蘇緒林，譚 工，許代福，張建忠

（三峽醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校，重慶 404020）

著力培養(yǎng)農(nóng)村中醫(yī)實(shí)用人才 服務(wù)城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)

蘇緒林，譚 工，許代福，張建忠

（三峽醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校，重慶 404020）

中醫(yī)實(shí)用人才；城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)；培養(yǎng)體系

重慶是我國(guó)最年輕的直轄市，大城市和大農(nóng)村并存，農(nóng)村面積占全市總面積的98.9%，農(nóng)村人口占全市總?cè)丝诘?3.0%。城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不均衡，基層人民群眾“看病難，看病貴”的問(wèn)題尤為突出，“因病致貧，因病返貧”狀況依然存在。2008年，衛(wèi)生部與重慶市人民政府簽訂《共建統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展試驗(yàn)區(qū)合作協(xié)議》，旨在促進(jìn)城鄉(xiāng)居民享有均衡的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。中醫(yī)藥具有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)，特別適合農(nóng)村基層衛(wèi)生保健需要，在我市推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進(jìn)程中具有十分重要的作用。

我校是三峽庫(kù)區(qū)唯一獨(dú)立設(shè)置的高等醫(yī)藥院校。辦學(xué)60年來(lái)，學(xué)校堅(jiān)持突出中醫(yī)藥特色，立足庫(kù)區(qū)，輻射兩翼，為廣大農(nóng)村培養(yǎng)了大量“用得上，下得去，留得住”的實(shí)用型農(nóng)村中醫(yī)人才,為改善三峽庫(kù)區(qū)農(nóng)村中醫(yī)藥人才隊(duì)伍狀況，提高庫(kù)區(qū)農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)水平,鞏固農(nóng)村中醫(yī)藥陣地，促進(jìn)廣大群眾健康作出了一定貢獻(xiàn)。

1 針對(duì)人才需求，構(gòu)建三峽農(nóng)村中醫(yī)實(shí)用人才培養(yǎng)體系

1.1 建立調(diào)研機(jī)制，準(zhǔn)確把握三峽庫(kù)區(qū)中醫(yī)實(shí)用人才需求

學(xué)校堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向，按需培養(yǎng)人才，通過(guò)“走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)”等途徑，扎實(shí)開(kāi)展三峽庫(kù)區(qū)農(nóng)村中醫(yī)實(shí)用人才需求調(diào)研工作。

一是建立人才需求調(diào)研機(jī)制，開(kāi)展常規(guī)調(diào)研工作。由學(xué)校、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政管理部門(mén)、基層醫(yī)療單位共同組成調(diào)研體系，建立“三峽庫(kù)區(qū)中醫(yī)人才需求信息反饋網(wǎng)”。通過(guò)召開(kāi)專(zhuān)業(yè)建設(shè)研討會(huì)、畢業(yè)生雙選會(huì)、庫(kù)區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展論壇、中醫(yī)藥學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)交流會(huì)等途徑，摸清庫(kù)區(qū)農(nóng)村基層對(duì)中醫(yī)人才數(shù)量、質(zhì)量及知識(shí)能力等方面的需求。

二是開(kāi)展專(zhuān)題調(diào)研。主要圍繞人才需求的專(zhuān)業(yè)、數(shù)量、質(zhì)量、知識(shí)能力結(jié)構(gòu)等開(kāi)展調(diào)研。在學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀(guān)過(guò)程中，學(xué)校深入開(kāi)展“重慶市兩翼地區(qū)城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)需求及衛(wèi)生人才現(xiàn)狀”、“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌背景下醫(yī)藥高職高專(zhuān)專(zhuān)業(yè)體系構(gòu)建”等專(zhuān)題調(diào)研，基本掌握了庫(kù)區(qū)中醫(yī)實(shí)用人才需求狀況。其中由校長(zhǎng)牽頭開(kāi)展的“重慶兩翼地區(qū)城鄉(xiāng)基層醫(yī)藥衛(wèi)生人才現(xiàn)狀及需求”調(diào)研形成的報(bào)告，作為重慶市高校僅有的4篇優(yōu)秀調(diào)研報(bào)告之一，收錄入全市《科學(xué)發(fā)展觀(guān)學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)優(yōu)秀調(diào)研報(bào)告集》。

1.2 科學(xué)規(guī)劃，構(gòu)建農(nóng)村中醫(yī)實(shí)用人才培養(yǎng)體系

根據(jù)農(nóng)村基層中醫(yī)人才現(xiàn)狀，學(xué)校按“三類(lèi)別三層次”構(gòu)建農(nóng)村中醫(yī)實(shí)用人才培養(yǎng)體系。

（1）針對(duì)農(nóng)村中醫(yī)人才的引進(jìn)需求，合理構(gòu)建專(zhuān)業(yè)體系。按醫(yī)學(xué)、護(hù)理、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)相關(guān)等四大類(lèi)構(gòu)建中醫(yī)專(zhuān)業(yè)體系。醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)主要是培養(yǎng)實(shí)用中醫(yī)醫(yī)療人才，開(kāi)設(shè)中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)骨傷、針灸推拿等專(zhuān)業(yè)；針對(duì)農(nóng)村基層中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的需要，在護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方向；藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)針對(duì)農(nóng)村基層中草藥種植和中藥產(chǎn)業(yè)的需要，開(kāi)設(shè)中藥、中藥制藥、中藥種植與加工、藥品經(jīng)營(yíng)管理等專(zhuān)業(yè)。醫(yī)學(xué)相關(guān)類(lèi)專(zhuān)業(yè)主要為適應(yīng)人民群眾日益提高的健康保健需求，開(kāi)設(shè)中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)保健方向，針灸推拿專(zhuān)業(yè)康復(fù)治療方向，中醫(yī)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)中醫(yī)美容方向。

（2）針對(duì)在職中醫(yī)人員繼續(xù)教育的需求，開(kāi)展成人學(xué)歷教育、鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)學(xué)歷教育、各種適宜技術(shù)培訓(xùn)。我校從1985年起開(kāi)展中醫(yī)成人專(zhuān)科教育，25年來(lái)共培養(yǎng)了2000多名專(zhuān)科層次的中醫(yī)人才。我校是國(guó)家中醫(yī)藥管理局最早確定的“鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)中專(zhuān)學(xué)歷教育”試點(diǎn)單位之一，從1999年至今，累計(jì)為農(nóng)村基層培養(yǎng)了3000多名中專(zhuān)層次的鄉(xiāng)村醫(yī)生。學(xué)校還承擔(dān)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培訓(xùn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)人員培訓(xùn)、中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目師資培訓(xùn)等，總計(jì)培訓(xùn)人員5200余人次。

（3）針對(duì)三峽庫(kù)區(qū)農(nóng)村剩余勞動(dòng)力和下崗職工，開(kāi)展剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移和再就業(yè)培訓(xùn)，幫助移民脫貧致富。三峽庫(kù)區(qū)產(chǎn)業(yè)空虛，勞動(dòng)力過(guò)剩和勞動(dòng)者勞動(dòng)技能缺乏等問(wèn)題較突出。學(xué)校充分利用自身優(yōu)勢(shì)，積極開(kāi)展中醫(yī)按摩師、中醫(yī)美容師、中藥材種植等培訓(xùn)項(xiàng)目，受益者達(dá)5000人以上，為幫助農(nóng)民脫貧致富，為庫(kù)區(qū)的安定團(tuán)結(jié)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展作出了積極貢獻(xiàn)。

2 加強(qiáng)教學(xué)改革，創(chuàng)新農(nóng)村中醫(yī)實(shí)用人才培養(yǎng)模式

根據(jù)新形勢(shì)下農(nóng)村基層對(duì)中醫(yī)人才知識(shí)、能力結(jié)構(gòu)的要求，學(xué)校創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，積極開(kāi)展課程體系、教學(xué)方法改革，努力提高農(nóng)村中醫(yī)實(shí)用人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2.1 構(gòu)建“三位一體”人才培養(yǎng)網(wǎng)絡(luò)，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式

（1）構(gòu)建“三位一體”人才培養(yǎng)網(wǎng)絡(luò)。學(xué)校積極探索組建由學(xué)校、部分縣（區(qū)）衛(wèi)生局、基層醫(yī)療單位組成的“三位一體”農(nóng)村中醫(yī)人才培養(yǎng)網(wǎng)絡(luò)。學(xué)校負(fù)責(zé)全面組織，部分縣（區(qū)）衛(wèi)生局參與專(zhuān)業(yè)人才需求調(diào)研和協(xié)調(diào)，基層醫(yī)療單位進(jìn)行專(zhuān)業(yè)建設(shè)研討，承擔(dān)部分臨床教學(xué)任務(wù)，為學(xué)生提供一定的就業(yè)崗位。

（2）開(kāi)展“訂單式”人才培養(yǎng)。人才培養(yǎng)模式主要從“先生產(chǎn)后銷(xiāo)售”向“先訂貨后生產(chǎn)”轉(zhuǎn)變，積極與農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作辦學(xué)，開(kāi)展“訂單式”培養(yǎng)，較好地解決了教學(xué)和就業(yè)問(wèn)題。如在2008年重慶市啟動(dòng)的“重慶市艱苦邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)定向培養(yǎng)大學(xué)生”計(jì)劃中，我校學(xué)生簽約率位居前列，其中2009年我校簽約學(xué)生約占全市醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)招聘人數(shù)的73.0%。

（3）創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)模式。在“學(xué)中做，做中學(xué)，教學(xué)做一體化”和“工學(xué)交替，任務(wù)驅(qū)動(dòng)，項(xiàng)目導(dǎo)向”等新的教學(xué)模式的指導(dǎo)下，打破傳統(tǒng)“理論+實(shí)習(xí)”的“2+1”分段式教學(xué)模式，將實(shí)踐教學(xué)貫穿于教學(xué)全過(guò)程，該項(xiàng)目成果獲得重慶市第三屆教學(xué)成果三等獎(jiǎng)。第一學(xué)年強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)基本技能訓(xùn)練，加大校內(nèi)實(shí)訓(xùn)力度，適時(shí)組織學(xué)生到基層醫(yī)院參觀(guān)，鞏固專(zhuān)業(yè)思想。第二學(xué)年強(qiáng)調(diào)基本診療能力訓(xùn)練，組織學(xué)生到基層醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，開(kāi)展義診等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。第三學(xué)年強(qiáng)調(diào)臨床綜合診療能力實(shí)踐，安排學(xué)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)，在教師指導(dǎo)下開(kāi)展診療實(shí)踐。此種模式對(duì)學(xué)生熟悉農(nóng)村衛(wèi)生工作環(huán)境和工作要求有較大的幫助。

2.2 改革課程體系，滿(mǎn)足農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)需求

（1）調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化課程體系。結(jié)合農(nóng)村基層對(duì)中醫(yī)人才知識(shí)、能力結(jié)構(gòu)的要求，調(diào)整中醫(yī)藥類(lèi)12個(gè)專(zhuān)業(yè)的課程體系。主要優(yōu)化、整合中醫(yī)藥基礎(chǔ)、中藥方劑、針灸推拿等課程，增加農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的中醫(yī)綜合診療，農(nóng)村預(yù)防保健常識(shí)，農(nóng)村常見(jiàn)危急重癥處理等教學(xué)內(nèi)容。

（2）強(qiáng)化中醫(yī)藥特色，提高中醫(yī)診療能力。強(qiáng)化中醫(yī)辨證、中醫(yī)適宜技術(shù)、三峽庫(kù)區(qū)常見(jiàn)中草藥識(shí)別與應(yīng)用、三峽庫(kù)區(qū)老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、中醫(yī)藥文化知識(shí)等教學(xué)內(nèi)容。

（3）開(kāi)展中醫(yī)課程建設(shè)。分一般、重點(diǎn)、精品三級(jí)進(jìn)行課程建設(shè)，現(xiàn)我校在建的中醫(yī)藥類(lèi)校級(jí)精品課程有6門(mén)，中藥鑒定技術(shù)被評(píng)為市級(jí)精品課程。按照“選優(yōu)、編缺、創(chuàng)特色”的原則開(kāi)展教材建設(shè)，選用了30多種中醫(yī)藥高職高專(zhuān)優(yōu)秀教材，有14名教師入選國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織的“新世紀(jì)全國(guó)中醫(yī)藥高職高專(zhuān)規(guī)劃教材”編寫(xiě)工作，并擔(dān)任了《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》《中醫(yī)外科學(xué)》等10門(mén)教材的主編、副主編，其中4門(mén)教材入選教育部普通高等教育“十一五”國(guó)家規(guī)劃教材。緊跟職業(yè)崗位新要求，有針對(duì)性地開(kāi)發(fā)了《保健推拿》《中醫(yī)常用護(hù)理技術(shù)》《中藥種植技術(shù)》等9門(mén)校本教材。編寫(xiě)的《中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能考核標(biāo)準(zhǔn)》等6門(mén)教輔資料，現(xiàn)已投入使用。

3 優(yōu)化辦學(xué)條件，為農(nóng)村中醫(yī)實(shí)用人才培養(yǎng)提供保障

3.1 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，打造高水平中醫(yī)師資隊(duì)伍

為滿(mǎn)足農(nóng)村實(shí)用中醫(yī)人才培養(yǎng)需要，學(xué)校采取多項(xiàng)措施著力改善師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提升教師素質(zhì)。

（1）開(kāi)展“名師工程”，通過(guò)遴選各級(jí)學(xué)術(shù)學(xué)科帶頭人，樹(shù)立優(yōu)秀典型，帶動(dòng)教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。中醫(yī)、針灸推拿、中藥專(zhuān)業(yè)是學(xué)校重點(diǎn)建設(shè)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，其中中藥專(zhuān)業(yè)是市級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

（2）突出實(shí)踐能力，培養(yǎng)和引進(jìn)“雙師型”教師。要求學(xué)校專(zhuān)業(yè)教師通過(guò)短期進(jìn)修和掛職鍛煉等多種途徑每3年至少到基層醫(yī)院輪崗或外出進(jìn)修學(xué)習(xí)半年。

（3）大力實(shí)施在職教師學(xué)歷學(xué)位提升工程，支持2名中醫(yī)藥類(lèi)教師參加博士研究生學(xué)習(xí)，資助20余名中醫(yī)藥類(lèi)教師攻讀碩士學(xué)位，大力推進(jìn)教師能力提升工程，最大限度提高教師教學(xué)、科研、實(shí)踐能力，培養(yǎng)一批名師名醫(yī)和學(xué)科帶頭人。

3.2 加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)，完善實(shí)踐教學(xué)體系

按照學(xué)校教學(xué)改革和農(nóng)村中醫(yī)人才實(shí)踐教學(xué)的需要，完善了由校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心、附屬醫(yī)院、見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)醫(yī)院組成的校內(nèi)外實(shí)踐教學(xué)體系。

（1）投入資金1000多萬(wàn)，打造集約化、開(kāi)放式、共享型的校內(nèi)中醫(yī)實(shí)訓(xùn)中心。該中心建有中醫(yī)實(shí)訓(xùn)區(qū)、中醫(yī)文化陳列館、中藥科技館、生命科學(xué)館。其中醫(yī)藥特色突出，集教學(xué)、科普、科研等功能為一體，能夠最大程度對(duì)農(nóng)村基層中醫(yī)實(shí)用人才所需具備的基本職業(yè)素養(yǎng)、基礎(chǔ)理論和基本技能進(jìn)行訓(xùn)練。

（2）建立由三級(jí)醫(yī)院、縣（區(qū)）二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等組成的校外教學(xué)實(shí)習(xí)基地。學(xué)校創(chuàng)造性地開(kāi)展了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院見(jiàn)習(xí)和短期實(shí)習(xí)工作，以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療情況的了解，使其堅(jiān)定扎根農(nóng)村基層的決心。

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1671-1246（2010）19-0025-02