蔡慶紅,陶金海

(1.山西省心血管病醫(yī)院,山西 太原 030024;2.山西省人民醫(yī)院,山西 太原 030012)

隨著公立醫(yī)院對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量的日益重視以及醫(yī)院管理制度的全面改革,績效管理已成為醫(yī)院提高管理水平的重要手段?？冃Ч芾聿粌H是醫(yī)院人力資源管理的重要組成部分,也是醫(yī)院人事分配制度改革的重要內(nèi)容?？冃Э己思仁强冃Ч芾淼闹匾h(huán)節(jié),也是績效薪酬分配的主要依據(jù)。所謂績效,是指實際的工作結(jié)果與預期目標之間的一致性程度?？陀^、公正、公平的績效考核,有助于醫(yī)院引入競爭機制,強化經(jīng)營成本意識,強化質(zhì)量管理和科教興院;有助于在確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的情況下降低醫(yī)院總成本,減輕患者就醫(yī)負擔,促進醫(yī)院兩個效益的不斷提高;同時也有助于醫(yī)院管理者及時、準確地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在經(jīng)營和管理中的薄弱環(huán)節(jié),主動調(diào)整組織結(jié)構(gòu)和經(jīng)營策略,優(yōu)化科室資源,提高工作效率,增強醫(yī)院綜合競爭力。近年來,山西省心血管病醫(yī)院在推行人事制度改革的過程中,強化目標管理,注重績效考核,提高了管理質(zhì)量和水平,調(diào)動了職工的工作積極性,推動了醫(yī)院管理、人才培養(yǎng)、醫(yī)療服務(wù)等工作的開展。

1 績效考核是優(yōu)化醫(yī)院管理、深化醫(yī)院改革的需要

衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資方案設(shè)計建立在合理的工作職責和工作目標的基礎(chǔ)之上,通過科學的績效管理和績效考評加以實現(xiàn)[1]。考核是指運用科學系統(tǒng)的方法、原理來評定和測量醫(yī)院職工在本崗位上的工作行為與工作效果的一項動態(tài)性考評工作,是醫(yī)院管理者與職工之間的一項管理溝通活動。其目的就是改善職工的組織行為,充分發(fā)揮職工的積極性和潛在能力,通過科學的績效考核以及以其為依據(jù)的薪酬分配制度激勵職工更好地實現(xiàn)醫(yī)院的綜合目標管理。因此,實行績效考核是完善醫(yī)院目標管理責任制,實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理的必然要求,是加強醫(yī)院分配制度建設(shè)的一項重要舉措,是不斷提高工作效率的有效途徑。自 2003年山西省心血管病醫(yī)院作為山西省事業(yè)單位人事制度改革試點全面推行人事制度改革以來,為提高醫(yī)院管理質(zhì)量,醫(yī)院采取了自上而下、先易后難、穩(wěn)步推進的方法,逐步推行目標管理責任制及績效考核分配制度,并在實際運作中不斷完善考核內(nèi)容,拓展考核范圍,加大考核力度,使考核的形式更注重實效,考核的方法更具科學性。

隨著新醫(yī)改方案的出臺,醫(yī)院的配套改革措施不斷完善,采用關(guān)鍵業(yè)績指標法,設(shè)計包括醫(yī)德醫(yī)風、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)、床位占用率、人均住院天數(shù)、患者醫(yī)藥費用控制、成本控制和經(jīng)濟效益在內(nèi)的績效考核體系,通過技術(shù)創(chuàng)新提高治愈率,縮短病人住院時間,加快病床周轉(zhuǎn),提高醫(yī)生、護士的工作效率。目前,一個以崗位績效工資考核為載體、以醫(yī)院各項制度的執(zhí)行、社會經(jīng)濟效益的實現(xiàn)、醫(yī)療服務(wù)水平的提高為補充的新的考核分配制度逐步形成。職工的目標意識、服務(wù)意識、責任意識、競爭意識和工作積極性得到進一步增強。實行績效考核有利于引導、保護和發(fā)揮廣大職工參與改革、支持改革、努力工作的積極性;有利于破除分配上的平均主義,提高工作效率;有利于優(yōu)化管理,挖掘潛力,降低成本,提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,進而推動醫(yī)院事業(yè)的快速發(fā)展。

2 客觀、科學、實效是實施績效考核的保證

醫(yī)院各項資源的投入要根據(jù)市場需求及組織的目標來決定,人力投入太多會造成工作效率及經(jīng)濟效益下降[2]。醫(yī)院考核工作是一項組織嚴謹、操作細致、涉及面廣、政策性和科學性極強的工作,必須堅持以下五個方面:a)科學評價,指從考核標準的確定到考核結(jié)果的運用過程設(shè)計要符合客觀規(guī)律,正確運用現(xiàn)代化的科技手段,準確地評價各級各類人員的行為表現(xiàn)。b)簡便、易操作?？己藰藴屎啽?、易操作,一是有利于職工明確標準,確定努力方向;二是便于管理人員實施考核;三是可用較少的精力投入,達到較好的考核效果。c)注重績效。績效是指職工經(jīng)過主觀努力,為社會做出并得到承認的勞動成果、完成的工作數(shù)量、質(zhì)量與獲得的效益等。在實施考核過程中,只有以績效為導向,才能引導職工把工作的著眼點放在提高工作質(zhì)量和效率,努力創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效益上來,從而保證醫(yī)院目標的實現(xiàn)。d)分類別分層次考核。醫(yī)院有醫(yī)、護、藥、技、管理、后勤等不同職稱、職務(wù)類別,各個類別中又有不同的級別。在績效考核中,要對不同類型和不同級別的人員制定不同的考核標準和考核辦法,這樣才能客觀地評價各類人才。

3 推行目標管理是實現(xiàn)績效考核的有效途徑

實施績效考核,首先要確定考核內(nèi)容和考核標準。在推行綜合目標管理的過程中,主動把管理要素、技術(shù)要素、責任要素一并納入績效考核內(nèi)容中,通過德、能、勤、績四個方面統(tǒng)一績效指標。德包括服務(wù)對象滿意度和個人素質(zhì)行為表現(xiàn);能包括專業(yè)理論水平和崗位技能水平;勤包括勤勉遵紀;績包括工作數(shù)量和工作效率、工作質(zhì)量水平和工作效益。通過服務(wù)對象滿意度調(diào)查和個人素質(zhì)行為表現(xiàn)評價來實現(xiàn)?？己藰藴始礊槟繕斯芾硭?guī)定的目標值?；灸繕酥档脑O(shè)定主要依據(jù)是上級目標水平(如科室綜合目標值)的分解和崗位職責。考核的周期是月和年度?？己苏咧饕侵苯由霞?但服務(wù)對象滿意度和個人素質(zhì)行為表現(xiàn)的評價還要涉及服務(wù)對象及同科室、相關(guān)科室人員。以考核的絕對分值來反映職工崗位業(yè)績,同時依據(jù)績效考核分值決定績效工資的分配。

4 實施績效考核的回報

在實施績效考核的運行過程中,堅持把工作質(zhì)量和數(shù)量的考核作為落實績效考核的重點,采取平時考核和年終考核相結(jié)合的辦法,對在崗人員進行考核監(jiān)督。堅持患者評議、醫(yī)院評議、科室評議的有機結(jié)合,實行兩級考核,一級分配。對有重大科技發(fā)明、貢獻突出的,根據(jù)效益情況給予重獎。把績效考核結(jié)果與專業(yè)技術(shù)人員任職資格的評審及聘任、績效工資的增減、職務(wù)升降、獎勵懲處、教育培訓、轉(zhuǎn)崗分流等工作掛鉤。

通過績效考核,實施崗位績效工資,大大激發(fā)了職工的工作熱情,有效調(diào)動了廣大專業(yè)技術(shù)人員的工作積極性和主動性。職工的責任感、使命感、危機感明顯增強,醫(yī)療質(zhì)量明顯提高?！叭诵曰狈?wù)受到患者的好評,醫(yī)院“兩個效益”同步增長,在激烈的醫(yī)療市場競爭中擁有了強勁的競爭實力。

實踐證明,從實際出發(fā),推行目標管理 ,實現(xiàn)績效考核是符合市場經(jīng)濟體制改革的需要,提高醫(yī)院管理水平的有效途徑。績效考核還處在探索和初步實踐過程中,考核方法和運行體系還有待于進一步完善和提高。

[1] 張學清.績效工資方案設(shè)計應(yīng)體現(xiàn)能力要素[J].中國衛(wèi)生人才,2008,121(5):64-65.

[2] 李 東.資源成本解析及應(yīng)對策略[J].中國衛(wèi)生人才,2005,198(12):50-51.