李君

分階段多種教學(xué)法在手術(shù)室?guī)Ы痰膽?yīng)用

李君

手術(shù)室實(shí)習(xí)是護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中重要組成部分,鑒于手術(shù)室環(huán)境、工作及管理制度的特殊性,為了使護(hù)生達(dá)到良好的實(shí)習(xí)效果,帶教老師不斷積累經(jīng)驗(yàn),改正不足,形成了分階段多種帶教方法,介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院手術(shù)室共有手術(shù)間15間,日手術(shù)量約50臺(tái)。有護(hù)理人員33人,其中副主任護(hù)師1人,主管護(hù)師13人,護(hù)師12人,護(hù)士7人;大專(zhuān)及以上學(xué)歷占95%。08年～09年實(shí)習(xí)護(hù)生共450人,為畢業(yè)實(shí)習(xí),時(shí)間2周。

1.2 方法

1.2.1 制定教學(xué)目標(biāo)確定教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn) ①教學(xué)目標(biāo):第1周,了解手術(shù)室制度及工作人員職責(zé),建立嚴(yán)格的無(wú)菌觀念,掌握各項(xiàng)無(wú)菌操作技術(shù),熟悉手消毒法及各種器械敷料消毒、使用和保管,熟悉各種布類(lèi)的疊法。掌握常見(jiàn)器械和導(dǎo)管的名稱、用途與傳遞,能單獨(dú)擔(dān)任器械護(hù)士配合小型手術(shù),熟悉手術(shù)患者體位及擺放原則、方法,熟悉各種麻醉的準(zhǔn)備。第2周,掌握急癥手術(shù)患者的準(zhǔn)備,參與排班,急診手術(shù)安排等;②教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)。重點(diǎn)為無(wú)菌操作技術(shù)、常見(jiàn)器械的名稱、用途與傳遞、患者手術(shù)體位擺放原則及方法、急癥手術(shù)患者的準(zhǔn)備。難點(diǎn)為無(wú)菌技術(shù)、手術(shù)的配合。

1.2.2 帶教老師選擇 帶教老師標(biāo)準(zhǔn)為大專(zhuān)以上學(xué)歷,護(hù)師以上職稱,有臨床帶教經(jīng)驗(yàn),且為本專(zhuān)科的學(xué)術(shù)帶頭人,具有良好人際交流技巧和扎實(shí)的基本功,較寬的知識(shí)面,樂(lè)于吸收新知識(shí)。

1.2.3 教學(xué)方法將2周實(shí)習(xí)時(shí)間分4個(gè)階段進(jìn)行。第一階段(第1～3天),要求熟悉環(huán)境,了解手術(shù)室基本理論知識(shí),操作規(guī)程、熟悉各種布類(lèi)及疊法。第二階段(第4～8天),熟悉巡回護(hù)士、器械護(hù)士的工作。第三階段(第9～12天),由總帶教老師及直接帶教老師組織護(hù)生進(jìn)行模擬教學(xué)。第四階段(第13～14天)。進(jìn)行理論操作出科考試。同時(shí)聽(tīng)取護(hù)生的實(shí)習(xí)反饋意見(jiàn)(對(duì)本教學(xué)方法的評(píng)價(jià))。

2 結(jié)果

2.1 考核成績(jī)450名護(hù)士考核成績(jī)平均89.0分,其中臨床護(hù)理64.0分,護(hù)理教學(xué)18.0分,護(hù)理管理7.0分,達(dá)到并超過(guò)了教學(xué)大綱的要求(平均80.0分)。

2.2 護(hù)生對(duì)分階段教學(xué)法的評(píng)價(jià)分分階段教學(xué)法經(jīng)調(diào)查護(hù)生被接納感450人(100.0%),認(rèn)為該方法直觀易于理解、知識(shí)面拓寬、教學(xué)意識(shí)強(qiáng)、能換位思考、有獨(dú)立工作能力、管理能力為439人(97.5%)。

3 討論

3.1 分階段教學(xué)法有利于提高護(hù)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。護(hù)士角色的拓寬和護(hù)理工作的日益復(fù)雜化,要求護(hù)士具有相當(dāng)?shù)脑u(píng)判性思維能力、分析問(wèn)題、制定決策和解決問(wèn)題的能力。為了培養(yǎng)護(hù)生的這種能力,我們?cè)谑中g(shù)室臨床帶教中引進(jìn)了模擬教學(xué)法[1-3],模擬訓(xùn)練不僅可使護(hù)生熟悉各種角色的職責(zé),同時(shí)在模擬過(guò)程中要求護(hù)生對(duì)自己正在進(jìn)行的工作進(jìn)行講述,回答觀察者提問(wèn),形成積極討論的氛圍,同時(shí)培養(yǎng)了護(hù)生的表達(dá)能力,其教學(xué)能力隨之得以提高。對(duì)于擔(dān)任患者角色的護(hù)生,可體會(huì)到患者被約束、固定的不適,使之增加對(duì)患者的同情心及關(guān)愛(ài)觀念[4]。實(shí)習(xí)中有目的地安排護(hù)生進(jìn)行小講課,以培養(yǎng)護(hù)生的教學(xué)能力,增加科室的學(xué)習(xí)氣氛。讓護(hù)生單獨(dú)參加中小手術(shù)的配合,使護(hù)生責(zé)任感、主動(dòng)性都得到很大的提高,同時(shí)帶教老師亦可及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中的弱點(diǎn)并糾正,保證了患者的安全。安排護(hù)生參與管理,使護(hù)生對(duì)臨床工作有一個(gè)全面的整體化的了解,有利于其綜合素質(zhì)的提高,本組考核成績(jī)及護(hù)生對(duì)本教學(xué)方法的評(píng)價(jià)均提示該方法可行。

3.2 分階段教學(xué)法使老師的帶教意識(shí)得到加強(qiáng) 帶教老師明確護(hù)生是主體,充分尊重、信任護(hù)生,積極啟發(fā)、誘導(dǎo)護(hù)生,使其將學(xué)習(xí)的過(guò)程變?yōu)橹鲃?dòng)求索過(guò)程,促進(jìn)護(hù)生的潛在智能開(kāi)發(fā),從而增強(qiáng)了老師的責(zé)任感和帶教意識(shí)。如為了準(zhǔn)確回答護(hù)生提出的問(wèn)題,老師必須鉆研業(yè)務(wù),擴(kuò)大知識(shí)面,看雜志、聽(tīng)講座,關(guān)注新信息,業(yè)余時(shí)間參加在職學(xué)習(xí)和學(xué)歷教育,以全面提高自身素質(zhì),不斷提高帶教質(zhì)量[5]。綜合應(yīng)用多種教學(xué)方法,獲到了良好的效果,如講授法用于護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室初期,由總帶教老師統(tǒng)一系統(tǒng)講授基本知識(shí),使護(hù)生對(duì)手術(shù)室有初步的認(rèn)識(shí)。談話法得新知識(shí),利于帶教老師了解護(hù)生情況,及時(shí)補(bǔ)充知識(shí),修正不足。讀書(shū)指導(dǎo)法,在指導(dǎo)護(hù)生實(shí)習(xí)的過(guò)程中,鼓勵(lì)將讀書(shū)過(guò)程中遇到的問(wèn)題與實(shí)際相結(jié)合提出討論分析。討論法,在教師的指導(dǎo)下,通過(guò)集體的組織形式,發(fā)表自己對(duì)某一問(wèn)題的看法,進(jìn)行相互學(xué)習(xí)的一種方法。在“模擬操作法”中運(yùn)用討論法增強(qiáng)學(xué)生興趣,培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、發(fā)表看法的能力;實(shí)習(xí)結(jié)束前,運(yùn)用討論法總結(jié)實(shí)習(xí)效果。

[1] 任小英,王桂蘭,陳先華,等.高等護(hù)理教育整體護(hù)理臨床教學(xué)的研究和實(shí)踐.中華護(hù)理雜志,2002,37(11):824.

[2] 孫建玲,陶紅.手術(shù)室操作模擬訓(xùn)練教學(xué)法的創(chuàng)立與應(yīng)用.護(hù)理學(xué)雜志,2002,17(8):563.

[3] 胡傳媚.模擬教學(xué)在手術(shù)帶教中的應(yīng)用.中華護(hù)理雜志,2001, 36(1):62.

[4] 石丹岳.陶冶法在手術(shù)室臨床帶教中的運(yùn)用.護(hù)理學(xué)雜志, 2002,17(12):929.

[5] 蔡秀芳,王小革.護(hù)理高職班健康教育學(xué)病例討論教學(xué)法探討.中華護(hù)理雜志,2003,38(7):554.

471003河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院手術(shù)室

1.2.4 考核 考核于實(shí)習(xí)第2周進(jìn)行,分為三部分,滿分為100分。①臨床護(hù)理考核,70分。其中7分由帶教老師根據(jù)平時(shí)提問(wèn)給出,38分由無(wú)菌技術(shù)操作獲得,25分由理論考試獲得;②護(hù)理教學(xué)20分。由總帶教老師根據(jù)學(xué)生第3階段在科內(nèi)小講課的語(yǔ)言表達(dá)能力、技能的掌握及課后帶教老師的評(píng)價(jià)等內(nèi)容評(píng)分;③護(hù)理管理10分。由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)生護(hù)理管理實(shí)習(xí)中表現(xiàn)的管理意識(shí)、協(xié)調(diào)能力等評(píng)分。