冉茂成,屈 驅(qū),竇 忠

(川北醫(yī)學(xué)院教務(wù)處,四川 南充 637007)

略論醫(yī)學(xué)實習(xí)生的自我管理

冉茂成,屈 驅(qū),竇 忠

(川北醫(yī)學(xué)院教務(wù)處,四川 南充 637007)

醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與技能學(xué)習(xí)的最關(guān)鍵時期,自我管理又是學(xué)生學(xué)習(xí)成長不可或缺的手段,這一階段自我管理的效果直接關(guān)系到成材趨向。文章著重探討如何根據(jù)環(huán)境的變化,主動適應(yīng)新的形勢,有效實施自我管理。

臨床實習(xí);自我管理

大學(xué)生實行自我管理是大學(xué)教育中的一大特點,尤其是醫(yī)學(xué)生離開校園進(jìn)入臨床實習(xí)的這一階段,自我管理尤其重要。所謂自我管理,就是大學(xué)生在正確認(rèn)識自我的前提下,根據(jù)環(huán)境變化,進(jìn)行自我設(shè)計、自我干預(yù)、自我調(diào)整,隨時省視自己的心理和行為,不斷克服消極因素,充分利用積極因素,化消極影響為積極影響,達(dá)到理性自律、科學(xué)發(fā)展的目的[1]。

1 臨床實習(xí)生更強(qiáng)調(diào)自我管理的必然性

1.1 角色轉(zhuǎn)換的必然。進(jìn)入臨床實習(xí)階段后,由較為純粹的學(xué)生角色向多種角色尤其是向醫(yī)務(wù)工作者的角色轉(zhuǎn)換,而這種轉(zhuǎn)換又主要是在自控的作用下逐漸實現(xiàn)的,這就決定了臨床實習(xí)生應(yīng)該有良好的自我管理能力。要在教師的指導(dǎo)和周圍同事的影響下,很快進(jìn)入角色,以一個成熟、自信、穩(wěn)健、熱情的姿態(tài)出現(xiàn)在病人面前,以過硬的知識與技能、高超的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德服務(wù)于病人,成為能實實在在為病人解除生理和心理上疾病的醫(yī)務(wù)工作者,整個成長鍛煉的過程都需要有效的自我管理。

1.2 學(xué)習(xí)任務(wù)多樣化的必然。學(xué)習(xí)要求的內(nèi)容目標(biāo)在變化和升華,學(xué)習(xí)任務(wù)在實習(xí)階段更加多樣化、復(fù)雜化,難度更高。那種還停留在聽課、筆記、記憶、實驗等學(xué)校格式化的學(xué)習(xí)方式,難以在臨床工作中施展了。進(jìn)入臨床后,根據(jù)大綱要求和復(fù)雜多變的病人情況,不只是要求隨時鞏固相關(guān)的課本理論知識,還必須學(xué)會查閱資料和選擇參考書,有選擇性地重點掌握相關(guān)內(nèi)容,還必須創(chuàng)造條件訓(xùn)練多種技能,觀摩、體會、練習(xí)各種臨床技能要領(lǐng),積極拓展自己的臨床思維,主動適應(yīng)各種復(fù)雜的人文與醫(yī)療環(huán)境,應(yīng)對各種難以預(yù)料的變化,所謂“書到用時方恨少”,就是如此。單位時間內(nèi)要求學(xué)會的東西成倍增加,并且有的機(jī)會稍縱即逝,沒有事先做好必要的系統(tǒng)準(zhǔn)備、如何利用好時間、統(tǒng)籌安排各種任務(wù)等系列規(guī)劃,時間就會白白浪費掉。這種系列規(guī)劃就是有目的的自我管理。

1.3 自由空間增大的必然。學(xué)生彼此以分散的形式進(jìn)入到各個科室,各項規(guī)章和要求都在較為寬松的環(huán)境中執(zhí)行,并且各個不同的醫(yī)院寬嚴(yán)度有可能不一。盡管學(xué)校和醫(yī)院對每個學(xué)生的要求都是一致的,但具體管理和操作起來,不可能面面俱到,更多的得靠學(xué)生自己。自制力不強(qiáng)的人可能就放松了要求,即使在學(xué)校期間成績優(yōu)秀者,到了臨床可能就會出現(xiàn)下滑現(xiàn)象。

1.4 影響因素增多的必然。新的臨床實習(xí)學(xué)生管理規(guī)定出臺以后,操作機(jī)會肯定受到限制;醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)裂變,緊張因素增多;體制轉(zhuǎn)型還沒完成,輿論氛圍扭曲,醫(yī)生職業(yè)受到了難以言狀的干擾;醫(yī)生的任務(wù)越來越復(fù)雜,不斷擴(kuò)展的服務(wù)和應(yīng)用知識范疇,從業(yè)難度加大,部分適應(yīng)能力不強(qiáng)的實習(xí)生很可能出現(xiàn)心理崩潰現(xiàn)象;就業(yè)和考研的激烈競爭讓部分學(xué)生望而興嘆,一片茫然;在醫(yī)療實踐中可能會耳聞目睹一些陰暗現(xiàn)象;學(xué)習(xí)與生活環(huán)境的變化等。面對這些錯綜復(fù)雜的影響因素,該如何調(diào)整好自己的心態(tài),管理好自己的行為,讓自己始終按照自己的規(guī)劃執(zhí)行下去,是一個嚴(yán)峻的考驗。一些因素對一個從業(yè)多年的人也會產(chǎn)生很大的影響,剛接觸醫(yī)療職業(yè)的實習(xí)生該怎么應(yīng)對?

2 自我管理要與臨床實習(xí)不同階段的特點相結(jié)合

2.1 適應(yīng)期。剛進(jìn)入臨床實習(xí),都有一個適應(yīng)過程。初期的心態(tài)可能有,期盼、好奇,甚至有些激動,想盡快進(jìn)入角色;不安、緊張,甚至驚慌失措,對自己能否適應(yīng)新的環(huán)境和角色過分擔(dān)憂;彷徨、猶豫,甚至無動于衷,以一種無所謂的心態(tài)去迎接新的開端等。一般大約二至四周,能適應(yīng)過來。對于那些在學(xué)校學(xué)習(xí)階段,就利用機(jī)會到醫(yī)院或者參加過社會實踐的學(xué)生來說,有前期準(zhǔn)備的學(xué)生,適應(yīng)期可能要短一些;對醫(yī)學(xué)專業(yè)和醫(yī)院環(huán)境持猶疑甚至反感態(tài)度的學(xué)生就不會很快主動去適應(yīng),往往是被動地跟著老師走。

2.2 激進(jìn)期。度過適應(yīng)期后,部分學(xué)生會經(jīng)歷一個較為激進(jìn)的階段,持續(xù)時間大概在兩個月左右。對各項工作產(chǎn)生濃厚興趣,全身心地投入到工作中去,時間、精力、興趣都有充分的保證,能很快接受新的東西,忘命地求索、大膽地迎接各種挑戰(zhàn)。個別人在這個階段容易走向偏激和盲目,把自己弄得身心俱疲、頭腦發(fā)漲,激進(jìn)后緊接著的可能就是消極。

2.3 穩(wěn)定期。對環(huán)境已經(jīng)完全適應(yīng),工作常規(guī)已經(jīng)很熟悉,與老師、領(lǐng)導(dǎo)和職工基本打成一片,工作和學(xué)習(xí)基本形成規(guī)律,能夠應(yīng)對一些較為復(fù)雜的問題,具備了相當(dāng)?shù)呐R床思維能力,基本能按老師的要求處理病例,也能克服一些困難,能理性評價周圍的人和事,科學(xué)合理地支配自己的時間。理性化、規(guī)律化、成熟化是這一階段的最大特點。

2.4 疲勞期。實習(xí)中后期,各種實習(xí)之外的事情增多,節(jié)假日、考研、參加雙選會等周圍干擾因素逐漸多了起來。精力上容易分散、心態(tài)上容易起變化、消極對待實習(xí)是這一階段的最大特點。

對于不同的學(xué)生而言,幾個時期出現(xiàn)的規(guī)律、持續(xù)的時間各異。對于自我管理和調(diào)整及時有效、心理承受能力強(qiáng)、對醫(yī)學(xué)感興趣的學(xué)生來說,穩(wěn)定期持續(xù)的時間就越長。對心理波動大、自控能力較差、情緒化明顯的人而言,各個階段可能就沒有規(guī)律,這類情況,必須多次有意識地調(diào)節(jié)和控制自己,以逐漸延長穩(wěn)定期。當(dāng)然,對于根本就沒有目標(biāo),抱著混的心態(tài)去實習(xí)的人來說,就談不上自我管理了。

3 臨床實習(xí)自我管理的基本途徑與方法

3.1 做好實習(xí)全程規(guī)劃與設(shè)計。結(jié)合學(xué)校臨床實習(xí)前教育,認(rèn)真研究實習(xí)大綱要求,擬定詳細(xì)的實習(xí)計劃,明確總的目標(biāo)、方向、要求,重點內(nèi)容作細(xì)化。知識、操作、能力、情商、醫(yī)德、紀(jì)律等幾個大的方面應(yīng)該涉及。先給自己明確一個標(biāo)準(zhǔn),這是進(jìn)行有效自我管理的前提。做到“胸中有全局,手中有典型”,有的放矢。進(jìn)入臨床實習(xí),學(xué)習(xí)上更多的靠自己主動索取,而不是等著給予。如果還讓帶教老師或者管理人員牽著鼻子走,則是注定學(xué)不到過硬本領(lǐng)的。

3.2 給自己樹立一個榜樣。在臨床老師中樹立一個自己學(xué)習(xí)的榜樣人物,這個人物應(yīng)該很優(yōu)秀,尤其是業(yè)務(wù)和醫(yī)德要過硬,他的成就和言行能夠影響到自己或曾經(jīng)深深震撼過自己。業(yè)務(wù)上留意他的成材軌跡和經(jīng)歷,揣摩他的方法,吸收他的成果。在周圍的優(yōu)秀同學(xué)中確立一個標(biāo)桿,樹一個趕超目標(biāo),隨時審視自己和檢查自己,保證自己不搖擺、不迷失方向和偏離目標(biāo)。這是進(jìn)行自我管理時做好自我校正、自我教育的有效方法。

3.3 過好心理調(diào)節(jié)這一關(guān)。臨床實習(xí)階段,引起心理失衡的因素增多,各種生活、學(xué)習(xí)、工作、社會上的形形色色影響因素接踵而至[2]。要以包容、樂觀、豁達(dá)的心態(tài)應(yīng)對各種挑戰(zhàn),要能正確處理多重人際關(guān)系,要能適應(yīng)復(fù)雜多變的環(huán)境,自身心理調(diào)節(jié)非常重要。要有意識地鍛煉自己吃苦耐勞、敢于攻堅破難的精神,錘煉自己戰(zhàn)勝各種困難的決心和能力。一個心理健康的人才可能成為優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者,才可能幫助病人成為心理健康的人。

3.4 注重細(xì)節(jié)。細(xì)節(jié)決定成敗,自我管理中的一些細(xì)節(jié)問題不得不引起重視。諸如作息上盡量保證自己有充沛的精力,飲食上不過分挑剔和浪費,生活習(xí)慣要以不影響周圍的人和集體為原則,有良好的奉獻(xiàn)精神與合作意識等。有的實習(xí)生寢室零亂,與一個醫(yī)生的身份不符;有的說話隨隨便便,不考慮后果;有的生活我行我素,脫離群體;有的喜歡支配和指使人,自己沒有奉獻(xiàn)精神;對老師和同學(xué)的意見建議置若罔聞,甚至唱反調(diào)等。這些都是要注意克服和加以自律的,嚴(yán)于律己,寬以待人,并非老調(diào)重談。

一些學(xué)者提到獨生子女這一影響因素[3]?，F(xiàn)在絕大多數(shù)都是獨生子女,很多方面具備優(yōu)點,但也有相應(yīng)的缺點。其中責(zé)任意識、合作意識、吃苦精神在部分人身上可能欠缺一些,這在一些細(xì)節(jié)問題上有所表現(xiàn),在自我管理時必須要有針對性。

3.5 自我檢測與自我促進(jìn)。自我管理中做到自我有效監(jiān)督這一環(huán)是最難的。所謂“當(dāng)局者迷,旁觀者清”。自己可能在某些方面有出現(xiàn)問題的傾向或者已經(jīng)出現(xiàn)了問題,自己還沒有意識地加以修正。同學(xué)之間要有互動,出現(xiàn)問題相互提醒和幫助,形成合力。關(guān)鍵還得自己找原因、找差距、找根源,自省和反省,在學(xué)術(shù)上是批判性思維,在自我管理上就是反思教育。

對專業(yè)知識與技能,自己有意識地進(jìn)行階段小結(jié),及時查漏補(bǔ)缺,對沒達(dá)到要求的方面,一定要主動想法彌補(bǔ)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考題自己要主動練習(xí),不要以應(yīng)付老師和學(xué)校的檢測為目的。把老師、同事、病人對自己的評價和印象作為前進(jìn)的動力。不要什么都不在乎,學(xué)得好與差,實際上關(guān)系到的自己今后的命運,這是在對自己的前途負(fù)責(zé)。

一個善于自我管理的人,一定是一個勤學(xué)上進(jìn)、吃苦耐勞、勤于鉆研、默默耕耘的人,同時也是一個善于找到學(xué)習(xí)訣竅、敢于自我解剖的人。希望所有實習(xí)生都能做好自我管理,讓自己成為一名優(yōu)秀醫(yī)師。

[1] 薛海燕,吳冰月.大學(xué)生自我管理能力缺失現(xiàn)狀及干預(yù)措施[J].科教文匯,2009,(2):88

[2] 張顏波,岳 偉,牛敬忠.臨床實習(xí)生心理狀況和干預(yù)政策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育教育,2008,26(1):101-102

[3] 朱喚清,甕啟芳.醫(yī)學(xué)院臨床實習(xí)生心理健康水平調(diào)查分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2004,10(6):395-396

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2010-08-20

(學(xué)術(shù)編輯:朱彥雨)