劉建萍,張利強,馬永勝

心理干預(yù)對乳腺癌病人圍術(shù)期的影響

劉建萍,張利強,馬永勝

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,通常發(fā)生于乳房腺上皮組織,發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7%～10%,嚴重威脅著病人的身心健康。我國乳腺癌發(fā)病率正逐年上升,以滬、京、津及沿海區(qū)域尤甚。乳腺癌在20歲以前少見,20歲以后逐漸上升,發(fā)病高峰年齡在 40歲～60歲,近年來有明顯提前趨勢[1]。手術(shù)切除是治療乳腺癌的主要手段之一。隨著心理護理的深入研究與發(fā)展,通過對手術(shù)期的心理護理干預(yù),能夠增強機體免疫功能,提高治療效果。現(xiàn)將心理護理實施內(nèi)容介紹如下。

1 臨床資料

我院2006年8月—2008年8月在進行乳腺癌手術(shù)病人68例,全部病例符合臨床診斷標準,年齡35歲～65歲。通過對68例手術(shù)病人的治療和精心護理,手術(shù)全部成功,術(shù)后恢復(fù)順利,無切口感染和肺炎發(fā)生,其中發(fā)生皮下積液2例,上肢水腫3例。

2 護理

2.1 術(shù)前訪視 乳腺癌手術(shù)病人往往會產(chǎn)生緊張、害怕、擔心,甚至郁抑、悲觀[2,3]等不良情緒,這對手術(shù)效果有極大的影響,如血壓波動較大、愈合緩慢等。因此,應(yīng)當進行術(shù)前訪視,了解病人的意見和要求,向病人及其家屬詳細交待病情,交代實施手術(shù)的必要性,用其恰當?shù)恼Z言交代對病人獲得安全感極為重要。

2.2 術(shù)前環(huán)境準備及醫(yī)護人員行為要求 由于病人對手術(shù)的環(huán)境和氣氛極為敏感,印象又深刻。所以,手術(shù)室一定要整齊清潔,床單清潔平整、掩蔽手術(shù)器械。醫(yī)生和護士應(yīng)端莊大方、態(tài)度和藹、言語親切、使病人產(chǎn)生安全感。術(shù)中醫(yī)生和護士都應(yīng)了解病人的情緒變化。器械護士必須眼疾手快地配合談笑,不要竊竊私語,相互之間談話的聲音應(yīng)當輕柔和諧;應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲,避免給病人的一切不良刺激。

2.3 術(shù)后及時告知手術(shù)情況 當病人回到術(shù)后室或是麻醉剛清醒,醫(yī)生護士應(yīng)以親切和藹的語言進行安慰鼓勵。告訴病人手術(shù)進行得很順利,只要忍受幾天刀口的疼痛就能恢復(fù)健康了。同時醫(yī)生和護士應(yīng)當傳達有利的信息,給予鼓勵病人,促進康復(fù)[4]。針對疼痛,運用暗示注意轉(zhuǎn)移等方法,調(diào)節(jié)病人情緒,以保持相對穩(wěn)定,使人體內(nèi)部協(xié)調(diào)平衡,從每個具體環(huán)節(jié)來減輕病人的疼痛,有利于疾病的康復(fù)。

3 小結(jié)

心理護理是指護理程序中,由護士通過各種方式和途徑(包括應(yīng)用心理學理論和技術(shù)),積極影響病人的心理活動,從而達到護理目標的心理治療方法。心理護理與軀體護理的目的都是促進康復(fù)和增進健康。實踐證明,心理護理只有與軀體護理緊密地結(jié)合,才能在護理的全過程中增進服務(wù)對象的身心健康。個性化心理護理是目標明確,針對病人的個性,解決個性化的心理問題。要求護士準確了解病人在疾病過程中表現(xiàn)的不良心理狀態(tài),采取因人而異的有效對策。有意識心理護理是指護士自覺地運用心理學的理論和技術(shù),通過設(shè)計的語言和行為,如有益的暗示、確切的保證、合理的解釋等,實現(xiàn)對病人的心理支持、心理調(diào)控或心理健康教育目標。要求實施者必須具備心理護理的主動意識和接受專業(yè)化培訓。有學者認為,病人術(shù)前、術(shù)后的心理,對手術(shù)效果及預(yù)后恢復(fù)有很大的影響[5]。而且,手術(shù)病人的情緒狀態(tài)還易于引起并發(fā)癥。有調(diào)查發(fā)現(xiàn),病人術(shù)前常有懼怕、擔心,術(shù)后出現(xiàn)過度痛苦和焦慮、抑郁等情緒,均需要護理人員有計劃進行心理護理[6]。從整體護理方面上講,必須認識到生理、精神和情緒方面與疾病所致的不和諧密切相關(guān)。因此對手術(shù)病人不僅要做好軀體護理,更要做好心理護理。

近年來,我們按照以上護理要求,對我院手術(shù)病人進行心理護理,通過護患直接溝通,不僅減少了病人并發(fā)癥,使病人得到較好的康復(fù),也提高了病人對護理工作的滿意度。

[1]胡智強,游猛.改良根治術(shù)治療乳腺癌86例報告[J].中國普通外科雜志,2007,16(1)：103-104.

[2]馮宗珍.乳腺癌病人的心理分析及護理[J].全科護理,2009,7(10C)：2761-2763.

[3]師艷艷.乳腺癌病人術(shù)前心理特征及護理[J].全科護理,2009,7(4C)：1053.

[4]張孟娟.乳腺癌病人手術(shù)前后的護理和心理指導[J].全科護理,2009,7(5C)：1363-1364.

[5]范珂,樊紅,支慧.人性化護理措施在手術(shù)室護理中的應(yīng)用[J].實用診斷與治療雜志,2005,19(4)：312.

[6]馬澠霞.護理工作中的人性化服務(wù)[J].中國誤診學雜志,2003,3(2)：311.

Influence of psychological intervention on breast cancer patient during perioperative period

Liu Jianping,Zhang Liqiang,Ma Yongsheng(People's Hospital of Xinzhou City Shanxi Province,Shanxi 034000 China)

1009-6493(2010)2C-0524-01

R473.6

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.06.032

劉建萍(1963—),女,山西省忻州人,主管護師,工作單位：034000,山西省忻州市人民醫(yī)院;張利強、馬永勝工作單位：034000,山西省忻州市人民醫(yī)院。

2009 11 24)

(本文編輯 寇麗紅)