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醫(yī)學(xué)院校實踐教學(xué)課程體系新模式的構(gòu)建與探索

2010-08-15 00:51:36姚玉獻
衛(wèi)生職業(yè)教育 2010年19期
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)院校課程體系實訓(xùn)

姚玉獻

(南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校,河南 南陽 473000)

醫(yī)學(xué)院校實踐教學(xué)課程體系新模式的構(gòu)建與探索

姚玉獻

(南陽醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校,河南 南陽 473000)

醫(yī)學(xué)院校;實踐教學(xué);課程體系

在高等醫(yī)學(xué)教育規(guī)模不斷擴大、醫(yī)療衛(wèi)生制度日趨嚴(yán)格的形勢下,加強對學(xué)生綜合素質(zhì)和實踐能力的培養(yǎng),不斷探索和改革醫(yī)學(xué)院校實踐教學(xué)體系,提高學(xué)生分析和解決問題能力,是高等醫(yī)學(xué)教育可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。筆者從實踐課程內(nèi)容和課外實踐活動方面探索醫(yī)學(xué)院校如何構(gòu)建實踐教學(xué)新體系。

1 醫(yī)學(xué)院校實踐教學(xué)的意義

實踐教學(xué)是與理論教學(xué)相對應(yīng)的一種教學(xué)形式,是理論與實踐、間接經(jīng)驗與直接經(jīng)驗、抽象概念與具體思維結(jié)合的教學(xué)過程,既是理論學(xué)習(xí)的繼續(xù)、補充和深化,也是傳授學(xué)習(xí)方法、技能和經(jīng)驗的教學(xué)過程。學(xué)生通過實踐與思考,加深對知識的理解并促進知識向能力轉(zhuǎn)化。

醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科。從原始“師徒”“父子”的經(jīng)驗相傳,到師傳的理論與臨床結(jié)合,再到醫(yī)學(xué)院校教育,由此推動醫(yī)學(xué)的持續(xù)發(fā)展。當(dāng)前,高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的歷史經(jīng)驗表明,醫(yī)學(xué)理論和實踐是一個不可分割的整體,醫(yī)學(xué)教育離開實踐教學(xué)就會失去發(fā)展的源泉和動力。醫(yī)學(xué)的特點決定其臨床實踐的重要性,實踐教學(xué)質(zhì)量是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的關(guān)鍵,是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重要途徑。

2 醫(yī)學(xué)院校實踐教學(xué)課程體系存在的主要問題

實踐教學(xué)課程體系是指圍繞專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo),在制訂實踐教學(xué)計劃時,通過實踐課程設(shè)置和實踐教學(xué)環(huán)節(jié)配置而建立的與理論教學(xué)體系相輔相承的課程體系。其中的實驗和實習(xí)是實踐教學(xué)體系中2種最基本的形式。目前醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)課程體系構(gòu)建中存在影響高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的諸多因素。

2.1 課程設(shè)置偏重理論教學(xué)

目前,課程設(shè)置存在不重視實踐教學(xué)的現(xiàn)象,人才培養(yǎng)方案過于強調(diào)理論教學(xué)的重要性,忽視學(xué)生實踐技能和整體素質(zhì)的培養(yǎng),導(dǎo)致學(xué)生實際工作能力較弱,人際溝通能力欠缺,創(chuàng)新意識不足。采用“基礎(chǔ)教育、專業(yè)教育、臨床實習(xí)”三段式教學(xué)模式[1],突出“課堂、教師、教材”的中心地位,把理論教學(xué)和實踐教學(xué)割裂為相互獨立的2個階段,這種課程體系在本質(zhì)上割裂了醫(yī)學(xué)的知識體系,破壞了醫(yī)學(xué)教育的固有規(guī)律,影響醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。

2.2 實踐教學(xué)資源不足

校內(nèi)外高質(zhì)量實踐教學(xué)基地是學(xué)生與社會緊密聯(lián)系的重要渠道,是培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)與創(chuàng)新精神的重要手段。實踐教學(xué)需要一支愛崗、敬業(yè)、技強的師資隊伍。高等教育進入大眾化階段后,使得急劇增多的學(xué)生與有限的實踐教學(xué)基地、教師之間產(chǎn)生矛盾,而實踐教學(xué)教師數(shù)量不足、結(jié)構(gòu)不合理,也較大地影響了實踐教學(xué)質(zhì)量[2]。

2.3 實踐教學(xué)評價體系不健全

近年來,全國各醫(yī)學(xué)院校在實踐教學(xué)方面投入了大量人力和物力,使教學(xué)環(huán)境有一定改善。但許多高校注重建立理論教學(xué)質(zhì)量評價體系,忽視實踐教學(xué),導(dǎo)致實踐教學(xué)評價體系不健全,缺乏有效的質(zhì)量監(jiān)控措施[3]。實習(xí)基地分屬不同的管理機構(gòu),高校對實習(xí)生的管理和評價有一定困難,這也影響了學(xué)生的實習(xí)質(zhì)量。

2.4 實踐教學(xué)課程模式單一

實踐教學(xué)與理論教學(xué)既統(tǒng)一,又相對獨立。許多高校尚有實踐教學(xué)依附于理論教學(xué)的傳統(tǒng)觀念,忽視學(xué)生的智力開發(fā)和能力培養(yǎng),教師采用傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法,缺乏創(chuàng)新意識。

3 實踐教學(xué)課程體系新模式的構(gòu)建

3.1 實踐教學(xué)課程體系新模式的內(nèi)容及結(jié)構(gòu)

我校注重高素質(zhì)人才培養(yǎng)的研究工作,在“以就業(yè)為導(dǎo)向,以服務(wù)為宗旨,培養(yǎng)技術(shù)技能型人才,滿足社會需求”人才培養(yǎng)目標(biāo)的指導(dǎo)下,探索一套較為完善的、循序漸進、相對獨立于理論教學(xué)的實踐教學(xué)課程體系。該體系由公共基礎(chǔ)課程實踐(軍訓(xùn)與國防教育、語言應(yīng)用能力訓(xùn)練、計算機基本技能訓(xùn)練、文化基礎(chǔ)課程實驗)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程實踐(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程實驗)、專業(yè)基礎(chǔ)課程實踐(專業(yè)基礎(chǔ)課程實驗實訓(xùn)、專業(yè)基本技能模擬訓(xùn)練、臨床見習(xí))、專業(yè)臨床課程實踐(專業(yè)臨床課程實驗實訓(xùn)、專業(yè)臨床技能模擬訓(xùn)練、專業(yè)臨床實習(xí)、社會服務(wù)與調(diào)查、畢業(yè)論文設(shè)計與撰寫)4部分構(gòu)成。該模式是依據(jù)各專業(yè)實踐教學(xué)大綱的要求,充分利用學(xué)?,F(xiàn)有教學(xué)資源,制訂獨立、完整的實踐教學(xué)計劃,強化實踐課程體系設(shè)計與構(gòu)建,突出學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)[4]。

該課程體系分為公共基礎(chǔ)課程實踐、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程實踐、專業(yè)基礎(chǔ)課程實踐和專業(yè)臨床課程(畢業(yè))實踐4個階段,根據(jù)各階段不同的培養(yǎng)目標(biāo),采取不同的實踐教學(xué)體系及模式,并完善和更新相應(yīng)的實踐教學(xué)內(nèi)容,使其既能反映該學(xué)科領(lǐng)域最基本、核心的知識和技能,又能反映該學(xué)科最新進展和動態(tài),同時又具有符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律的邏輯結(jié)構(gòu)。通過連續(xù)、漸進的實踐教學(xué),夯實學(xué)生理論基礎(chǔ),增強學(xué)生創(chuàng)新意識,促進學(xué)生對理論知識和實踐技能的牢固掌握。

3.2 公共基礎(chǔ)課程實踐教學(xué)體系的構(gòu)建

在公共基礎(chǔ)課程實踐階段,以單一課程實驗為主。醫(yī)學(xué)院校的公共基礎(chǔ)課因各課程自身特點而自成體系,所以這類實驗應(yīng)采用以單一課程(學(xué)科)為主的模式。但為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)其分析、解決問題能力,附屬于課程的實驗要突破知識點的界限,由易到難、由單一到綜合統(tǒng)籌安排。如針對計算機應(yīng)用基礎(chǔ)課的實踐教學(xué),采用整合、分解、綜合的方法開展實驗教學(xué)。先讓學(xué)生了解本課程的整體性知識,然后通過把整體知識分解成局部知識塊讓學(xué)生學(xué)習(xí),使其掌握各個軟件的使用方法,最后開展綜合性、設(shè)計性實驗,綜合應(yīng)用各個知識塊巧妙地解決計算機應(yīng)用中的實際問題。

3.3 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程實踐教學(xué)體系的構(gòu)建

在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程實踐階段,根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)要求,在把握好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程的系統(tǒng)性與創(chuàng)新性關(guān)系、實驗內(nèi)容的刪減與增設(shè)關(guān)系、實驗教學(xué)與理論教學(xué)關(guān)系的基礎(chǔ)上,將關(guān)系密切、性質(zhì)相近的實驗課程進行歸類和組合,建立人體解剖學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)、病原生物學(xué)及免疫學(xué)、形態(tài)學(xué)和機能學(xué)5個實驗課程模塊。重新修訂和編寫實驗指導(dǎo)書并制定實驗教學(xué)大綱和教學(xué)計劃,優(yōu)化實踐教學(xué)課程體系和教學(xué)內(nèi)容。

在實驗內(nèi)容編排上,注重多種實驗技能的組合、協(xié)同應(yīng)用。打破學(xué)科間壁壘,將關(guān)系密切、互為承接的不同學(xué)科內(nèi)容加以優(yōu)化、整合,形成新的有助于技能系統(tǒng)訓(xùn)練、知識整體學(xué)習(xí)的實驗項目,并增設(shè)學(xué)生自行研究、自主設(shè)計的實驗內(nèi)容。通過科學(xué)組織實驗項目、實驗內(nèi)容和各種活動,使學(xué)生的操作技能得到訓(xùn)練,多項能力得到培養(yǎng),創(chuàng)新意識得到加強。

在實驗層次的安排上,一是精心選擇傳統(tǒng)的驗證性實驗項目,引入新技術(shù)、新發(fā)展和新成果,側(cè)重基本操作、基本技能和基本方法的系統(tǒng)訓(xùn)練,提高學(xué)生理論聯(lián)系實際的能力,為綜合性、設(shè)計性實驗的開展奠定技能基礎(chǔ)。二是將內(nèi)容、技術(shù)和方法相近的實驗編排成實踐性和目的性均較強的實驗,側(cè)重于學(xué)科間知識和技能的相互滲透、相互銜接和有機結(jié)合。三是在教師指導(dǎo)下,學(xué)生自行選擇題目,查閱相關(guān)文獻,制訂設(shè)計性實驗方案,通過方案答辯,確定實驗項目,完成實驗操作,撰寫論文,進行論文答辯。設(shè)計性實驗使學(xué)生初步掌握了醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基本程序和方法,培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、科學(xué)思維能力、創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)。3個層次的實驗由淺入深、由易到難,循序漸進,使相關(guān)學(xué)科的知識相互滲透和融合,提高了學(xué)生對知識整體的認(rèn)識。同時,也加強了實驗課程的實踐性、綜合性和創(chuàng)新性,使實踐教學(xué)更富獨立性、主動性、高效性和開放性。

在課外實踐活動中,組織尸體解剖興趣小組和標(biāo)本制作興趣小組學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識;讓學(xué)生參與校內(nèi)植物園的主體設(shè)計、選種、栽植、養(yǎng)護、管理;組織和開展各類實驗技能大賽;組織學(xué)生擔(dān)任人體科學(xué)展覽館義務(wù)解說員等。這些活動和實踐是高校實踐教學(xué)的延伸和擴展,成為培養(yǎng)學(xué)生能力和素質(zhì)的第二載體。

3.4 專業(yè)基礎(chǔ)課程實踐教學(xué)體系的構(gòu)建

在專業(yè)基礎(chǔ)課程實踐階段,以開展多種形式的模擬情景教學(xué)為主,培養(yǎng)學(xué)生的基本技能,鞏固學(xué)生所學(xué)理論知識。醫(yī)學(xué)類實踐教學(xué)有著明顯的自身特點,其應(yīng)用離不開案例和臨床。因此,應(yīng)充分考慮醫(yī)學(xué)類專業(yè)特點,將病情、疫情及藥品生產(chǎn)、銷售、流通等領(lǐng)域的日常工作環(huán)節(jié)“搬”進實驗實訓(xùn)室,進行現(xiàn)場模擬教學(xué),如模擬患者、模擬診療、模擬現(xiàn)場、模擬制藥車間(GMP車間)、模擬藥店、模擬醫(yī)院藥房等開展實踐教學(xué),同時針對有關(guān)突發(fā)事件、重大事故及時組織學(xué)生開展研討活動。通過既形象、生動,又緊貼生活的情景教學(xué),幫助學(xué)生靈活運用專業(yè)知識,針對性地解決實際問題。我校已建立多個網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)訓(xùn)練系統(tǒng),如網(wǎng)絡(luò)模擬急救技能訓(xùn)練室、網(wǎng)絡(luò)模擬脈診技能訓(xùn)練室、網(wǎng)絡(luò)模擬針灸技能訓(xùn)練室等。另外,還建成占地10余畝,植物達300多種的中藥植物園。通過開展模擬情景實踐教學(xué)活動,提高學(xué)生專業(yè)基本技能和理論水平,為臨床見習(xí)奠定基礎(chǔ)。

3.5 專業(yè)臨床課程實踐教學(xué)體系的構(gòu)建

一是采取分段、漸進實訓(xùn)模式,加強臨床(畢業(yè))實習(xí)效果。在學(xué)生接受理論課教學(xué)期間,有計劃、有組織、有目的地引導(dǎo)學(xué)生定時(可利用寒暑假)、分期、分批進入臨床實習(xí)基地見習(xí),以增強其對職業(yè)的認(rèn)同感,培養(yǎng)其社會責(zé)任感、學(xué)術(shù)使命感,訓(xùn)練其基本技能,為今后的實習(xí)及工作奠定情感、思想和技能基礎(chǔ)。

二是注重臨床實踐教學(xué),強化臨床實踐能力培養(yǎng)。在學(xué)生臨床實習(xí)階段,以小組形式安排學(xué)生到臨床科室實習(xí),由實習(xí)單位負(fù)責(zé)安排有經(jīng)驗的醫(yī)護人員擔(dān)任帶教教師,指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí),讓學(xué)生參與病歷書寫、護理操作、科室查房和病情觀察等。針對護理和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)特點,改進實踐教學(xué)考核辦法,可將實習(xí)生的臨床技能考核成績計入畢業(yè)考試成績,促使學(xué)生認(rèn)真實習(xí),切實提高臨床實踐能力。針對藥學(xué)專業(yè)堅持教學(xué)與生產(chǎn)實際緊密結(jié)合的原則,更新實踐教學(xué)內(nèi)容,組織學(xué)生到醫(yī)院藥房、制藥車間實習(xí),使其能運用理論知識解決實際問題,提高解決問題能力。

4 實踐教學(xué)體系構(gòu)建策略

4.1 建立健全實踐教學(xué)管理體系

高校只有建立良好的上下協(xié)調(diào)、分層管理的實踐教學(xué)組織管理系統(tǒng),才能保證實踐教學(xué)工作落實到位。實踐教學(xué)方面的重大決策應(yīng)由校教學(xué)工作委員會討論決定,由主管實踐教學(xué)部門負(fù)責(zé)對日常實踐教學(xué)進行宏觀管理,制定相應(yīng)的管理辦法和措施,各相關(guān)部門全面負(fù)責(zé)各專業(yè)實踐教學(xué)工作,具體負(fù)責(zé)有關(guān)實踐環(huán)節(jié)的管理、組織與實施工作。因此,要求各相關(guān)部門充分認(rèn)識實踐教學(xué)的作用和重要性,根據(jù)規(guī)章制度采取有力措施,切實加強實踐教學(xué)。

4.2 建立實踐教學(xué)管理監(jiān)控體系

建立健全完備的實踐教學(xué)管理制度及主要環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),加強實踐教學(xué)計劃、教學(xué)大綱、教學(xué)用書、實習(xí)大綱、實驗指導(dǎo)書、畢業(yè)設(shè)計等實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)控,做到管理有序、高效,信息反饋及時,為教學(xué)管理和決策提供有力依據(jù)。并根據(jù)教學(xué)督導(dǎo)、學(xué)生評教、教師同行評教、領(lǐng)導(dǎo)聽課制度等實踐教學(xué)質(zhì)量考評環(huán)節(jié)進行實踐教學(xué)評估,通過期中、期末檢查及課程考核分析總結(jié)等及時發(fā)現(xiàn)和解決問題,確保實踐教學(xué)質(zhì)量[5]。

4.3 加強實踐教學(xué)資源建設(shè)和管理

首先,根據(jù)教學(xué)、科研需要,充分利用現(xiàn)有資源,重新整合實踐教學(xué)資源,合理規(guī)劃與建設(shè)實驗室和實訓(xùn)基地,擴展實踐教學(xué)空間。我校相繼成立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)平臺和各專業(yè)實驗(實訓(xùn))基地,逐步改變單一的按課程設(shè)置實驗室和開設(shè)實驗課的實踐教學(xué)模式。

其次,根據(jù)校內(nèi)實驗、實訓(xùn)教學(xué)需要,加大投資,購置教學(xué)儀器設(shè)備、教學(xué)仿真模型和模擬訓(xùn)練系統(tǒng),增建各類實訓(xùn)室,如網(wǎng)絡(luò)模擬心肺聽診實訓(xùn)室、網(wǎng)絡(luò)模擬急救技能訓(xùn)練室、網(wǎng)絡(luò)模擬脈診技能訓(xùn)練室、網(wǎng)絡(luò)模擬針灸技能訓(xùn)練室、網(wǎng)絡(luò)型舌象診斷訓(xùn)練室、網(wǎng)絡(luò)型顯微鏡互動實驗室等,提高實驗實訓(xùn)課開出率。

最后,優(yōu)化實驗實訓(xùn)師資隊伍結(jié)構(gòu),對業(yè)務(wù)水平高、綜合素質(zhì)好、臨床技能強的青年教師進行專門培訓(xùn),規(guī)范實驗實訓(xùn)內(nèi)容和操作要領(lǐng)。增加高學(xué)歷青年教師比例,建立一支結(jié)構(gòu)合理,具有開拓精神和創(chuàng)新意識的實驗實訓(xùn)師資隊伍。

4.4 改革實踐教學(xué)模式,創(chuàng)新實踐教學(xué)方法

4.4.1 改進實踐教學(xué)方法,提高學(xué)生實踐技能 以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力為目的,改革實踐教學(xué)模式。中藥藥物分析實驗課實施立體開放式循環(huán)排列教學(xué)法;制藥設(shè)備與廠房設(shè)計實驗把課堂搬到藥品生產(chǎn)企業(yè)車間,學(xué)生通過現(xiàn)場操作,掌握基礎(chǔ)原理和方法;醫(yī)學(xué)專業(yè)把臨床名醫(yī)名師請入課堂,以講座與提問、討論相結(jié)合的方式進行教學(xué),增進師生交流和互動,拓寬學(xué)生視野;理論教師組織學(xué)生到臨床一線見習(xí),使其了解并熟悉醫(yī)護工作流程。

4.4.2 開展社會實踐活動,增強學(xué)生的責(zé)任感、使命感 發(fā)揮醫(yī)學(xué)院校專業(yè)特點,讓學(xué)生利用專業(yè)知識,為社區(qū)居民、養(yǎng)老院的孤寡老人、福利院的孤殘兒童、貧困山區(qū)的農(nóng)民宣傳醫(yī)學(xué)衛(wèi)生常識。利用獨特視角與平臺,引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注百姓健康,鍛煉其溝通能力及各種專業(yè)技能,進一步培養(yǎng)他們的社會責(zé)任感、使命感。

4.4.3 參與醫(yī)學(xué)實踐調(diào)查,培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì) 為了引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)知識及時運用與深化,培養(yǎng)其應(yīng)急能力、表達能力、溝通能力、綜合運用知識能力,利用各種機會,組織學(xué)生參與社會實踐活動。如藥學(xué)系組織學(xué)生參與中藥廠的中成藥配方研制工作,臨床醫(yī)學(xué)系組織學(xué)生參與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的環(huán)境衛(wèi)生調(diào)查,護理系組織學(xué)生到社區(qū)進行健康知識普及與調(diào)查等。

4.4.4 開放實驗實訓(xùn)室,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力 為了強化學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,使其創(chuàng)造性地解決問題,達到不斷完善自我,不斷提高創(chuàng)新能力的目的,有組織、有計劃地開展各種形式的課外活動。一是開設(shè)實驗選修課。由于當(dāng)前各高校學(xué)生的層次和類型存在差異,為了培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維,促進個性化發(fā)展,常規(guī)實驗課已不能滿足學(xué)生需求。應(yīng)在必修實驗課的基礎(chǔ)上開設(shè)各類基礎(chǔ)和專業(yè)實驗選修課供學(xué)生選修。二是開放實驗(實訓(xùn))室。各專業(yè)實驗(實訓(xùn))室面向?qū)W生開放,鞏固課內(nèi)學(xué)習(xí)效果,滿足畢業(yè)論文(設(shè)計)和課外科技活動的需要,提高學(xué)生動手能力,培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新精神。改革實驗教學(xué)內(nèi)容和手段,減少驗證性實驗,增設(shè)綜合性、設(shè)計性實驗,充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用,提高學(xué)生分析和解決問題能力。

綜上所述,醫(yī)學(xué)院校應(yīng)按照人才培養(yǎng)目標(biāo)和專業(yè)發(fā)展需要,不斷改革實踐教學(xué)課程體系,加強實踐教學(xué)資源建設(shè)、教學(xué)管理和監(jiān)控,改革實踐教學(xué)模式,使學(xué)生的實踐技能和綜合素質(zhì)得到顯著提高。

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1671-1246(2010)19-0017-04

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