馬維紅,李 琦,楊麗莎,龍 靜,黃兆勝

·全科醫(yī)學(xué)教育研究·

情景模擬教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中的應(yīng)用效果研究

馬維紅,李 琦,楊麗莎,龍 靜,黃兆勝

目的 探討情景模擬教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 以我院 2008級 61名護(hù)理學(xué)專業(yè)?？粕究茖W(xué)員為試驗(yàn)組,31名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專科升本科學(xué)員為對照組,試驗(yàn)組采用情景模擬教學(xué)法,對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。通過閉卷理論考試,比較兩組的學(xué)習(xí)效果。結(jié)果 試驗(yàn)組與對照組全科醫(yī)學(xué)概論考試的平均成績、成績構(gòu)成、優(yōu)良情況間比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.001),試驗(yàn)組的考試成績明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 情景模擬教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)概論的教學(xué)中效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法,是一種行之有效的教學(xué)方法。

情景模擬教學(xué)法;全科醫(yī)學(xué);教學(xué)改革

全科醫(yī)學(xué)于 20世紀(jì) 80年代后期作為新興學(xué)科引入我國, 1997年 1月《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》做出了“加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué),培養(yǎng)全科醫(yī)師”的決策,使我國的全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展有了重大突破。衛(wèi)生部于1999年 12月召開了全國全科醫(yī)學(xué)教育工作會議,2000年 1月頒發(fā)了《關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的意見》,隨后出臺了《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》和《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱》,進(jìn)一步明確了我國全科醫(yī)學(xué)教育體系的構(gòu)架、發(fā)展方向、基本原則和規(guī)劃目標(biāo)[1]。因此,一些高等醫(yī)學(xué)院校開始積極探索全科醫(yī)學(xué)教育。2007年,我校被廣西衛(wèi)生廳指定為廣西社區(qū)全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基地,開始進(jìn)行全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)工作,現(xiàn)已培訓(xùn)4期,并在?？粕究漆t(yī)療及護(hù)理專業(yè)中開設(shè)了《全科醫(yī)學(xué)概論》課程。通過全科醫(yī)學(xué)概論教學(xué),可使學(xué)生掌握全科醫(yī)學(xué)的基本概念和主要原則,了解全科醫(yī)療的服務(wù)模式和全科醫(yī)生的角色,以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的基本理論和方法等[2]。由于全科醫(yī)學(xué)是具有獨(dú)特價(jià)值觀和方法論的知識和技能體系,傳統(tǒng)的以講授為主的“單項(xiàng)灌輸”已經(jīng)不能適應(yīng)其特點(diǎn)和需求,教學(xué)方式的改革勢在必行。為此,本研究將情景模擬教學(xué)法應(yīng)用于全科醫(yī)學(xué)概論的教學(xué)中,并與傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行比較,探討情景模擬教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中的效果。

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1 對象與方法

1.1 研究對象 選取桂林醫(yī)學(xué)院 2008級臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)專業(yè)專科升本科學(xué)員 92名為研究對象,其中 61名護(hù)理學(xué)專業(yè)?？粕究茖W(xué)員為試驗(yàn)組,31名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專科升本科學(xué)員為對照組。

1.2 教學(xué)方法 對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法,試驗(yàn)組采用情景模擬教學(xué)法,通過綜合理論考試,比較 2種教學(xué)方法的效果。傳統(tǒng)教學(xué)法為教師課堂講授,并借助多媒體輔助教學(xué);情景模擬教學(xué)法的具體實(shí)施步驟如下。

1.2.1 背景資料 例:患者 ××,男,50歲,反復(fù)頭痛、頭暈 1月余,無惡心、無嘔吐。飲酒 20年,近 10年每天 2餐白酒,每餐 2兩,喜咸味,父親于 65歲死于腦出血。查體:體溫 36.2℃,脈搏 96次/min,呼吸 20次/min,血壓 180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),面紅,體型稍胖。教師發(fā)一張健康檔案表格,并提出問題,如:在開展全科醫(yī)療中如何建立和管理社區(qū)居民健康檔案 (個體健康檔案和家庭健康檔案),全科醫(yī)師如何才能為患者提供以人為本的健康照顧等。

1.2.2 資料準(zhǔn)備 課前精心策劃和準(zhǔn)備是情景模擬教學(xué)法成功的關(guān)鍵。教師針對教學(xué)內(nèi)容選擇情景模擬案例,設(shè)計(jì)模擬過程,制定模擬規(guī)則、目標(biāo)和程序,并將主題告知學(xué)生;學(xué)生了解課堂教學(xué)的過程和目標(biāo),預(yù)習(xí)及查閱相關(guān)資料等。

1.2.3 課堂教學(xué) 首先教師利用多媒體文字、錄像等形式,提出本次情景模擬的主題、規(guī)則和程序;其次學(xué)生自由分組, 15人/組,每組由學(xué)生推薦產(chǎn)生組長、副組長各 1名,由組長主持,副組長協(xié)助對模擬案例進(jìn)行分析,根據(jù)學(xué)生的工作背景、年齡層次等分配模擬角色,即模擬醫(yī)務(wù)人員和模擬患者,學(xué)生按模擬角色選擇行動方案,闡述實(shí)施措施,在這個階段教師適時(shí)引導(dǎo),適當(dāng)啟發(fā)學(xué)生,保證模擬現(xiàn)場能夠按照設(shè)計(jì)過程有序進(jìn)行,并密切關(guān)注每個學(xué)生的模擬角色扮演,使學(xué)生的主體創(chuàng)造力得到充分發(fā)揮;再次,不同小組討論,即各小組之間進(jìn)行互動互評,由組長對本組的情況進(jìn)行介紹,以便各組相互了解,在互動過程中學(xué)生了解自己在模擬過程中的表現(xiàn),教師在這一過程要注意控制課堂節(jié)奏,維護(hù)規(guī)則,必要時(shí)做一些講解,對學(xué)生的咨詢做出解釋[3];最后教師終止模擬,分析總結(jié),對整個模擬過程進(jìn)行評價(jià),針對各組在情景模擬教學(xué)過程中暴露出的問題,對本次課程應(yīng)當(dāng)掌握的知識、技能等要點(diǎn)進(jìn)行概括、歸納和精講,使學(xué)生牢固掌握。

1.3 教學(xué)效果評價(jià)方法 經(jīng)過學(xué)習(xí)后,分別對試驗(yàn)組和對照組全部學(xué)生進(jìn)行相同試卷的理論測試,對兩組成績進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以 (±s)表示,采用 t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組與對照組全科醫(yī)學(xué)概論考試的平均成績、成績構(gòu)成、優(yōu)良情況間比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.001,見表 1)。試驗(yàn)組的考試成績明顯優(yōu)于對照組,說明情景模擬教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)法效果好。

表1 兩組全科醫(yī)學(xué)概論考試成績比較Table 1 Comparison of examination results of introduction to generalmedicine between two groups

3 討論

情景模擬教學(xué)法是一種從國外引入的先進(jìn)的教學(xué)方法,是一種將角色扮演、對話練習(xí)和情景教學(xué)融為一體的、能夠?qū)W(xué)習(xí)和興趣結(jié)合起來的仿真模擬演習(xí)教學(xué)法,具有仿真性、參與性、互動性、靈活性、創(chuàng)新性、實(shí)踐性、針對性和趣味性等特點(diǎn),可充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和積極性,增強(qiáng)學(xué)生的角色情感和責(zé)任感,提高學(xué)生交流與合作、隨機(jī)應(yīng)變等能力[3-4],對于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力有極大的促進(jìn)作用。

3.1 全面提高全科醫(yī)學(xué)概論的教學(xué)質(zhì)量 全科醫(yī)學(xué)作為一門綜合性學(xué)科,涉及臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科,雖然有的學(xué)員從事社區(qū)醫(yī)療服務(wù),但對全科醫(yī)學(xué)理解尚淺。情景模擬教學(xué)法從課堂為主轉(zhuǎn)變?yōu)檎n堂、圖書館、網(wǎng)絡(luò)、社會現(xiàn)場相結(jié)合,學(xué)員在課前通過圖書館、網(wǎng)絡(luò)資源和相關(guān)網(wǎng)站及雜志查閱教師布置的相關(guān)文獻(xiàn),了解本學(xué)科的內(nèi)容,獲取相關(guān)前沿知識,參考教科書完成相關(guān)內(nèi)容的預(yù)習(xí),激發(fā)學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)的濃厚興趣;在情景模擬過程中,學(xué)生可以在真實(shí)的情境中充分體驗(yàn)提出問題、分析問題和解決問題的全過程,培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維習(xí)慣和解決問題的能力,同時(shí)學(xué)生的語言溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力及總結(jié)能力都得到提高,提高了學(xué)生的綜合素質(zhì),進(jìn)而提高了教學(xué)質(zhì)量。

3.2 真正體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念 傳統(tǒng)教學(xué)法是以課堂講授式教學(xué)為主,以教師為中心,學(xué)生只能被動接受,學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、自覺性、創(chuàng)造性受到了壓制。情景模擬教學(xué)中教師的責(zé)任與角色定位發(fā)生改變,教師承擔(dān)著組織準(zhǔn)備、課堂引導(dǎo)、總結(jié)提煉、評估反思的責(zé)任,扮演著指導(dǎo)者、導(dǎo)演、催化劑、備用信息庫的角色[5-6],而學(xué)生在扮演醫(yī)生和患者的同時(shí)體會角色,由被動接受變?yōu)橹鲃訁⑴c,使其掌握的知識得以充分運(yùn)用,能力得以充分發(fā)揮,并且每個學(xué)生都有機(jī)會感受自身的薄弱環(huán)節(jié),可以取人之長補(bǔ)己之短,形成科學(xué)的思維方式,充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,感受到學(xué)習(xí)的樂趣。3.3 培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力 自主學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)以滿足自己的學(xué)習(xí)需求。情景模擬教學(xué)這種方式賦予學(xué)生對學(xué)習(xí)更多的責(zé)任并使其主持學(xué)習(xí)過程,給學(xué)生一種主人翁感,給學(xué)生空間、時(shí)間和學(xué)習(xí)節(jié)奏上的便利,適應(yīng)學(xué)生的個體化需求,有利于學(xué)生采取深入的而不是膚淺的學(xué)習(xí)方式來理解學(xué)習(xí)內(nèi)容并進(jìn)行主動思考,因此學(xué)習(xí)動機(jī)更具積極性,學(xué)習(xí)動力更大,主動性更強(qiáng),幫助和培養(yǎng)學(xué)生形成查閱科學(xué)文獻(xiàn)的習(xí)慣和能力,促使學(xué)生逐步養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

3.4 有助于教學(xué)相長 情景模擬教學(xué)對教師提出了更高的要求,在課前教師構(gòu)思教學(xué)病例并收集素材,設(shè)計(jì)出合理的問題,并查閱一定數(shù)量的文獻(xiàn),了解該疾病的學(xué)術(shù)爭論與新進(jìn)展,以備解答學(xué)生提出的各種問題。情景模擬實(shí)施過程中教師發(fā)揮引導(dǎo)作用,掌控全局,幫助學(xué)生自主分析,啟發(fā)思路得出結(jié)論,也要求教師本人對教學(xué)內(nèi)容有充分的理解,而學(xué)生學(xué)習(xí)的過程也是教師提高的過程,教師也可以從學(xué)生的討論中得到啟發(fā),在這種互動過程中真正做到教學(xué)相長。

綜上所述,情景模擬教學(xué)法是一種以學(xué)生為主體的開放式教學(xué)模式,學(xué)生在寬松和諧的環(huán)境中掌握知識,提高學(xué)習(xí)能力,成為主動的學(xué)習(xí)者。相對于傳統(tǒng)的教學(xué)模式,它對于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性以及增進(jìn)學(xué)生的交流合作能力等方面都有很大的幫助[7],強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力、創(chuàng)造能力和分析問題、解決問題的能力,使學(xué)生在情景模擬過程中把抽象的臨床理論具體化,它改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式的單調(diào)性,符合新的醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展模式的需要。

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Application of Scene S imulation Teaching to the I ntroduction to General Practice of M edicine

MA W ei-hong,LI Q i, YANG L i-sha,et al.Affiliated of Hospital,Guilin M edicalUniversity,Guilin541001,China

Objective To compare the different teaching effects between scene simulation teaching and traditional teachingmethod in the introduction to generalpractice ofmedicine.M ethods Totally 61 nursing undergraduates elevated from the associate bachalar degree(trial group)were taughtwith scene simulation instruction,while the 31 clinical undergraduates elevated from the associate bachelar degree(control group)were adoptedwith the traditional teachingmethod. Then the perfor mance of the studentswere compared in terms of the scores obtained through the close-book examination.Results The perfor mace of the students in average score,score constituent,and excellent score of"An Outline of General Practice Medicine"in the trial group was significantly better that of students in the control group(P<0.001).Conclusion The scene simulation teaching is advantageous over the traditional teachingmethods,and it ismore effective in teaching general practice ofmedicine.

Scene simulation teaching;General practice;Teaching refor m

R 197

A

1007-9572(2010)09-2787-03

2010-06-13;

2010-08-04) (本文編輯:閆行敏)

桂林醫(yī)學(xué)院 2009年度校級教育科學(xué)研究課題(2009B09)

541001廣西桂林市,桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 (馬維紅,楊麗莎,龍靜,黃兆勝);桂林醫(yī)學(xué)院招生就業(yè)處 (李琦)

楊麗莎,541001廣西桂林市,桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院; E-mail:yangsha@glmc.edu.cn