李曉玲 韓偉 張林森 王湛江

慢性盆腔炎是女性內(nèi)生殖器官及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的慢性炎癥性病變,多由急性盆腔炎演變而成。臨床表現(xiàn)為下腹墜脹、疼痛或腰骶部脹痛,常在勞累、性交后、排便時加重,白帶增多,或黃綠色,可有臭味,呈黃色或淡黃水樣,可伴有低熱、月經(jīng)量多或經(jīng)期延長、不孕等。慢性盆腔炎的治療以抗炎為主,但由于本病的病理特征,單純使用西藥往往難以徹底治愈,所以中醫(yī)藥治療本病越來越受到臨床醫(yī)生的青睞[1,2]。

1 病因病機(jī)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,慢性盆腔炎的病因主要是由于肝郁氣滯血瘀,正虛邪實(shí)。其臨床特征是以脾腎兩虛為主,邪實(shí)內(nèi)阻為輔,肝郁尤為突出。氣血瘀滯,不通則痛是該病的病因病機(jī)。盆腔疼痛的常見原因有慢性盆腔炎,子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結(jié)締組織炎及盆腔腹膜炎,而慢性盆腔炎是引起疼痛的最常見原因。在臨床治療中發(fā)現(xiàn),由于許多慢性盆腔疼痛的患者沒有組織病理改變,醫(yī)務(wù)人員對患者的心理因素進(jìn)行了研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)慢性盆腔疼痛可能與情緒障礙,如抑郁、焦慮、性功能障礙等因素有著一定關(guān)聯(lián),所以在治療本病時不應(yīng)忽視心理的疏導(dǎo)作用。

2 治療

2.1 中藥在治療本病上有著明顯的優(yōu)勢。如選當(dāng)歸、芍藥、散合、膈下逐瘀湯口服,配合活血祛瘀中藥(穿心蓮、丹參、白花蛇舌草、三棱等)濃煎灌腸可以活血祛瘀、行氣止痛;以白芍、生地黃、玄參、北沙參、麥冬等為基本方可以治療女性的心源性慢性盆腔疼痛。

2.2 在臨床,應(yīng)用口服自擬蒲皂愈炎湯(敗醬草、蒲公英、皂刺、赤芍、路路通、王不留行各 15g,桃仁、丹皮各 12g,薏苡仁30g,香附 10g)、中藥灌腸(盆腔灌腸方:蒲公英、紫花地丁、赤芍、透骨草、延胡索、半枝蓮各 15g)配合 5%葡萄糖注射液加入復(fù)方丹參注射液對治療慢性盆腔炎治效果顯著,臨床觀察 150例,總有效率達(dá) 95%;中藥治療采用銀藤合劑湯藥,連續(xù)用 4周后,總有效率為 91%,小腹部、腰骶部疼痛治療前后對照差異非常顯著;另采用內(nèi)服中藥配合外敷藥物研細(xì)末裝雙層紗布袋隔水,蒸熱后敷于腹部,1次/d,10d為一療程,93例,4個療程,有效率為 85%。

2.3 利用針灸療法治療本病效果明顯。如:①針灸治療取穴為天樞(雙)、關(guān)元、子宮(雙)、足三里、三陰交,配穴為腰夾背、腎俞、腰眼(雙);②另外還可用黃芪建中湯、舉元煎、隔下逐瘀湯、葛根芩連湯合失笑散及回陽飲加減內(nèi)服,并配合針灸、中藥外敷、中藥直腸點(diǎn)滴等中醫(yī)綜合方法治療;應(yīng)用趙氏雷火灸療法,在溫?zé)岽碳さ耐瑫r把藥物透過腰腹部皮膚及相應(yīng)的穴位治療慢性盆腔疼痛用薄氏腹針療法觀察慢性盆腔疼痛。臨床觀察 65例,總有效率為 80%

2.4 結(jié)果 口服蒲皂愈炎湯、中藥灌腸配合 5%葡萄糖注射液加入復(fù)方丹參注射液對治療慢性盆腔炎的效果較為明顯。在中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎中要好于單純性中藥治療以及針灸等其他治療方式。

3 結(jié)語

慢性盆腔炎是婦科臨床的常見病、多發(fā)病,難于根治。近年來,雖然中醫(yī)藥在治療慢性盆腔炎方面取得了一定的進(jìn)展,但仍存在不少問題,如中醫(yī)藥的研究大多局限于臨床觀察,多在辨證論治的原則指導(dǎo)下,給予相應(yīng)的方藥治療,對該病的機(jī)制還研究不夠,也沒有客觀的統(tǒng)一的觀察指標(biāo),結(jié)論難以令人信服。因此,積極開展慢性盆腔炎的中醫(yī)藥研究,運(yùn)用更加現(xiàn)代的方法和手段,不斷對傳統(tǒng)中藥方劑進(jìn)行開發(fā)和利用,將臨床治療與基礎(chǔ)研究緊密結(jié)合,研制出更為有效的中醫(yī)藥治療本病的方法是廣大醫(yī)務(wù)工作者面臨的一個重大課題。

[1]康義華,李士英,李玉蘭.歸芎延桃飲灌腸為主治療慢性盆腔炎60例.山東中醫(yī)雜志,2005,24(04):223-224.