劉紅軍

（河南省濮陽市中醫(yī)院檢驗科，河南濮陽 457000）

藥物治療肝硬化對抗凝血測定白細胞總數(shù)及形態(tài)的影響

劉紅軍

（河南省濮陽市中醫(yī)院檢驗科，河南濮陽 457000）

目的：探討藥物治療肝硬化對抗凝血測定白細胞總數(shù)及形態(tài)的影響。方法：使用MEK-7222K型全自動血球技術(shù)儀檢測抗凝血；使用KX-21自動血球計數(shù)儀檢測非抗凝血；同時用顯微鏡手工計數(shù)非抗凝血。結(jié)果：抗凝血測得的白細胞總數(shù)比非抗凝血測得的值高出10倍以上，而其細胞形態(tài)及直方圖也有了明顯的改變，而兩種非抗凝血測得的結(jié)果均無顯著性差異。結(jié)論：肝硬化治療用藥對抗凝劑有很明顯的干擾，使白細胞總數(shù)及形態(tài)出現(xiàn)異常結(jié)果。

藥物治療；肝硬化；抗凝劑；白細胞

肝硬化是一種常見的慢性肝病，是由一種或多種病因長期或反復作用，引起肝臟彌漫性損害[1-2]。在病理組織學上有廣泛的肝細胞變性、壞死、再生及再生結(jié)節(jié)形成，結(jié)締組織增生及纖維隔形成，導致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發(fā)展成為肝硬化。臨床上早期由于肝臟代償功能較強，可無明顯癥狀；后期則有多系統(tǒng)受累，以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，并常出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、癌變等嚴重并發(fā)癥。在過去的多年中，許多學者對肝硬化的檢驗指標進行了研究[3-4]。筆者使用MEK-7222K型全自動血球技術(shù)儀檢測抗凝血，使用KX-21自動血球計數(shù)儀檢測非抗凝血，同時用顯微鏡手工計數(shù)非抗凝血，對藥物治療時白細胞總數(shù)及形態(tài)的變化進行了研究[5]，報道如下：

1 材料與方法

1.1 儀器和試劑

MEK-7222K型自動血球計數(shù)儀；KX-21型自動血球計數(shù)儀；顯微鏡；試劑為儀器原裝配套試劑，手工白細胞稀釋液試驗前質(zhì)控，空白計數(shù)合格，符合標準。

1.2 標本

取本院住院的肝硬化患者的靜脈血共10例，均為男性，年齡20～60歲。

1.3 方法

抽取肝硬化患者靜脈血1.5 ml，用微量吸管吸取10 μl加入手工計數(shù)的白細胞稀釋液中混勻，再吸取20 μl加入KX-21型自動血球計數(shù)儀配套試劑中混勻，再取少許制成血片，其余全部加入到現(xiàn)成的EDTA-K2抗凝杯中，立即搖勻，防止血液凝集。然后，同時用MEK-7222K和KX-21型血球計數(shù)儀計數(shù)，顯微鏡檢測白細胞總數(shù)及分類，瑞氏染液染色，顯微鏡下觀察細胞形態(tài)[1]。

2 結(jié)果

10份標本用3種方法測得的結(jié)果見表1。表中可見有4份標本，4種結(jié)果差異很大，而其他6份則無顯著性差異。

3 討論

本文結(jié)果顯示，10份標本使用KX-21型自動血球計數(shù)儀和手工操作及血片觀察的結(jié)果均無顯著性差異，而其中4份由MEK-7222K型檢測的抗凝血的結(jié)果與非抗凝血有極顯著性差異，而且細胞分類未能識別，直方圖也有了改變[6]。由于3種方法只有抗凝劑和非抗凝劑的區(qū)別，而非抗凝血的結(jié)果又與臨床相符，有可靠性[7-8]，于是，筆者對臨床用藥進行了分析，由表1可以看出，抗凝血檢測出現(xiàn)異常的4名患者中，均使用了拉米夫定、泛昔洛韋、阿地福韋等藥物。而其余6例則只使用了肝泰樂、護肝片等普通藥物。而其異常的4例患者入院當天檢測血常規(guī)也無異常現(xiàn)象[9-10]。

表1 3種方法的檢測結(jié)果

根據(jù)以上檢測結(jié)果，筆者認為，肝硬化患者治療用藥可能對抗凝劑有干擾作用。因而造成以上異常結(jié)果。但由于住院肝硬化患者增多，住院時間短（出院、死亡），無法確定具體藥物，有待于進一步研究。

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