凌霄

慢性前列腺炎是男性常見病,分為慢性細(xì)菌性前列腺炎、非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛,多發(fā)于青壯年及中年。其病因復(fù)雜,癥狀多樣。由于前列腺解剖上的脂質(zhì)結(jié)構(gòu)和生理上的血漿前列腺屏障作用,使一般的內(nèi)服藥物很難在前列腺中形成足夠的血藥濃度,因而臨床上靠內(nèi)服藥物治療很難取得明顯效果,特別是其癥狀長期存在,給患者造成很大傷害。為探求簡便易行且副作用小的治療方法,自 2007～2009年以來,筆者采用中藥灌腸加中藥熏洗的方法治療慢性前列腺炎60例,取得滿意療效?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇我院門診接診的慢性前列腺炎患者 40例,年齡最大 70歲,最小 24歲,平均 38歲;病程最短 3個月,最長 4年,平均 28個月。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照全國高等院校教材《外科學(xué)》(第六版)慢性前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2.1 臨床表現(xiàn) ①排尿方面:尿頻,尿急,尿痛,排尿困難,淋漓不盡或點(diǎn)滴而出,夜尿頻等,排尿時尿道內(nèi)有燒灼感及尿不盡感;②疼痛:骶部,會陰,下腹部,腹股溝區(qū),尿道或睪丸不適或脹痛;③性功能改變:性功能紊亂,早泄,遺精,性欲減退或陽萎,部分患者有血精及射精痛;④分泌物:大小便前后經(jīng)尿道口滴出稀薄,清亮或乳白色的液體,量多少不等;⑤不同程度失眠:多夢,頭暈,乏力等。

1.2.2 前列腺指診 表面不平,軟硬不均,有局部壓痛,前列腺可增大,正?；蚩s小。

1.2.3 實驗室檢查 前列腺液鏡檢,每高倍視野白細(xì)胞 10個以上或少于 10個,但有成堆膿球,卵磷脂小體減少。

2 治療方法

2.1 中藥保留灌腸 處方:桃仁 30 g,紅花 30 g,丹參 30 g,莪術(shù) 30g,王不留行 50g,紅藤 30g,延胡索 20 g,黃柏 20g,敗醬草 30 g,冰片 2g(后下)。將以上中藥加水煎煮 2次,取液濃縮至 200m l～300ml備用。每晚睡前保留灌腸,藥液溫度以 38℃左右為宜,插管深度距肛門約 15cm左右,緩慢注入藥液 100m l,藥液在腸內(nèi)保留時間至次日清晨,約 8 h～10 h。10 d為 1個療程,一般治療 1個 ～2個療程。

2.2 中藥坐浴 處方:蒲公英 30 g,虎杖 30 g,金銀花 30 g,小茴香 10g,炮姜 10g,川楝子 10g,赤芍 10 g,白芥子 10g,將上藥用水浸泡半小時,然后煮沸半小時去渣,待溫至 40℃時,先熏洗后坐浴,1次/d,每次半小時至一小時,每劑藥可用 3 d,10次為一療程,療程與灌腸同步。治療期間忌辛辣煙酒等刺激性食物,避免性生活。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:臨床癥狀消失,前列腺液檢查正?；蛎扛弑兑曇鞍准?xì)胞少于 10個以下無膿球,卵磷脂小體明顯增加;好轉(zhuǎn):臨床癥狀明顯改善,前列腺液檢查,每高倍視野白細(xì)胞 10個以上,但明顯減少,卵磷脂小體明顯增加;無效:臨床癥狀無改善或前列腺液檢查,每高倍視野白細(xì)胞 10個以上,無明顯減少,卵磷脂小體無明顯增加。

3.2 治療結(jié)果 經(jīng) 1～2個療程的治療,痊愈 33例,痊愈率55%;有效 24例,有效率 40%;無效 3例;總有效率達(dá) 95%。

4 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性前列腺炎多是由于前列腺長期充血,腺泡郁積,腺管水腫所致,少數(shù)可由細(xì)菌感染引起。臨床上有發(fā)病緩慢,癥狀復(fù)雜,病程遷延,且反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)上屬于“淋病”,“勞淋”的范疇。其病因多由于腎氣不足,肝郁氣滯,濕熱下注或氣血瘀滯所致;或傷及血分,基本病機(jī)為濕熱,瘀血,腎虛。其中腎虛是本,濕熱為標(biāo),瘀血阻滯是本病進(jìn)入慢性過程的病理反應(yīng),也是本病遷延難愈的主要原因。治宜清利濕熱,行氣活血,補(bǔ)益腎精。由于前列腺外部組織堅韌,局部微循環(huán)軟弱,臨床上口服或靜脈給藥,藥物經(jīng)過全身循環(huán)到達(dá)前列腺局部時的濃度已很難起到治療作用,而局部注射或手術(shù)治療痛苦較大又使患者難以接受。中藥灌腸和中藥洗浴則可使藥物直接作用到局部,有利于藥效的發(fā)揮。另外灌腸和坐浴能使藥液溫度(約 39℃)高于直腸內(nèi)溫度。可改善前列腺的血液循環(huán),有利于藥效的發(fā)揮[2]。中藥煎液保留灌腸與藥液坐浴相互配合,形成前后包圍、內(nèi)外夾攻之勢,使藥物通過腸道及會陰部直接滲透到前列腺部位而直達(dá)病所,加之藥液的溫?zé)嵛锢硇?yīng),可直接改善局部的血液循環(huán),促進(jìn)前列腺部位對藥物的吸收,達(dá)到有效的藥物濃度,使?jié)駸岬们?、瘀毒得散而炎癥吸收。因此筆者認(rèn)為中藥灌腸加中藥洗浴治療慢性前列腺炎是一種比較適用,簡便易行且副作用較小的治療方法,值得推廣。中藥桃仁、紅花、莪術(shù)、王不留行,延胡索配伍,行氣活血化瘀;紅藤配伍敗醬草增加了清熱解毒之功;黃柏利濕祛濁;小茴香,炮姜,川楝子配伍,可散寒行氣止痛;虎杖配伍赤蘇可加強(qiáng)活血祛瘀之功;白芥子可通絡(luò)止痛,利氣散結(jié)并可促進(jìn)諸藥吸收,諸藥共奏清熱解毒,利濕祛濁,行氣活血化瘀,散寒止痛之功,從而達(dá)到治療目的。

[1］吳在德,吳肇漢.外科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2004:683-684.

[2］田江水.前列腺灌腸液治療慢性前列腺炎 72例.中醫(yī)外治雜志,200l,10(3):13.