王昌國(guó),聶潔偉

(1 商城縣人民醫(yī)院,河南商城 465350;2河南省人民醫(yī)院)

研究發(fā)現(xiàn),腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后與多種細(xì)胞因子有著密切聯(lián)系[1]。2008年1月～2009年8月,我們對(duì) 60例胃癌患者的血清 IL-6、IL-8、TNF-α進(jìn)行了檢測(cè),觀察其水平變化,并探討其意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 經(jīng)胃鏡和病理檢查證實(shí)的胃癌患者 60例(胃癌組),男 41例,女 19例;年齡 31～ 74歲。其中Ⅰ b期 9例,Ⅱ期 13例,Ⅲa期 15例,Ⅲb期 14例,Ⅳ期 9例;有胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者 36例,無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 24例;患者均未進(jìn)行放療、化療;行胃大部分切除 21例、胃部分切除 9例、全胃切除 11例、胃癌擴(kuò)大根治術(shù) 19例。胃良性病變組 30例,男 19例,女 11例;年齡 29～75歲;其中慢性淺表性胃炎 14例,胃潰瘍 7例,十二指腸球部潰瘍 9例。另選擇 20例健康體檢者作為對(duì)照組,男 13例,女 7例;年齡 30～ 73歲 ;本組均無(wú)心、肝、腦 、肺、腎及內(nèi)分泌代謝疾病。三組受檢者在年齡、性別等方面具有可比性。

1.2 血清 IL-6、IL-8、TNF-α檢測(cè)方法 采用 ELISA法,按照說(shuō)明書進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料比較用 t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較用 χ2檢驗(yàn)。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

胃癌組、胃良性病變組、對(duì)照組血清 IL-6、IL-8、TNF-α水平比較見(jiàn)表 1。

表1 三組血清 IL-6、IL-8、TNF-α水平比較(ng/L,)

表1 三組血清 IL-6、IL-8、TNF-α水平比較(ng/L,)

注：與對(duì)照組及胃良性病變組相比,*P＜0.01;與術(shù)前相比,△P＜0.01;與Ⅰ、Ⅱ期相比,#P＜0.01;與無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移者相比,▲P＜0.01

組別 n IL-6 IL-8 TNF-α胃癌組術(shù)前 60 454.5±159.2* 350.3±123.2* 389.2±156.9*胃癌分期Ⅰ、Ⅱ期 22 209.3±67.1 188.7±67.9 211.2± 81.4Ⅲ、Ⅳ期 38 462.3±101.4# 378.3±132.4# 449.6±173.9#淋巴轉(zhuǎn)移無(wú)24 213.3±67.1 196.7±69.8 209.3±84.5有36 471.3±112.3▲ 382.3±136.7▲ 449.6±173.9▲術(shù)后 60 204.6±68.4*△ 165.6±57.5*△ 198.2± 57.2*△胃良性病變組 30 98.2±32.1 80.7±21.2 78.3± 23.2對(duì)照組 20 66.3±24.6 63.4±18.7 49.5± 19.8

3 討論

IL-6、IL-8是由纖維細(xì)胞、上皮細(xì)胞、單核—巨噬細(xì)胞分泌的一組重要細(xì)胞因子,對(duì)多種細(xì)胞的生長(zhǎng)、分化或基因表達(dá)都有影響。研究發(fā)現(xiàn),在許多腫瘤組織或周圍血管中 IL-6和 IL-8基因表達(dá)活躍[2]。本研究發(fā)現(xiàn),胃癌患者血清 IL-6和 IL-8水平顯著高于胃良性病變組和對(duì)照組,可能是胃癌患者體內(nèi)單核巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞分泌 IL-6、IL-8增多,也可能是腫瘤細(xì)胞自分泌 IL-6、IL-8所致[3]。Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者血清 IL-6、IL-8的水平明顯高于Ⅰ、Ⅱ期,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者高于無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。該結(jié)果提示血清 IL-6、IL-8水平升高與胃癌的浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移有關(guān)。檢測(cè)血清 IL-6、IL-8對(duì)預(yù)測(cè)胃癌浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移以及評(píng)估手術(shù)效果具有重要參考價(jià)值。胃癌患者手術(shù)后血清IL-6和 IL-8下降的原因可能與腫瘤切除后腫瘤細(xì)胞免疫原性下降、免疫抑制因子分泌減少、免疫細(xì)胞功能有不同程度的恢復(fù)有關(guān)[4]。

TNF-α是由單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)分泌的具有多種活性的細(xì)胞因子,可直接殺傷腫瘤細(xì)胞。本研究發(fā)現(xiàn),胃癌患者血清 TNF-α水平明顯高于胃良性病變組和對(duì)照組,尤其Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者,其血清 TNF-α水平升高更為顯著,但升高機(jī)制尚不清楚。另外,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的胃癌患者的血清 TNF-α水平高于無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。提示 TNF-α與胃癌的浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移有關(guān)。胃癌患者切除腫瘤后血清 TNF-α水平回落,可能是消除了腫瘤細(xì)胞及相關(guān)因素對(duì)單核巨噬細(xì)胞的刺激,使 TNF-α分泌減少,也可能是由于機(jī)體內(nèi)腫瘤細(xì)胞被清除,腫瘤細(xì)胞自分泌TNF-α的作用隨之消除所致[5]。具體機(jī)制有待進(jìn)一步探討。

綜上所述,胃癌患者血清 IL-6、IL-8、TNF-α水平升高,血清 IL-6、IL-8、TNF-α水平的檢測(cè)有助于胃癌病情的判斷。

[1]張本炎,金曉龍.白細(xì)胞介素在胃癌發(fā)生和發(fā)展中的作用[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2009,29(11)：1387-1388.

[2]李冰,陳凜.胃癌組織中 IL-6、IL-6R及PCNA的檢測(cè)及臨床意義[J].山東醫(yī)藥,2008,48(14)：1-2.

[3]張廣鈺,竇拉加.胃癌圍手術(shù)期血清 IL-10、IL-12濃度的變化及其對(duì)CIK細(xì)胞的影響[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2006,29(11)：15-16.

[4]包懷鳴,陳志榮.血清 IL-6、IL-8在胃癌中的表達(dá)及意義[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2008,11(6)：839-840.

[5]王治偉.胃癌患者IL-6、TNF-α水平的檢測(cè)[J].廣州醫(yī)藥,2007,38(2)：57-58.