覃建鋒

（黔南民族醫(yī)學高等?？茖W校，貴州 都勻 558003）

盲人按摩師培訓之病理學教學體會

覃建鋒

（黔南民族醫(yī)學高等?？茖W校，貴州 都勻 558003）

盲人；按摩師；病理學

盲人作為特殊的社會群體，由于其獨特的身體、心理因素，在生活、學習和擇業(yè)方面受到極大限制。目前，保健按摩師是大部分盲人的首選工作，因此，盲人按摩師學習衛(wèi)生保健等基礎知識顯得極為重要。筆者長期從事病理學和中醫(yī)推拿教學工作，連續(xù)數(shù)年參加盲人按摩師培訓工作，現(xiàn)將體會總結(jié)如下。

1 調(diào)整心態(tài)，樹立信心

盲人學員雖然致盲的原因、程度和年齡段不同，但他們普遍活動范圍狹小，自理能力差，很少與外界接觸，易受歧視、挫折和打擊，容易產(chǎn)生悲觀、消極、自卑等心理，缺乏自信心，這些對他們的學習產(chǎn)生一定影響。但他們具有靈敏的觸覺和聽覺、豐富的想象力和較強的記憶力等優(yōu)點。因此，必須首先幫助盲人學員調(diào)整心態(tài)，樹立信心。告訴他們學習機會來之不易，雖然他們存在視覺障礙，面臨各種各樣的困難，但有各級黨委、政府的關心，企業(yè)的捐助，殘聯(lián)的組織領導，教師的無私奉獻，家長的支持配合，他們完全有能力學好。同時，使他們明白通過培訓，掌握一技之長，擁有生存的技能，今后可自謀生路，在減少國家和社會負擔的同時，為社會作出貢獻。

2 明確目的，調(diào)整內(nèi)容

對于盲人學員而言，病理學既是形態(tài)學科，又是橋梁課程，從形態(tài)角度來說，盲人學員學習病理學確實有很大的難度，但從橋梁角度來講，病理學是必學課程，給他們講授病理學，必須有目的性，應刪除與臨床聯(lián)系較少的章節(jié)，重點突出與臨床聯(lián)系密切的內(nèi)容，且反復講解，力求讓他們掌握。目前盲人學員所用教材是勞動和社會保障出版社出版的《保健按摩師》（基礎知識），病理學內(nèi)容穿插其間，少而分散，如果按照章節(jié)講授，他們很難理解。筆者以醫(yī)學中專教材《病理學》為藍本，結(jié)合《保健按摩師》（基礎知識）內(nèi)容，重新制訂教學計劃，重點突出與臨床常見病、多發(fā)病聯(lián)系較為密切的運動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等章節(jié)內(nèi)容，與之聯(lián)系較少的如內(nèi)分泌系統(tǒng)、傳染病等章節(jié)則刪繁就減，以節(jié)省時間。

3 因人而異，教學多樣化

病理學是形態(tài)學科，正常人可以很快通過肉眼或顯微鏡下觀察，理解疾病發(fā)生時的病理變化。但由于盲人學員的視覺障礙，使原本相對直觀、具體的形態(tài)變得模糊抽象，而要把抽象化的知識進行還原，必須結(jié)合盲人學員自身特點，采用適合盲人學員的教學方法，筆者認為要做到以下幾點。

3.1 結(jié)合實地教學

開課前組織盲人學員到附近按摩店去感受盲人按摩師的工作狀況，感受工作給盲人按摩師帶來的樂趣和成就感，及時了解自己今后的工作情況，增強信心，消除悲觀、消極情緒，樹立積極、樂觀向上的心態(tài)，為今后學習奠定良好的心理基礎。

3.2 結(jié)合盲人學員特點

盲人學員生源不同、年齡不同、文化基礎參差不齊、經(jīng)歷不同，這些差異給教學帶來一定難度，同時也使教學富有挑戰(zhàn)性。教師授課前需花大量時間了解每一位學員，掌握他們的基本情況和需求，讓他們感受到親人般的溫暖，在他們心目中留下美好的印象，同時制定一個適合于大多數(shù)學員的教學方案，對于少數(shù)跟不上教學進度的學員可以采取多次個別輔導的方式，使大家齊頭并進。

3.3 結(jié)合錄音機

據(jù)觀察，盲人學員為了滿足學習和掌握信息的需要，基本上都配有錄音機。教師講解病理學基本概念、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)等時，由于內(nèi)容多而繁雜，對他們來說過于抽象，難以記住所學知識。最好的辦法是每一章節(jié)內(nèi)容授課結(jié)束后，抽出1～2學時的時間，讓他們上課時進行錄音，課后利用錄音機進行聽課和復習，這樣可以起到反復學習和鞏固學習效果的作用。但必須注意的是：要盡量保持課堂安靜，教師要思路清晰、語言準確精煉、語速稍慢。這就要求教師十分熟悉授課內(nèi)容，具有豐富的教學經(jīng)驗和較好的表達能力。

3.4 優(yōu)生和差生結(jié)合

盲人學員因為致盲年齡不同、年齡大小不同和文化基礎不同，使得他們之間對事物的感知力，對知識的接受能力、記憶力存在一定程度的差異，學習上存在優(yōu)劣。此時可以采取幫扶的辦法，進行一對一、一對幾甚至幾對一的學習輔導幫扶，這樣不僅可以營造學習氛圍，提高盲人學員學習成績，而且能增進學員間的感情，使其共同學習、共同進步，取得滿意的教學效果。

3.5 學考結(jié)合

病理學基本概念較多，知識前后聯(lián)系密切，學員在學習的過程中容易忘記已學內(nèi)容。結(jié)合盲人學員自覺性較強、娛樂較少、時間較多的特點，成立學習小組，每組由3～4人組成，優(yōu)生和差生組合，平時相互督促學習、相互提問，最后由教師組織各小組進行知識競賽，營造良好的學習氛圍，進而達到記憶基礎知識的目的。

3.6 講解和觸摸結(jié)合

盲人學員由于視覺障礙，觸覺往往很靈敏，根據(jù)這一特點，在講解疾病的病理變化時，與觸覺進行有效結(jié)合，可取得事半功倍的效果。這一點在足部保健按摩中的作用尤為突出。首先根據(jù)足部本身的骨骼結(jié)構(gòu)特點，通過觸摸了解各反射區(qū)的基本定位，當臟器病變反映到足部反射區(qū)時，在相應的反射區(qū)即可觸摸到顆粒、突起、凹陷、條索甚至腫塊等病理變化。教師抓住學員觸摸到的病變，進一步闡述相應疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，給學員留下深刻的印象。

3.7 基礎和臨床結(jié)合

部分盲人學員在按摩診所工作過，積累了一定的臨床經(jīng)驗，但由于基礎知識缺乏，不理解一些臨床表現(xiàn)。在病理學教學中，可以啟發(fā)學員思考，為什么會有這些表現(xiàn)，最后由教師分析并講解，完成整個教學過程。比如講授肩周炎時，肩關節(jié)周圍的條索是怎樣形成的？條索是由于肩關節(jié)在日常生活和工作中，活動比較頻繁，其周圍的軟組織受到來自各方面的牽拉和摩擦，致使韌帶、肌腱、關節(jié)囊等軟組織充血、水腫及滲出、增厚，久之發(fā)生粘連甚至鈣化所致；進而闡述肩周炎實際上是肩關節(jié)周圍軟組織發(fā)生的一種無菌性炎癥。經(jīng)過提問講解，不僅極大地滿足了學員的求知欲望，而且增強了他們的學習興趣。

3.8 結(jié)合按摩手法

對于學習保健按摩的盲人學員而言，所有的理論和臨床實踐學習最終都體現(xiàn)在如何運用按摩手法解除患者病痛，而手法的選擇則基于對疾病病因、病機、病變等病理過程的正確理解。由于疾病的病理過程抽象，增加了他們學習的難度。為解決這一問題，我們結(jié)合按摩手法進行教學。比如患肩周炎時形成的條索狀病變?yōu)槭裁粗饕脧棑苁址ㄖ委熜Ч茫炕卮鹗菑棑芊芩山庹尺B、解痙止痛。疼痛、粘連是怎么引起的？是因為局部軟組織充血、水腫及滲出、增厚所致。這樣學員不僅對疾病的病理過程有所了解，同時也掌握了按摩的作用和操作方法。

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