長期陪護(hù)造成的身心疲憊。不要在患者面前流露出挫折、厭煩的情緒,讓患者安然接受死亡;(2)讓患者家屬認(rèn)識(shí)到死亡是一種自然過程,是人類生命旅程的必然結(jié)果,家屬應(yīng)尊重患者意愿,提高生命最后時(shí)刻的生活質(zhì)量,如提供可口飲食,一起分享過去幸福生活,這也是家屬盡孝道的最佳方式;(3)面對(duì)突然死亡的患者的家屬,要給以宣泄其情緒的空間。幫助其渡過巨大的情感創(chuàng)傷期。