宋玉庭,劉 穎,張萌萌,吳乃寶

(吉林大學(xué)第四醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科,吉林長(zhǎng)春 130011)

血清IL-18測(cè)定對(duì)肝硬化診斷的臨床價(jià)值

宋玉庭,劉 穎,張萌萌,吳乃寶

(吉林大學(xué)第四醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科,吉林長(zhǎng)春 130011)

肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病,由一種或多種病因長(zhǎng)期反復(fù)作用引起,在我國(guó)主要以肝炎為主要致病因素,其發(fā)病與免疫及炎癥反應(yīng)密切相關(guān)。IL-18是一種具有多重生物學(xué)效應(yīng)的新的炎性因子,主要來(lái)源于單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞,其生物學(xué)作用逐漸被人們所認(rèn)識(shí),但其在肝硬化診斷中的作用報(bào)道較少,本文以慢性肝炎性肝硬化為觀察對(duì)象,測(cè)定血清IL-18水平,旨在進(jìn)一步探討IL-18與肝硬化的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象2008年9至2009年9月來(lái)我院住院的肝硬化患者86例。男性59例,女性27例,平均年齡(61±28)歲,按 child-pugh評(píng)分進(jìn)行分級(jí),A級(jí)27例,B級(jí)39例,C級(jí)20例。對(duì)照組48例為本院體檢中心提供經(jīng)體檢合格的健康人,均無(wú)心、肺、肝、腎等器質(zhì)性疾患,肝腎功能正常。

1.2 方法晨空腹采靜脈血3 ml,立刻分離血清,置-40℃冰箱冷凍保存。IL-18、HA、LN和IV?C均采用放射免疫分析法(RIA)測(cè)定。IL-18試劑由北京福瑞生物工程公司提供;HA、LN和IV?C試劑由上海海研醫(yī)學(xué)生物技術(shù)有限公司提供。采用科大中佳光電公司GC-1200型γ計(jì)數(shù)儀進(jìn)行放免計(jì)數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)±s表示;數(shù)據(jù)用SSPS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和相關(guān)分析。

2 結(jié)果

與正常對(duì)照組相比肝硬化各組IL-18、HA、LN、IV?C水平顯著增高(P＜0.01)。隨child分級(jí)增高,IL-18、HA、LN、IV?C 水平亦顯著增高(P ＜0.01),見(jiàn)表1。

表1 各組血清IL-18、HA、LN、IV?C結(jié)果比較

3 討論

肝硬化的形成及發(fā)展的病程中,肝臟內(nèi)的不同細(xì)胞如肝星形細(xì)胞、枯否細(xì)胞和肝細(xì)胞參與了損傷修復(fù)的過(guò)程,它們之間相互作用,相互影響是造成炎癥反應(yīng)和肝纖維化直到肝硬化的重要機(jī)制[1]。這些細(xì)胞同時(shí)產(chǎn)生具有促纖維化的IL-18等細(xì)胞因子。IL-18是一種多效能細(xì)胞因子,主要由單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)產(chǎn)生,在肝臟主要有Kupffer細(xì)胞產(chǎn)生,IL-18作為繼發(fā)性炎癥介質(zhì),通過(guò)內(nèi)毒素誘導(dǎo)的肝損害過(guò)程發(fā)揮重要作用。也可通過(guò)活化TNF-α介導(dǎo)肝細(xì)胞毒性通路而在內(nèi)毒性誘導(dǎo)的肝損害過(guò)程中發(fā)揮重要作用。據(jù)報(bào)道TNF-α可引起IL-18產(chǎn)生增加[2]。IL-18可能通過(guò)損傷肝微循環(huán),引起肝細(xì)胞線粒體功能障礙,從而介導(dǎo)炎癥性脂肪肝變性[3]。IL-18可調(diào)節(jié)NK細(xì)胞分化,NK細(xì)胞可產(chǎn)生大量IFN-γ和一氧化碳(NO),對(duì)肝細(xì)胞產(chǎn)生更強(qiáng)烈的有害效應(yīng)[4]。血清中IL-18升高與疾病嚴(yán)重程度密切相關(guān)[3],與本研究結(jié)果一致。

本文測(cè)定血清肝纖維化三項(xiàng)指標(biāo),結(jié)果顯示肝纖維化患者血清HA、LN、IV?C檢測(cè)值均明顯高于正常對(duì)照組,有顯著差異(P＜0.01),且在child-pugh分級(jí)中A級(jí)、B級(jí)和C級(jí)三組中呈遞增趨勢(shì)。HA反應(yīng)肝臟的損傷程度和纖維化的發(fā)展變化程度,肝硬化時(shí)極度升高,LN是構(gòu)成基底膜的主要成份,細(xì)胞炎癥反應(yīng)時(shí)其合成增加。IV?C主要是由基底膜降解而來(lái),在肝臟病變時(shí),其合成和降解都處于較高水平,且隨病情嚴(yán)重而增加。目前認(rèn)為[5]聯(lián)合檢測(cè)肝硬化患者血清的HA、LN和IV?C水平能很好地反映肝纖維化程度。IL-18與肝纖維化三項(xiàng)指標(biāo)有很好的相關(guān)性。

本文結(jié)果表明,血清IL-18在肝纖維化程度的判斷中具有較高的臨床價(jià)值,IL-18是一個(gè)值得關(guān)注和深入研究的細(xì)胞因子。

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2009-05-18)