劉少燕,孟 軍

高頻電波刀抽煙管的改良與應(yīng)用

劉少燕,孟 軍

宮頸病變是當(dāng)代婦女最常見(jiàn)的疾患之一[1]。以往使用冷凍、激光及冷刀宮頸錐切等治療方法都存在很多缺陷,如無(wú)病理檢查結(jié)果,費(fèi)用較高且并發(fā)癥多。而近年來(lái)高頻電波電圈切除術(shù)(LEEP)作為宮頸疾患一種新型微創(chuàng)治療方法[2],已廣泛應(yīng)用于婦科領(lǐng)域,在有效治療宮頸病變的同時(shí)能克服以上缺點(diǎn),且具有以下優(yōu)點(diǎn):創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,可提供完整病理標(biāo)本,不損傷宮頸機(jī)能[3,4]。但LEEP術(shù)中煙霧大,有害氣體污染環(huán)境,模糊視野是其缺點(diǎn),使用專用帶煙道絕緣窺器基本解決這一問(wèn)題。但其價(jià)格昂貴,而且并不能滿足所有宮頸,如絕經(jīng)期婦女宮頸萎縮者,筆者自制一種改良型多用抽煙管,經(jīng)臨床應(yīng)用效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2007年—2008年應(yīng)用于宮頸病變手術(shù)病人180例,外陰良性病變45例。其中宮頸內(nèi)瘤病變CINⅠ級(jí)20例、CINⅡ級(jí)55例、CINⅢ級(jí) 35例,單純宮頸糜爛53例,宮頸贅生物9例,宮頸尖銳濕疣7例,陰道穹窿側(cè)壁尖銳濕疣1例。外陰尖銳濕疣17例,外陰皮贅5例,巴氏腺膿腫/囊腫23例。年齡20歲～65歲。

1.2 制作與應(yīng)用

1.2.1 材料 2.0 m長(zhǎng)、管腔內(nèi)徑約0.8 cm橡皮管1根;長(zhǎng)約34.0 cm、直徑約0.2 cm鋼絲或鐵絲1根;長(zhǎng)約12.0 cm、寬 1.5 cm膠布1條。

1.2.2 制作方法 將鋼絲先對(duì)折成“U”字型,兩條邊間距約2 cm,然后分別在U型鋼絲的兩條邊的中上1/3交點(diǎn)處,將鋼絲往上折,在中下1/3處往下折,這時(shí)鋼絲的兩條邊分別呈“S”型,則整個(gè)鋼絲架的形狀就類似于立體的“凸”字。用剪刀在距橡皮管的末端1.5 cm處至管口斜面剪掉,則抽煙管管口呈一個(gè)橢圓形斜面。將抽煙管末端放置于立體“凸”型鋼絲架中緊貼上面,并使管的末端伸出1.5 cm長(zhǎng),相當(dāng)于露出整個(gè)斜面,且斜面向下。最后用膠布將橡膠管固定于鋼絲架上。

1.2.3 使用方法 常規(guī)行LEEP儀器、病人體位準(zhǔn)備,消毒外陰,根據(jù)需要選擇放置各種窺器,包括一次性塑料窺器、婦檢長(zhǎng)窺器(鋼制鴨嘴)、小窺器(老年人用)、婦科手術(shù)窺器(鋼制寬、短)。將橡皮管與鋼絲架之間的縫隙卡在窺器的上面,若窺器中間有缺口的則卡在側(cè)面也可以。如用于會(huì)陰良性病變手術(shù)則只需膠布將管固定于大腿根部,術(shù)程打開(kāi)連接抽煙管的電源開(kāi)關(guān)就可以使用。

2 結(jié)果

180例宮頸病變LEEP術(shù)中,抽煙管抽煙效果良好,術(shù)野清晰,術(shù)程順利,45例外陰良性病變術(shù)中也抽煙效果良好,將環(huán)境污染降至最低限度。

3 討論

宮頸病變發(fā)生于不同人群,由于年齡和生理上不同,需要使用不同類型窺器:一次性塑料窺器、婦檢長(zhǎng)窺器(鋼制鴨嘴)、小窺器(老年人用)、婦科手術(shù)窺器(鋼制寬、短)。普通抽煙管在與各型窺器連接中存在一定缺陷,而改良型抽煙管則具有諸多優(yōu)點(diǎn)。

3.1 普通抽煙管及帶煙道絕緣窺器應(yīng)用的局限性 使用普通抽煙管(儀器原裝),管腔大,不好固定,只能放置于窺器外口處,操作時(shí)需要助手協(xié)助固定,而且遮擋視野,抽煙效果差,術(shù)野欠清晰,影響操作,常導(dǎo)致誤傷周圍組織。而大型醫(yī)院普遍購(gòu)買的帶煙道絕緣窺器雖能克服以缺點(diǎn),但只有單一款型,不能適用于所有病人,且價(jià)格昂貴,不實(shí)用。

3.2 改良型抽煙管的應(yīng)用優(yōu)點(diǎn) 改良型抽煙管,制作簡(jiǎn)單,取材方便,靈活多用,主要用于一次性窺器(絕緣效果),也可以因人而異連接其他類型窺器,使用靈活方便,術(shù)者可因操作需要將連接頭卡于窺器上壁、左側(cè)、右側(cè)。改良型抽煙管末端為斜面,不遮擋術(shù)野,術(shù)者操作便利,抽煙效果良好,術(shù)野清晰,省時(shí)省力,節(jié)約成本。在會(huì)陰良性病變手術(shù)中,固定靈活,適用性強(qiáng)。特別適用于基層醫(yī)院,值得推廣。

[1] 李小紅,徐風(fēng)秋,雷先蘭.宮頸電環(huán)切除術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣變112例臨床觀察[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,19(4):50.

[2] 楊文卿,劉明星.180例 LEEP刀術(shù)治療宮頸病變的護(hù)理[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2008,14(04):1.

[3] 錢子虎.宮頸電波刀治療宮頸疾病的臨床價(jià)值[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2004,20(2):86.

[4] 曾友秀.高頻電波刀電圈切除術(shù)治療宮頸糜爛的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2008,6(10A):2585.

Imp rovement and application of smoke pumping drainage tube for high-frequency waves knife

Liu Shaoyan,Meng Jun
(Shekou People's Hospitalof Nanshan District Shenzhen City Guangdong Province,Guangdong 518067China)

[目的]解決宮頸手術(shù)病人因年齡與生理不同,需使用不同窺器與抽煙管連接,有效抽排術(shù)中煙霧問(wèn)題。[方法]自行制作改良型(帶鋼絲連接架)抽煙管,應(yīng)用于180例宮頸病變LEEP術(shù)。[結(jié)果]全部病例術(shù)中抽煙效果良好,術(shù)野清晰。[結(jié)論]改良型抽煙管制作簡(jiǎn)單,取材方便,靈活機(jī)動(dòng)連接各類型窺器,有效抽排術(shù)中煙霧,避免誤傷周圍組織,為手術(shù)成功提供重要保證。

高頻電波刀;改良型抽煙管;宮頸病變;革新推廣

R473.71

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.06.014

1009-6493(2010)2C-0501-02

劉少燕,女,主管護(hù)師,本科,工作單位:518067,深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院;孟軍(通訊作者)工作單位:518067,深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院。

2009-06-17)

(本文編輯 寇麗紅)