劉琳琳，周泓旭

（1.中國醫(yī)科大學(xué)高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院，遼寧 沈陽 110001；2.中國醫(yī)科大學(xué)，遼寧 沈陽 110001）

現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員心理壓力源及其相關(guān)因素研究

劉琳琳1，周泓旭2

（1.中國醫(yī)科大學(xué)高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院，遼寧 沈陽 110001；2.中國醫(yī)科大學(xué)，遼寧 沈陽 110001）

醫(yī)療機(jī)構(gòu)；護(hù)理人員；心理壓力源

壓力是人與環(huán)境相互作用的產(chǎn)物，當(dāng)人對內(nèi)外環(huán)境刺激作出判斷，認(rèn)為它超過自身應(yīng)對能力和應(yīng)對資源時，就會威脅其身心平衡。護(hù)理工作屬于科學(xué)性、技術(shù)性、服務(wù)性行業(yè)，集高風(fēng)險、人文關(guān)懷于一體。護(hù)理人員直接面對的是生理或心理不健康的弱勢群體，責(zé)任的重大、生命的脆弱、社會的不重視、待遇的不公平，都會給從業(yè)人員身心帶來很大壓力。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展、醫(yī)療體制的改革、衛(wèi)生服務(wù)體系的逐步健全，患者法律意識、服務(wù)意識不斷增強(qiáng)，對護(hù)理人員的要求不斷提高，護(hù)理人員面對的壓力越來越大，其所承受的壓力甚至已成為一種職業(yè)性危險。中國護(hù)理協(xié)會曾經(jīng)公布的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理人員亞健康檢出率為91.93%。報告稱護(hù)理人員將比普通人提前大約5～7年進(jìn)入亞健康狀態(tài)[1]。國外研究表明，過高的壓力不僅會影響護(hù)理人員的身體、行為，對工作的滿意度、出勤率、流失率，而且還會嚴(yán)重影響其工作效率和工作質(zhì)量。

主觀幸福感是衡量心理健康狀態(tài)與生活質(zhì)量的重要因素之一。追求幸福提高自身生活質(zhì)量是每個人的權(quán)利和希冀。我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員心理狀態(tài)如何?心理是否健康？主觀幸福感怎樣？這些問題日益被心理學(xué)界和醫(yī)療界所關(guān)注。筆者以中國醫(yī)科大學(xué)4所附屬醫(yī)院各科室隨機(jī)抽取的387名護(hù)理人員為研究對象，采用心理學(xué)研究方法探討現(xiàn)代護(hù)理人員的心理壓力源及其相關(guān)因素，如社會支持與主觀幸福感之間的關(guān)系，以了解護(hù)理人員對其自身生活質(zhì)量的總體評價，力求為提高我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提供理論基礎(chǔ)和科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用整體隨機(jī)抽樣法，從中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、附屬盛京醫(yī)院、附屬第四醫(yī)院、附屬口腔醫(yī)院各科室護(hù)理人員中隨機(jī)抽取410人進(jìn)行問卷調(diào)查，收回有效問卷387份，有效回收率為94.39%。調(diào)查對象平均年齡37歲。已婚232人，占59.95%；未婚155人，占40.05%。?？茖W(xué)歷121人，占31.27%；本科學(xué)歷210人，占54.26%；碩士研究生56人，占14.47%。

1.2 研究工具

（1）采用中國城市居民主觀幸福感量表（SwBS-CC）簡本。該量表由20個項(xiàng)目組成，包括知足充裕體驗(yàn)、心理健康體驗(yàn)、社會信心體驗(yàn)、成長進(jìn)步體驗(yàn)、目標(biāo)價值體驗(yàn)、自我接受體驗(yàn)、身體健康體驗(yàn)、心態(tài)平衡體驗(yàn)、人際適應(yīng)體驗(yàn)、家庭氛圍體驗(yàn)l0個維度。大量測試表明該量表具有良好的信度和效度。

（2）采用肖水源編制的社會支持評定量表。該量表共有10道題，從客觀支持、主觀支持、支持的利用度3個維度進(jìn)行測量，一致性系數(shù)在（0.86±0.94）之間，具有較好的重測信度。

（3）壓力量表從身體因素、生活因素、工作因素、自身因素、學(xué)業(yè)因素5方面進(jìn)行考察，共有55個項(xiàng)目，在量表設(shè)計(jì)過程中，55個壓力源事件隨機(jī)排放，這些壓力源對每個人來講感受輕重均有很大差異。量表的內(nèi)部一致性α系數(shù)和分半信度在0.8左右，說明具有較好的信度和效度。

（4）測試程序。對被試者進(jìn)行上述量表和一般情況（年齡、民族、婚姻狀況、學(xué)歷、收入等）調(diào)查，要求被試者按照指導(dǎo)語進(jìn)行回答。全部數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 心理壓力、主觀幸福感、社會支持評定結(jié)果

（1）心理壓力和主觀幸福感評定結(jié)果。選擇民族、年齡、收入、婚姻狀況、文化程度等人口統(tǒng)計(jì)變量對中國醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院護(hù)理人員的心理壓力和主觀幸福感進(jìn)行考察，均無顯著性差異。

（2）社會支持評定結(jié)果。選擇同樣變量考察該范圍內(nèi)護(hù)理人員的社會支持度，發(fā)現(xiàn)社會支持度存在顯著性差異。中國醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院護(hù)理人員的婚姻狀況在社會支持總分及其客觀支持和主觀支持2個維度上有顯著性差異；已婚護(hù)理人員的社會支持度在社會支持及其各維度上的得分高于未婚護(hù)理人員；收入在社會支持總分及其客觀支持和主觀支持2個維度上均有顯著性差異，高收入護(hù)理人員在社會支持及其各維度上的得分均高于低收入護(hù)理人員。

2.2 心理壓力與主觀幸福感的相關(guān)分析

心理壓力的t檢驗(yàn)（t=-l4.913，P<0.05）表明，中國醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院護(hù)理人員的心理壓力很大。護(hù)理人員承受著來自各方面的巨大壓力，這與醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)特征密切相關(guān)。主觀幸福感總體得分偏低，相關(guān)系數(shù)R=-0.503，且心理壓力與總體幸福感呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。表明隨著壓力的增大，主觀幸福感不斷降低。

3 討論

3.1 中國醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院護(hù)理人員心理壓力偏大

從研究結(jié)果來看，護(hù)理人員心理壓力總體偏高（t=-l4.913，P<0.05），這與國內(nèi)外學(xué)者的研究結(jié)果基本一致[2]。由此可見，職業(yè)特征與自身因素是護(hù)理人員產(chǎn)生心理壓力的主要原因。這是因?yàn)椋浩湟唬o(hù)理工作的平凡、瑣碎、繁重，護(hù)理人員的缺編，事業(yè)競爭帶來的緊迫感，重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象的存在，使得護(hù)理工作得不到應(yīng)有的肯定，使護(hù)理人員產(chǎn)生心理壓力。其二，隨著患者法律意識的增強(qiáng)及醫(yī)院“以患者為中心”護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，一旦發(fā)生護(hù)患沖突，護(hù)理人員必須保持冷靜以解決問題，常會導(dǎo)致護(hù)理人員心力交瘁。其三，由于多數(shù)護(hù)理人員未受過心理健康教育，心理衛(wèi)生知識缺乏，在工作、生活中受挫，不會運(yùn)用心理學(xué)知識科學(xué)地進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，造成護(hù)患沖突，人際關(guān)系出現(xiàn)障礙。其四，隨著專業(yè)的發(fā)展、知識的更新，要求護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)，否則就跟不上時代發(fā)展的步伐，不能勝任護(hù)理工作。為應(yīng)對頻繁的業(yè)務(wù)考核、職務(wù)晉升等，他們還必須努力學(xué)習(xí)管理、計(jì)算機(jī)知識等，極易導(dǎo)致心理負(fù)荷加重[3]。再加上護(hù)理管理者的不正確管理方法也會成為護(hù)理人員的應(yīng)激源，從而產(chǎn)生巨大心理壓力。

3.2 主觀幸福感偏低

從總體上來看，中國醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院護(hù)理人員還是比較認(rèn)可這一職業(yè)。他們履行自己的職責(zé)并受到社會各界的普遍關(guān)注，能在心理上體驗(yàn)到較強(qiáng)的職業(yè)成就感和較高的工作滿意度。已婚與未婚護(hù)理人員在社會支持及其客觀支持、主觀支持2個維度上存在顯著性差異，已婚護(hù)理人員在社會支持及其各維度上的得分高于未婚護(hù)理人員。個體的社會支持主要源自家庭和社會，已婚護(hù)理人員面對多方壓力和職業(yè)競爭時，能夠獲得源自家庭和社會2方面的支持，而未婚護(hù)理人員則不然。收入在社會支持及其客觀支持、主觀支持2個維度上差異顯著，這意味著盡管護(hù)理人員工作高壓力、高負(fù)荷，但如果收入合理護(hù)理人員還是認(rèn)可的。

3.3 心理壓力與主觀幸福感之間呈負(fù)相關(guān)

調(diào)查結(jié)果顯示，中國醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院護(hù)理人員的主觀幸福感與心理壓力呈負(fù)相關(guān)，主觀幸福感越高，心理壓力越??；反之亦然。相對于其他職業(yè)而言，雖然護(hù)理人員能夠獲得相對較多的社會支持，但這些支持并不能有效緩解心理壓力給主觀幸福感帶來的沖擊。各種心理壓力造成護(hù)理人員普遍存在身心疲憊，缺乏理解和尊重，感到事業(yè)無發(fā)展前途，遇到挫折承受能力差，職業(yè)滿意度低，再擇業(yè)傾向大等職業(yè)心理問題。因此，主觀幸福感在護(hù)理人員中偏低的現(xiàn)象是合乎常理的。

[1]徐甜，劉惠香.臨床護(hù)士的心理壓力與自我調(diào)整[J].中原醫(yī)刊，2005，32（1）：51.

[2]孫曉穎.國內(nèi)外護(hù)士職業(yè)壓力研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2006，25（1）：6.

[3]程海燕.我國護(hù)理人力資源現(xiàn)狀分析與對策[J].齊魯護(hù)理雜志，2008，14（4）：93.

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1671-1246（2010）19-0122-02