李高峰，馮燕俊，王高華，呂宇娟，姚 萱

（新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830054）

立足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)功能 優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)師班課程設(shè)置

李高峰，馮燕俊，王高華，呂宇娟，姚 萱

（新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830054）

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；鄉(xiāng)村醫(yī)師班；課程設(shè)置

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔(dān)負(fù)著鄉(xiāng)村的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育、慢性非傳染病防治、計(jì)劃免疫、傳染病防治及婦幼保健等服務(wù)工作[1～2]，因此鄉(xiāng)村醫(yī)師必須具有良好的知識(shí)結(jié)構(gòu)和較強(qiáng)的專業(yè)技能。高校作為鄉(xiāng)村醫(yī)師中中專以上學(xué)歷層次人才的重要培養(yǎng)基地，應(yīng)優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)師班課程的設(shè)置，提高鄉(xiāng)村醫(yī)師的教育質(zhì)量?，F(xiàn)對(duì)新疆醫(yī)科大學(xué)鄉(xiāng)村醫(yī)師班教學(xué)課程的設(shè)置進(jìn)行分析。

1 鄉(xiāng)村醫(yī)師班教學(xué)課程設(shè)置現(xiàn)狀

1.1 教學(xué)課程設(shè)置的特色

我校鄉(xiāng)村醫(yī)師班自2004年招生以來(lái)，始終明確高校應(yīng)培養(yǎng)適應(yīng)新疆農(nóng)牧區(qū)建設(shè)與發(fā)展要求，在基層從事醫(yī)療工作的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)專業(yè)人才這一培養(yǎng)目標(biāo)，并且制訂了相應(yīng)的教學(xué)方案，進(jìn)行了課程設(shè)置與調(diào)整。首先，我校把新疆歷史與民族宗教理論政策教程放到公共基礎(chǔ)課程群，這充分體現(xiàn)了少數(shù)民族地區(qū)的辦學(xué)特色；同時(shí)，把傳染病學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、婦幼保健學(xué)、五官科學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、皮膚性病學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)11門課程放到專業(yè)課程群，重視全科實(shí)用課程教學(xué)，這是符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位要求的。

1.2 教學(xué)課程設(shè)置的不足

盡管我校課程設(shè)置有獨(dú)到之處，但是存在的問(wèn)題也不容忽視。比如該培養(yǎng)方案把醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)、健康教育學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)放到選修課群中，而這些課程本來(lái)都是符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)人才知識(shí)結(jié)構(gòu)合理化要求的專業(yè)特色課程。另外，一些關(guān)鍵課程在必修課和選修課當(dāng)中均未體現(xiàn)，如社會(huì)醫(yī)學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)。社會(huì)醫(yī)學(xué)注重研究社會(huì)因素與健康及疾病之間的相互聯(lián)系及其規(guī)律；社區(qū)醫(yī)學(xué)則是通過(guò)加強(qiáng)社區(qū)的衛(wèi)生治理及相關(guān)的衛(wèi)生法規(guī)來(lái)保證社區(qū)群體的健康，2者充分體現(xiàn)了“大衛(wèi)生觀”，應(yīng)考慮這2門課程的設(shè)置問(wèn)題。

2 針對(duì)課程設(shè)置存在的問(wèn)題提出建議

2.1 重視和完善適合鄉(xiāng)村醫(yī)師的教學(xué)組織和制度體系的建設(shè)

目前，我校鄉(xiāng)村醫(yī)師班課程設(shè)置多由高職院校相關(guān)教師審核和評(píng)價(jià)，因不能充分體現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)師班專業(yè)和教學(xué)的特色，沒(méi)有完全針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能合理調(diào)整課程設(shè)置，課程設(shè)置多套用、沿用過(guò)去?？茖哟闻R床醫(yī)學(xué)教學(xué)課程模式和教學(xué)大綱，盡管高校鄉(xiāng)村醫(yī)師屬于?？婆囵B(yǎng)層次，但不等于就是?？茖哟闻R床醫(yī)學(xué)專業(yè)。建議高校設(shè)立鄉(xiāng)村醫(yī)師系，成立鄉(xiāng)村醫(yī)師教研室，加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)師班特色教學(xué)領(lǐng)域的研究，同時(shí)，認(rèn)真分析課程設(shè)置中存在的問(wèn)題，從組織、策略、措施上進(jìn)行重視、完善與提高。

2.2 課程設(shè)置要充分反映醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能要求

隨著經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、科技的發(fā)展，社會(huì)對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生工作的要求正在從治療擴(kuò)展到預(yù)防，從單純的生物因素防治擴(kuò)展到生物、心理、社會(huì)防治，從對(duì)個(gè)體生物、心理、社會(huì)因素防治擴(kuò)展到對(duì)群體的生物、心理、社會(huì)因素防治，也就是說(shuō)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式[3]。然而我校鄉(xiāng)村醫(yī)師班課程設(shè)置卻把醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)、健康教育學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)放到了選修課群，從而導(dǎo)致在醫(yī)學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃中這些課程不受重視，致使培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生缺乏現(xiàn)代的科學(xué)疾病觀、診療觀、健康觀，只懂生物因素的防治，不懂生物、心理、社會(huì)因素的綜合防治；只懂個(gè)體防治，不懂群體防治，不會(huì)做心理社會(huì)診斷、治療和預(yù)防，這與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，綜合提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)”的定位是不相符的。因此，在探討課程設(shè)置在反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能要求的同時(shí)，應(yīng)考慮新醫(yī)學(xué)模式下如何實(shí)現(xiàn)其結(jié)構(gòu)優(yōu)化的問(wèn)題。

2.3 始終以合理培養(yǎng)目標(biāo)為中心合理設(shè)置課程結(jié)構(gòu)

鄉(xiāng)村醫(yī)師班課程設(shè)置的合理性受該專業(yè)課程教學(xué)目標(biāo)合理性的影響。設(shè)置合理的課程需有合理的課程教學(xué)目標(biāo)，而合理的教學(xué)目標(biāo)需要考慮課程間內(nèi)容的內(nèi)在相關(guān)性特點(diǎn)，使課程內(nèi)部結(jié)構(gòu)優(yōu)化。要達(dá)到面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)適應(yīng)新疆農(nóng)牧區(qū)建設(shè)與發(fā)展要求，在基層從事醫(yī)療工作的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)專業(yè)人才這一培養(yǎng)目標(biāo)，首先要使學(xué)科層次優(yōu)化，其次還需進(jìn)行全方位的課程改革。只有這樣，才能找到一條鄉(xiāng)村醫(yī)師特色課程體系建設(shè)的道路。

我校鄉(xiāng)村醫(yī)師專業(yè)開(kāi)設(shè)時(shí)間還不長(zhǎng)，有很多新的問(wèn)題需要我們?nèi)ヌ剿?、思考，而將鄉(xiāng)村醫(yī)師課程進(jìn)行合理整合、優(yōu)化是該專業(yè)教學(xué)質(zhì)量提高的一個(gè)重要手段和前提。同時(shí)建議在科學(xué)、合理設(shè)置課程的同時(shí)，需要進(jìn)一步加強(qiáng)該專業(yè)教材的建設(shè)和師資隊(duì)伍的建設(shè)，從而全面實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)師培養(yǎng)目標(biāo)，真正體現(xiàn)我校鄉(xiāng)村醫(yī)師班的辦學(xué)特色。

[1]韓蘭英，劉朝霞，蔣躍強(qiáng).人才匱乏制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2007，2：20～21.

[2]張清露，李小華.面向鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的思考[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23（12）：1891～1892.

[3]唐春蘭，楊和平，胡建林.運(yùn)用系統(tǒng)整體思想探討架構(gòu)新型臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2006，2：29.

R193

A

1671-1246（2010）20-0134-01