魏敏

胃下垂是指以胃小彎切跡低于髂脊連線以下,十二指腸球部向左偏移為主要體征的一種病癥。臨床主要癥狀為上腹部脹滿,不規(guī)則疼痛,飽食和行走時(shí)癥狀加重,平臥時(shí)癥狀減輕,一般伴有消化不良,胃痛,呃逆,噯氣,神倦體乏,眩暈,失眠,多夢(mèng),便秘,氣短等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病的發(fā)生多是由于膈肌懸吊力不足,肝胃、膈胃韌帶功能減退而松馳,腹內(nèi)壓下降及腹肌松馳,加上體形或體質(zhì)等因素形成。目前西醫(yī)治療無特效方法,僅給予對(duì)癥治療。筆者于 2004～2009年用補(bǔ)中益氣湯合桃紅四物湯加減治療胃下垂 80例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

80例均為本院門診患者,其中男 36例,女 44例,年齡 35～75歲,平均 55歲,病程最短 3年,最長(zhǎng) 30年。

診斷標(biāo)準(zhǔn):臨床表現(xiàn)以上腹部脹滿,不規(guī)則疼痛,飽食,站立久和行走時(shí)癥狀加重,平臥時(shí)癥狀減輕為主,結(jié)合x線、鋇餐透視可以確診。胃下垂的程度一般以小彎切跡低于兩髂脊連線水平 1～5cm為中度,11cm以上為重度。

2 治療方法

補(bǔ)中益氣湯合桃紅四物湯加減:炙黃芪 15g,當(dāng)歸 10g,炙黨參 15g,焦白術(shù) 15g,柴胡 10g,法半夏 10g,升麻 10g,砂仁 10g,陳皮 10g,茯苓 15g,炙甘草 10g,白芍 10g,桃仁 10 g,紅花 5g,川楝子 5g,郁金 10g,木香 10g。

水煎濃汁,一日分三次服,五劑為一療程,連服 6個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:臨床癥狀消失,x線復(fù)查,胃下極回升至正常位置。

顯效:臨床癥狀顯著減輕,x線復(fù)查,胃下極回升 4cm以上。

有效:臨床癥狀減輕,x線復(fù)查胃下極回升 1cm以上;或臨床癥狀顯著減輕,但x線復(fù)查未見改變。

無效:癥狀略有改善或無改善,體征無改變。

4 治療結(jié)果

治愈 28例(35%),顯效 32例(40%),有效 14例(17.5%),無效 6例(7.5%)。

5 病案舉例

李 ××,女,62歲,患胃病多年,后經(jīng)本院確診為胃下垂,住院月余,又經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用中西藥及針炙各種治療,效均不顯。于 2007年 5月 8日來診,訴腹中脹悶,噯氣,惡心,每于進(jìn)食后或勞累時(shí)加重,伴有眩暈、乏力,納少,便秘,脈沉細(xì),服用上方 5劑,感癥狀減輕,連服 6個(gè)療程,病已基本痊愈。

6 體會(huì)

胃下垂屬中醫(yī)的“胃痞”、“腹脹”等范疇,本病病位在胃,與脾、胃等臟腑有關(guān),脾為后天之本,主運(yùn)化,升清,主四肢肌肉,因先天元?dú)獠蛔?或因久病體虛,元?dú)馓撍ニ?。脾胃虛?運(yùn)化無力,氣血乏源,肌肉失于充養(yǎng),中氣虛陷,升舉無力,引起本病,氣為血帥,血的運(yùn)行依賴于氣的推動(dòng)作用,氣虛,則推動(dòng)無力,使血行遲緩而形成血瘀,加之胃本身形態(tài)及位置的明顯改變,牽引及壓迫血管,使胃壁靜脈回流障礙等,皆可發(fā)生血流瘀滯,故其主要病機(jī)可概括為虛、瘀兩字,以虛為主,虛中夾實(shí),故用黨參、白術(shù)、茯苓、甘草補(bǔ)氣利濕,健脾益胃;木香、砂仁、陳皮、半夏和胃醒脾,理氣化痰;川楝子、郁金行氣止痛;桃仁、紅花活血祛瘀,再加黃芪、當(dāng)歸氣血雙補(bǔ);柴胡、升麻升提下陷之陽,諸藥合用,共奏補(bǔ)中益氣,養(yǎng)胃健脾,活血,行血,補(bǔ)血之功。