程翠嬌

(上饒縣人民醫(yī)院婦產科,江西上饒334100)

撫觸是一項成本低、效益好、自然、經濟簡便的醫(yī)療護理技術。通過撫觸者的雙手對被撫觸者進行全身各部位有序、有技巧地進行按摩,從而把大量溫和及良好的刺激,通過皮膚感受器傳導至中樞神經系統(tǒng),從而引起良好的生理效應。本文通過對嬰兒進行撫觸,觀察對其體質量、身長、睡眠狀況及免疫力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年1-12月在上饒縣人民醫(yī)院出生的順產嬰兒360例,男 200例,女 160例,年齡為出生第1～60天,均為純母乳喂養(yǎng)。出生時均無窒息史,母親也無其他疾病。將360例嬰兒按隨機數字表法分為2組,撫觸組和對照組,每組180例。2組胎齡、出生體質量、身長及Apgar評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組出生后不行任何撫觸;撫觸組出生后第1天進行撫觸,每天 2次,每次15 min,為期 90 d。嬰兒在院期間由專職醫(yī)護人員進行撫觸,出院時教會母親操作,并定期隨訪指導。

1.2.1 撫觸前準備

房間溫度27～29℃,濕度50%～60%。環(huán)境清潔安靜,體位舒適,播放一些柔和音樂,嬰兒清醒、不饑餓、不疲倦、不煩燥,沐浴后進行,備好毛巾、尿布及更換的衣物。先倒一些嬰兒潤膚油于掌心,并相互揉搓。

1.2.2 撫觸方法

①頭面部:用兩手拇指從前額中央向兩側推。用兩手拇指從下頜中央向外上方向滑動;兩手從前額發(fā)鬢撫向枕后,兩手中指分別停在耳后乳突部。②胸部:兩手分別從胸部的外下側向對側外上方滑動。按順時針方向按摩臍部,在臍痂未脫落前,不要按摩該區(qū)域。③四肢:兩手抓住嬰兒一只胳膊,交替從上臂向手腕輕輕擠捏,并搓揉大肌肉群;手與足:兩拇指的指腹從嬰兒手掌腕部向手指方向滑動,足與手方法相同。④背:使嬰兒俯臥位頭偏向一側,兩手掌分別于脊柱兩側向中央滑動。

1.3 觀察指標

對2組嬰兒出生后第90天的體質量、身長、睡眠狀況、免疫力進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用t檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

出生后第90天撫觸組體質量及身長均明顯高于對照組,見表1。撫觸組嬰兒易入睡,持續(xù)時間2～3 h,睡眠節(jié)律好,醒后哭鬧少、表情愉悅;對照組嬰兒較難入睡,睡眠節(jié)律易改變,容易醒,持續(xù)時間1～2 h,醒后哭鬧多需要安慰。撫觸組嬰兒較少出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等狀況,不易感冒且反應靈敏,而對照組嬰兒較多出現(xiàn)上述狀況。

表1 2組嬰兒出生后第 10、60天平均奶量及體質量比較 ±s

表1 2組嬰兒出生后第 10、60天平均奶量及體質量比較 ±s

組別 n 體質量/g出生時 第90天身長/cm出生時 第90天撫觸組 180 3 200±380 6 670±741 49.8±1.6 61.5±2.2對照組 180 3 218±38.2 6 513±736 50.0±1.6 60.9±2.3 t 0.45 2.02 1.18 2.53 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

1) 撫觸可促進嬰兒生長發(fā)育。經臨床實踐證明:撫觸不但能夠促進嬰兒生長發(fā)育,還可以促進嬰兒與母親的情感交流,使嬰兒感受到媽媽的愛護和關懷;通過撫觸可刺激嬰兒淋巴系統(tǒng)的發(fā)育,達到增強抵抗力的目的;還可增加睡眠深度,延長睡眠時間;平復嬰兒暴躁情緒,刺激嬰兒胃腸液體分泌,從而促進食物消化吸收,尤其可使嬰兒的生理功能得到改善[1]。撫觸還有利于促進新生兒神經行為發(fā)育。朱建幸等[2]進行選擇性6項新生兒神經行為發(fā)育指標觀察,發(fā)現(xiàn)撫觸組嬰兒神經行為顯著優(yōu)于對照組。黃水清等[3]的研究顯示,通過撫觸可使嬰兒有更成熟的定向力、運動力和活動程度。本研究中撫觸組嬰兒出生后第90天身長及體質量均高于對照組(P＜0.05)。

2) 撫觸是嬰兒的需要。胎兒在母體子宮內,皮膚被羊水廣泛浸撫,從而產生安全感,在自然分娩中,新生兒亦受到母親產道收縮所帶來的擠壓這一特殊的按摩,當嬰兒出生后,他們感到原先所熟悉的那個溫暖而有限的空間消失了,這時如果能給予按摩,就會使嬰兒有安全感和依附感[4]。同時通過撫觸對新生兒傳遞各種各樣的信息,通過視覺的、觸覺的、動覺的平衡的刺激,對嬰兒產生微妙影響,有利于身心發(fā)展。更重要的是這些刺激可促進腦神經細胞的發(fā)育,使腦細胞被利用的更多,使孩子更聰明。另外,撫觸過程中母親的語言、對視愉悅的情緒和表情,母子親情交流等都對嬰兒的神經系統(tǒng)構成了良性刺激?？傊?嬰兒撫觸不但可以帶來廣泛的經濟效應和社會效應,而且有利于嬰兒以后全面健康的成長,且手法簡單易學。

[1]柯國瓊,林小燕,黎寧,等.改良撫觸方法促進嬰兒生長發(fā)育的臨床觀察[J].中華護理雜志2001,36(4):278-280.

[2]朱建幸,王德芬.不同撫觸方法對新生兒生長發(fā)育的影響——多中心臨床研究[J].實用兒科臨床雜志,2000,15(4):192-194.

[3]黃水清,黃曉睿.嬰兒撫觸對促進嬰兒生長發(fā)育的作用[J].中國婦幼保健,2000,15(9):568-569.

[4]蔣玲.嬰兒撫觸的研究進展[J].護理實踐與研究,2008,5(19):96-98.