陳春梅

(菏澤牡丹醫(yī)藥有限責(zé)任公司，山東 菏澤 274000）

糖尿病發(fā)病率在我國有日益增多的趨勢，如果病情長期得不到很好控制，會發(fā)生多種并發(fā)癥，如冠心病、動脈硬化、糖尿病腎病等，嚴(yán)重的還會危及生命。目前治療糖尿病仍以節(jié)制飲食為主，若不足以緩解病情，可選用藥物治療。

糖尿病用藥需要根據(jù)個體來進(jìn)行選擇。因?yàn)樘悄虿∮兄鴩?yán)格的類型區(qū)分，不同類型用藥也不同，所以絕不能混淆。此外，糖尿病患者用藥的依據(jù)是醫(yī)生的處方，不可隨意自行購藥。用藥不到位或用藥不當(dāng)，不僅不能阻止糖尿病的進(jìn)展，反而會對身體造成無法挽回的傷害。因此糖尿病患者用藥時應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

1 正確選藥

每個患者各有不同的情況，除胰島素必須注射，屬替代療法外，口服降糖藥主要有五類。第一類是磺脲類，包括D860、優(yōu)降糖、達(dá)美康、美吡噠、糖適平等。此類藥適用于Ⅱ型糖尿病患者。主要通過增加體內(nèi)胰島素的分泌來達(dá)到降糖的目的，用藥不當(dāng)易發(fā)生低血糖現(xiàn)象。第二類是雙胍類。包括：二甲雙胍等。此類藥物促進(jìn)糖酵解，增加肌肉等外周組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收等改善糖代謝，同時兼有降糖、降脂和減肥的作用，最適用于肥胖的Ⅱ型糖尿病患者。第三類藥為α葡萄糖苷酶抑制劑。包括：拜糖平、倍欣等。此類藥可延緩食物中的葡萄糖的吸收，達(dá)到控制餐后血糖升高的目的，適用于Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的大多數(shù)患者，尤其單純吃過飯后血糖高的患者。第四類藥是噻唑烷二酮類，為胰島素增敏劑。包括：羅格列酮、吡格列酮等。適用于胰島素抵抗肥胖糖尿病患者。第五類是苯甲酸衍生物，是胰島素促分泌劑，包括諾和龍等，為速效餐后降糖藥。

2 用藥要個體化

選好藥物，要有專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，具體藥量必須因人而異，根據(jù)血糖的高低、體質(zhì)的不同、年齡的差異等，決定具體的用藥量。不要盲從說明書或照搬別人的用量。老年人及肝腎功能不良者，用藥量宜小不宜大。

3 重視服藥的時間與方法

對于不同的藥物服藥方法也不同。第一類藥（磺脲類）應(yīng)在飯前半小時服。第二類藥（雙胍類）一般應(yīng)在飯后服用。第三類藥（糖苷酶抑制劑）應(yīng)在開始進(jìn)餐時隨飯嚼碎服。不按規(guī)定服，不僅會降低療效，而且會增加副作用，產(chǎn)生不良后果。

4 合理的聯(lián)合用藥

不同類藥可聯(lián)合應(yīng)用，二聯(lián)，或三聯(lián)，可增加降糖效果；同類藥則不要聯(lián)用。常有患者將消渴丸與優(yōu)降糖同時服用，這非常錯誤，增加了發(fā)生低血糖的危險性。胰島素依賴型糖尿病患者在應(yīng)用胰島素治療的同時，可聯(lián)用磺脲類降糖藥，以提高療效，減少胰島素用量。

在冠心病、腦血管病、眼底病、急性感染、肺結(jié)核等患者中，糖尿病發(fā)病率比正常人群高得多。高血糖又是引起全身大小血管及神經(jīng)并發(fā)癥和加重病情的重要原因。因此，一旦確診，要注重早期治療，爭取使空腹和餐后血糖控制在基本正常范圍。同時要求患者要有長期治療的思想準(zhǔn)備。治療措施是綜合性的，包括規(guī)律的飲食生活，適合自身實(shí)際情況的體育鍛煉，合理而有效的用藥等。