楊榮芝 李媛 張春娟 孫國華

婦產(chǎn)科門診手術(shù)室是婦科疾病診治的特殊場所,是醫(yī)院的一個“小窗口”[1]。婦產(chǎn)科門診手術(shù)的患者經(jīng)過掛號、檢查、術(shù)前準(zhǔn)備后,無論手術(shù)大小,均有不同程度的緊張、焦慮、恐懼的心理。護(hù)士做為患者與醫(yī)生之間的聯(lián)系紐帶和橋梁,掌握全面的健康教育知識和良好的溝通技巧是亟需解決的問題 。筆者在實踐與文獻(xiàn)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上,對婦產(chǎn)科門診手術(shù)室的健康教育與護(hù)患溝通進(jìn)行了總結(jié),現(xiàn)報告如下。

1 護(hù)患溝通的概念

護(hù)患溝通是護(hù)士與患者之間的信息交流及相互作用的過程 。其所交流的內(nèi)容是與患者的護(hù)理及康復(fù)直接或間接相關(guān)的信息,同時也包括雙方的思想、感情、愿望及要求等方面的溝通。

2 健康宣教內(nèi)容的構(gòu)成

隨著人民生活水平的提高,以及對生存質(zhì)量的追求,婦產(chǎn)科門診手術(shù)已從過去的傳統(tǒng)有痛方法向微創(chuàng)無痛的方面發(fā)展,婦產(chǎn)科門診手術(shù)室的健康宣教內(nèi)容也逐漸擴(kuò)大,其范圍已經(jīng)涉及到:受術(shù)時機(jī)的選擇,無痛手術(shù)、有痛手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備,注意事項,術(shù)中配合,復(fù)診的意義及時間,計劃生育知識和預(yù)防保健等各個方面。

3 健康宣教在護(hù)患溝通中的具體應(yīng)用

3.1 建立良好的第一印象,寓宣教于溝通之中 患者患病或?qū)嵤┯媱澤中g(shù),其就醫(yī)經(jīng)歷是一種連續(xù)的過程,手術(shù)方法的實施是其中的一個重要環(huán)節(jié),女性患者的特點是易緊張、恐懼、焦慮、害羞等,這就要求護(hù)士要有美的外在形象-儀容服飾、精神狀態(tài)等,這些都會給患者建立良好的第一印象,也對護(hù)患溝通起著至關(guān)重要的作用[2]。因此護(hù)士應(yīng)以愉快、積極的情緒感染患者,以減輕患者對手術(shù)的恐懼感。語言交流具有特殊的魅力,準(zhǔn)確而親切的語言是護(hù)患溝通的重要保證,語言交流有四大要素,即:清楚,直言,誠實和適度,語速要適中,過快會使患者感到?jīng)]有誠意,過慢會讓人反感 。例如:在靜脈麻醉下實施手術(shù)者,需要禁食水,護(hù)士要用真誠、清晰、易懂的語言向患者說明其目的,意義和進(jìn)食飲水后立即施行麻醉可能引起的危險后果。普通有痛手術(shù)者進(jìn)入手術(shù)室后,因緊張、恐懼、加之缺少相關(guān)知識,表現(xiàn)為不知所措,嚴(yán)重者心率加快、血壓升高,護(hù)士首先要用溫和、體貼的言語。對其進(jìn)行指導(dǎo),保持與患者的語言交流,詢問發(fā)病診治經(jīng)過,介紹經(jīng)治醫(yī)生的技術(shù)特點,講解與疾病有關(guān)的保健知識,手術(shù)后注意事項和復(fù)診的必要性等等。通過交流,取得了患者的信任,進(jìn)行了宣教,同時也緩解了患者的緊張情緒,使患者的身心處于最佳的治療狀態(tài)。

3.2 針對不同的患者,采取不同的方法進(jìn)行健康宣教 護(hù)士要有想患者之所想,急患者之所急的服務(wù)意識,在言行上要體現(xiàn)出對患者的理解。關(guān)心與愛護(hù),一切工作都要圍繞“一切以患者為中心”而展開,為患者提供人性化服務(wù)。

許多患者,特別是農(nóng)村患者,患婦科病后擔(dān)心被人誤解而非常緊張,她們多因害羞、害怕疼痛、怕出血,擔(dān)心出現(xiàn)并發(fā)癥等,尤其是未婚先孕的年輕女性,不能很好的配合診療工作,對這些患者應(yīng)給予精神鼓勵,避免在言行方面給她們造成心理傷害,做好保護(hù)隱私工作,用溫暖體貼的語言使其情緒穩(wěn)定,運(yùn)用暗示,轉(zhuǎn)移、分散注意力的方法,減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

宮外孕破裂的患者表現(xiàn)為發(fā)病急,發(fā)展迅速,病情危急,患者缺乏足夠的心理準(zhǔn)備,受疼痛的折磨和面臨死亡的威脅,而處于極度的恐懼之中,這就要求護(hù)士必須具有高度的責(zé)任心和同情感,耐心解答患者提出的各種問題,告之各種檢查的必要性和注意事項,在積極配合醫(yī)生實施救治的同時,向患者及家屬說明疾病的性質(zhì)、程度、治療和預(yù)后的有關(guān)情況,促使其配合搶救,保證搶救措施的順利實施。

應(yīng)以平等、保密的態(tài)度對待性病患者,不譏諷、嘲笑、挖苦患者,向其介紹病情的可治性和預(yù)防的重要性,特別強(qiáng)調(diào)疾病的傳播途徑及感染性病給個人、家庭和社會帶來的危害和痛苦,說明禁止不正常的性行為和樹立良好的道德風(fēng)尚的必要性,使其自覺的克服不良行為,防治性病的進(jìn)一步傳播。

3.3 尊重患者 注意非語言溝通[3]尊重患者表現(xiàn)在保護(hù)患者隱私,認(rèn)真傾聽患者的詢問及訴說,并且要通過患者的表情、動作等非語言行為,真正理解和體會患者所表達(dá)的內(nèi)容,體會患者的真實感受。并通過眼神、手勢、適當(dāng)?shù)闹w語言等與患者進(jìn)行非語言溝通。如:在手術(shù)中,用溫暖的目光注視患者,給患者以鼓勵。在患者痛苦難忍時,囑咐患者緊握護(hù)士的手,為其示范作緩慢深呼吸,或用手輕輕的撫摸其額頭;靜脈給藥,導(dǎo)致血管疼痛時,減慢注藥速度,并用手輕輕的按摩血管走行的皮膚,患者會很安靜的在藥物作用下進(jìn)入睡眠狀態(tài);當(dāng)患者要清醒時,輕拍其肩膀告訴她手術(shù)結(jié)束了。

4 護(hù)患溝通不足及后果

有文獻(xiàn)報道:我國護(hù)士無論是絕對或相對數(shù)量均嚴(yán)重不足 。由于護(hù)士數(shù)量不足,工作量超負(fù)荷,工作單調(diào)重復(fù)性強(qiáng),又要求有較高的責(zé)任心,致使護(hù)士的身心處于持續(xù)緊張狀態(tài),也常把自身的壓抑情緒傳遞給患者,有時在工作中缺少熱情,表情冷漠,語言交流不夠得體,對患者提問不能給予解答,健康指導(dǎo)不全面等[4,5]。如術(shù)中需要 B超引導(dǎo)的患者應(yīng)該憋尿,由于溝通不足,患者手術(shù)前卻排空了膀胱;靜脈全身麻醉的患者,術(shù)前禁食的目的解釋交待不詳細(xì),個別患者隱瞞實情,當(dāng)術(shù)前再次核對時,患者才說出實情,即影響工作,又存在安全隱患;經(jīng)濟(jì)困難的患者目睹他人享受無痛手術(shù),本身易產(chǎn)生自卑、委屈、憂郁的心理,加上手術(shù)時的痛苦,如護(hù)患溝通的語言運(yùn)用不當(dāng),更易對其心理造成傷害;陰道流血的患者將血液滴在地面、床面或?qū)⑴K物品放錯位置,護(hù)士若有嗔怪的言行或語氣,會增加患者的緊張、恐懼心理;外陰部贅生物患者,特別是施行有痛手術(shù)時,醫(yī)護(hù)人員與其交流使用的語言不當(dāng),易造成患者的誤解,既影響患者的治療和康復(fù),又影響護(hù)士在患者心中的形象。根據(jù)目前護(hù)患溝通的現(xiàn)狀,認(rèn)為促進(jìn)培養(yǎng)護(hù)患溝通技巧非常重要。

[1] 李清海.整形美容門診護(hù)士與就診者溝通的技巧.中華護(hù)理雜志,2005,40(3):180-181

[2] 黃萱,萌景民.論護(hù)患溝通技巧.護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(9):64-65.

[3] 肖根秀.門診注射室護(hù)士與病人溝通技巧.中華護(hù)理雜志,2001,36(5):381-382.

[4] 沈健江.開展溝通服務(wù)培訓(xùn)的探討.中國實用護(hù)理雜志,2004,20(4):71.

[5] 黃霜霞,陳燕群,楊嘉麗.門診輸液室護(hù)理管理的現(xiàn)狀及展望.廣西醫(yī)學(xué),2005,27(2)217.