石學(xué)峰,胡軍,李敏

·慢病管理/健康促進(jìn)·

醫(yī)科大學(xué)生為同伴教育員預(yù)防艾滋病生活技能教育的實(shí)施與評(píng)價(jià)

石學(xué)峰,胡軍,李敏

目的 探索醫(yī)科大學(xué)生為同伴教育員進(jìn)行防治艾滋病生活技能教育的有效模式與途徑,并對(duì)同伴教育的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法 采用班主任推薦、宣傳欄、校園廣播等方法招募同伴教育員,并使用同伴教育能力評(píng)價(jià)表對(duì)同伴教育員的同伴教育能力進(jìn)行評(píng)價(jià),對(duì)同伴教育員的教育采用課堂講課、會(huì)議、游戲、角色模擬等方式開(kāi)展,同伴教育員對(duì)同伴的教育采用口頭講解、宣傳畫(huà)冊(cè)、課堂講授、游戲、角色模擬等方式開(kāi)展,采用問(wèn)卷調(diào)查的方法對(duì)同伴教育的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 醫(yī)科大學(xué)生能夠較好地掌握所學(xué)的艾滋病防治知識(shí)與技能,同伴教育員對(duì)其他青少年的生活技能教育取得了良好的效果。結(jié)論 利用醫(yī)科大學(xué)生作為同伴教育員,采用科學(xué)的方法選擇同伴教育員,使用多樣化 (課堂、宣傳畫(huà)冊(cè)、游戲)的手段進(jìn)行防艾生活技能教育,能夠有效提高同伴教育員的教育水平,并且可以使最終的教育效果最優(yōu)化。

獲得性免疫缺陷綜合征;同伴教育;健康教育

艾滋病是全球面臨的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。隨著生活方式的變化,青少年成為艾滋病傳播的易感人群,全球范圍內(nèi)每天有超過(guò) 8 500個(gè)兒童和青年人感染艾滋病病毒[2]。就我國(guó)而言,每年新感染率以30%的幅度增長(zhǎng),其中15～29歲的H IV/ A IDS者占總感染者的 40%左右,感染者由高危人群正向普通人群擴(kuò)散[3]。因此,必須采取積極的措施,有效地遏止艾滋病的傳播,特別是阻止艾滋病在青少年群體中蔓延。對(duì)青少年進(jìn)行健康教育是降低青少年患艾滋病風(fēng)險(xiǎn)的有效舉措之一,特別是在青少年之間開(kāi)展預(yù)防艾滋病生活技能的同伴教育。所謂同伴教育指具有相同背景、共同經(jīng)歷或由于某些原因使其具有共同語(yǔ)言的人在一起分享信息、觀念或行為技能以實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的一種教育形式[4]。在中國(guó)全球基金第三輪艾滋病防治項(xiàng)目辦的支持下,本課題組在北京中醫(yī)藥大學(xué)選擇了 56名醫(yī)科大學(xué)生作為同伴教育員,在全國(guó)范圍內(nèi)對(duì) 2 014名青少年進(jìn)行了預(yù)防艾滋病的生活技能教育,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 同伴教育員的選擇 本項(xiàng)目在北京中醫(yī)藥大學(xué)初步確定了 80名醫(yī)科大學(xué)生作為同伴教育員候選對(duì)象。同伴教育員的選擇方法主要是班主任推薦、校園廣播、宣傳單等。為了保證同伴教育質(zhì)量,項(xiàng)目組采用了自制的評(píng)分表對(duì) 80名醫(yī)科大學(xué)生進(jìn)行了評(píng)價(jià),對(duì)同伴教育員的主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括 10個(gè)方面,每個(gè)方面的評(píng)分值最低為 0分,最高為 10分,10個(gè)方面滿分為 100分,對(duì)同伴教育員的評(píng)價(jià)采用德?tīng)柗品?由項(xiàng)目組指定7名醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)等專業(yè)的老師進(jìn)行評(píng)價(jià)。這 10個(gè)方面的評(píng)價(jià)內(nèi)容分別是: (1)基本知識(shí)掌握:主要是艾滋病防治基本知識(shí)的掌握情況; (2)口頭表達(dá)能力:主要是把自己掌握的知識(shí)傳授給被教育者的能力; (3)問(wèn)題提問(wèn)能力:指采用問(wèn)題加強(qiáng)被教育者知識(shí)水平的能力; (4)幽默感:主要指在表達(dá)、闡述問(wèn)題時(shí)營(yíng)造幽默氣氛的能力; (5)合理安排時(shí)間:指如何在有限的時(shí)間內(nèi)達(dá)到最佳教育效果的能力; (6)選擇具備吸引力的主題:主要指所選擇的主題是否能夠引起被教育者的興趣; (7)責(zé)任心:考察同伴教育員對(duì)本項(xiàng)目的重視程度; (8)群策群力能力:主要指激發(fā)被教育者共同探討問(wèn)題、加深知識(shí)理解的能力; (9)對(duì)他人需求的敏感程度:主要指全面觀察被教育者技能需求的能力;(10)積極處理有爭(zhēng)議問(wèn)題的能力:主要指引導(dǎo)被教育者按照自己思路進(jìn)行知識(shí)掌握、進(jìn)行生活技能水平提高的能力。依據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn),項(xiàng)目組選擇了 56名評(píng)分在 85分以上的醫(yī)科大學(xué)生作為同伴教育員。

1.2 對(duì)同伴教育員的教育 項(xiàng)目組邀請(qǐng)了協(xié)和醫(yī)科大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)、朝陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心等單位的部分流行病學(xué)專家、衛(wèi)生管理與政策專家、心理學(xué)專家等對(duì)所選擇的 56名醫(yī)科大學(xué)生進(jìn)行了培訓(xùn)。培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括艾滋病基本知識(shí)、艾滋病防治政策、艾滋病流行趨勢(shì)、艾滋病防治生活技能、如何做一名好的同伴教育者等方面。有關(guān)艾滋病防治生活技能,主要針對(duì)“安全套的使用”、“如何對(duì)性亂說(shuō)不”、“如何對(duì)毒品說(shuō)不”、“幫助患艾滋病孕婦”等方面進(jìn)行培訓(xùn),培訓(xùn)的主要方式包括課堂講授、問(wèn)題討論、會(huì)議、角色模擬、游戲等。另外,由于本項(xiàng)目所選擇的醫(yī)學(xué)生大部分正在接受《預(yù)防醫(yī)學(xué)》、《社會(huì)醫(yī)學(xué)》等方面課程的學(xué)習(xí),所以項(xiàng)目組安排有關(guān)教師在上述兩門課程的教學(xué)過(guò)程中對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了知識(shí)的深化教育。

為了評(píng)價(jià)授課專家的教育效果,組織醫(yī)學(xué)生對(duì)授課情況進(jìn)行了評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容包括: (1)目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn); (2)培訓(xùn)內(nèi)容是否適當(dāng);(3)培訓(xùn)時(shí)間分配合理程度; (4)所用資料是否合理;(5)培訓(xùn)方法如何; (6)問(wèn)題講解的清晰程度;(7)培訓(xùn)教師的互動(dòng)能力;(8)對(duì)培訓(xùn)場(chǎng)所的滿意程度; (9)生活技能的提高情況;(10)知識(shí)的獲取情況。每項(xiàng)指標(biāo)最低分為 0分,最高分為 10分。醫(yī)學(xué)生對(duì)授課專家的平均評(píng)分為 95.27分,對(duì)授課的評(píng)價(jià)分值較高,表明對(duì)醫(yī)學(xué)生的教育達(dá)到較為理想的結(jié)果。在與醫(yī)學(xué)生的座談中發(fā)現(xiàn),許多醫(yī)學(xué)生認(rèn)為防艾生活技能教育進(jìn)入課堂非常重要,可以引起學(xué)生的足夠重視。

1.3 開(kāi)展防治艾滋病生活技能教育 56名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的同伴教育員,要在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展面向 2 000人的生活技能教育,教育對(duì)象主要是青少年,年齡范圍為 15～30歲。本項(xiàng)目要求醫(yī)學(xué)生通過(guò)口頭講授、宣傳畫(huà)冊(cè)、組織小課堂、游戲與角色模擬等方式進(jìn)行教育。在健康教育前,首先要求被教育者填寫(xiě)一份調(diào)查問(wèn)卷,對(duì)被教育者關(guān)于艾滋病防治基本知識(shí)、基本技能、態(tài)度等方面進(jìn)行了解。同伴教育的主要內(nèi)容包括艾滋病防治基本知識(shí)、如何對(duì)毒品說(shuō)“不”、如何對(duì)不良性行為說(shuō)“不”、如何拒絕第一支煙、在正規(guī)場(chǎng)所獻(xiàn)血、盡量進(jìn)行安全注射等。在健康教育后,由被教育者再次填寫(xiě)一份調(diào)查問(wèn)卷,主要用于評(píng)價(jià)教育的效果。為了便于實(shí)現(xiàn)對(duì)教育的質(zhì)量控制,本研究要求所有的同伴教育員在教育后都要寫(xiě)社會(huì)實(shí)踐報(bào)告,并將其社會(huì)實(shí)踐報(bào)告與學(xué)分獲得相結(jié)合。

利用 2008年暑假期間 (7—9月),56名經(jīng)過(guò)專門教育的醫(yī)學(xué)生在全國(guó)范圍內(nèi) (全國(guó) 22個(gè)省市)進(jìn)行了防治艾滋病生活技能教育,共教育青少年 2 014名,所教育的青少年為 56名醫(yī)科大學(xué)生的朋友或親屬。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用ACESS建立錄入程序,所有的數(shù)據(jù)均進(jìn)行兩次錄入以保證錄入質(zhì)量;采用 SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本項(xiàng)目在全國(guó)范圍內(nèi)共培訓(xùn) 15～30歲青少年2 014名,其中男 1 040名,女 974名;平均年齡 21.97歲。

其中,1 836名 (占 91.2%)青少年通過(guò)同伴教育員講解與宣傳畫(huà)冊(cè)獲得教育;4名 (占 0.2%)通過(guò)同伴教育員講解、宣傳畫(huà)冊(cè)、課堂講授三種途徑獲得教育;3名 (占0.1%)通過(guò)同伴教育員講解、宣傳畫(huà)冊(cè)、課堂講授、與同伴教育員游戲四種途徑獲得教育;3名 (占 0.1%)通過(guò)同伴教育員講解、和同伴教育員游戲、宣傳畫(huà)冊(cè)三種途徑獲得教育; 2名 (占 0.1%)通過(guò)同伴教育員講解及課堂講授獲得教育; 5名 (占 0.2%)通過(guò)同伴教育員講解及與同伴教育員游戲獲得教育;1名通過(guò)宣傳畫(huà)冊(cè)獲得教育;12名 (占 0.6%)通過(guò)宣傳畫(huà)冊(cè)及課堂講授獲得教育;6名 (占 0.3%)通過(guò)宣傳畫(huà)冊(cè)及與同伴教育員游戲獲得教育;60名 (占 3.0%)通過(guò)課堂講授獲得教育;64名 (占 3.2%)通過(guò)與同伴教育員游戲獲得教育。

依據(jù)被教育者對(duì)教育效果的評(píng)價(jià),919名 (占 45.6%)青少年認(rèn)為教育效果“非常好”,790名 (占 39.2%)認(rèn)為教育效果“比較好”,281名 (占 14.0%)認(rèn)為教育效果“一般”,11名 (占 0.5%)認(rèn)為教育效果“比較差”,13名 (占0.7%)認(rèn)為教育效果“非常差”。

2.2 教育前后艾滋病基本知識(shí)變化情況 培訓(xùn)前有 1 637名(81.3%)青少年認(rèn)為艾滋病是一種致死性傳染病,培訓(xùn)后為1 930名 (95.8%),知識(shí)知曉率提高了 14.5%;培訓(xùn)前有1 753名 (87.0%)青少年能夠完全回答出艾滋病的傳播途徑,培訓(xùn)后為 1 940名 (96.3%),知識(shí)知曉率提高了 9.3%;培訓(xùn)前僅有 930名 (46.2%)青少年認(rèn)為蚊蟲(chóng)叮咬不能傳播艾滋病,培訓(xùn)后為 1 900名 (94.3%),知識(shí)知曉率提高了48.1%。

2.3 教育前后生活技能變化情況 培訓(xùn)前有 1 492名(74.1%)青少年認(rèn)為正確使用避孕套能夠預(yù)防艾滋病,培訓(xùn)后為 1 891名 (93.9%),知識(shí)知曉率提高了 19.8%;培訓(xùn)前僅有 835名 (41.5%)青少年表示會(huì)使用避孕套,培訓(xùn)后為1 565名 (77.7%),提高了 36.2%。

培訓(xùn)前有 249名 (12.4%)青少年表示會(huì)接受陌生人的煙,培訓(xùn)后僅有 56名 (2.8%),降低了 9.6%;培訓(xùn)前有1 240名 (61.6%)青少年表示會(huì)接受好友的第一支煙,培訓(xùn)后為 980名 (48.7%),降低了 12.9%;培訓(xùn)前有 267名(13.3%)青少年表示心情低落時(shí)有可能到歌廳尋找刺激或找陌生人聊天,培訓(xùn)后為 65名 (3.2%),降低了 10.1%;培訓(xùn)前有 567名 (28.2%)青少年贊同婚前性行為,培訓(xùn)后為 323名 (16.0%),降低了12.2%。

2.4 同伴教育員座談結(jié)果 活動(dòng)結(jié)束后,課題組召集了 20名同伴教育員進(jìn)行座談,主要了解他們?cè)趯W(xué)習(xí)過(guò)程中、在同伴教育實(shí)施過(guò)程中的體會(huì)與經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)情況,主要結(jié)果見(jiàn)表 1。

表1 同伴教育員訪談結(jié)果Table 1 The interview results of peer educators

3 討論

醫(yī)科大學(xué)生均具備較好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí),作為同伴教育員,能夠比較容易地接受艾滋病防治方面的知識(shí),全面把握艾滋病的防治技巧,這使得培訓(xùn)過(guò)程簡(jiǎn)單且易于控制。因此,在以后的青少年防治艾滋病生活技能教育中,建議選擇醫(yī)科大學(xué)生作為同伴教育員,一方面可以降低對(duì)同伴教育員進(jìn)行教育的時(shí)間成本與經(jīng)濟(jì)成本;另一方面能夠增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感與歷史使命感,不管是對(duì)教育當(dāng)時(shí)還是對(duì)其將來(lái)走向工作崗位都具有重要的意義;再者,醫(yī)學(xué)生由于其身份原因,在對(duì)青少年進(jìn)行教育時(shí)具備“權(quán)威性”,容易得到被教育者的信任,可以取得良好的教育效果。

在對(duì)醫(yī)科大學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)時(shí),采用講授、角色模擬、會(huì)議等多種形式的培訓(xùn),可以使得教育效果達(dá)到最佳。其中角色模擬、游戲等新鮮方式是被教育者喜聞樂(lè)見(jiàn)的。如果有可能,將防治艾滋病生活技能教育寫(xiě)入醫(yī)科大學(xué)生教學(xué)大綱,納入本科課堂教學(xué) (如用 2個(gè)學(xué)時(shí)的時(shí)間專門講授),能夠鞏固教育效果,提高被教育者對(duì)項(xiàng)目活動(dòng)的重視程度,從而更加有效地增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生防治艾滋病的社會(huì)責(zé)任感與歷史使命感,提高其防治艾滋病生活技能。

對(duì)于艾滋病,關(guān)鍵在于“防”[5]。要達(dá)到有效預(yù)防艾滋病傳播、全面提高青少年防治艾滋病生活技能水平的目的,必須建立預(yù)防艾滋病的長(zhǎng)效教育機(jī)制。而將醫(yī)學(xué)生防治艾滋病生活技能教育與其社會(huì)實(shí)踐學(xué)分相結(jié)合,督促其書(shū)寫(xiě)社會(huì)實(shí)踐報(bào)告,對(duì)于形成長(zhǎng)效教育機(jī)制,在更廣范圍內(nèi)促進(jìn)更多青少年防治艾滋病生活技能的提高具有長(zhǎng)遠(yuǎn)的意義。由國(guó)家有關(guān)部門或者項(xiàng)目辦出面,在全國(guó)各大醫(yī)學(xué)院校建立同伴教育員培訓(xùn)與示范基地,是項(xiàng)目組所認(rèn)為能夠降低成本、實(shí)現(xiàn)青少年預(yù)防艾滋病生活技能教育長(zhǎng)效機(jī)制建立的有效舉措。

艾滋病同伴教育,由同伴教育員對(duì)身邊的親屬、朋友進(jìn)行教育,效果最佳;如果對(duì)陌生人進(jìn)行教育,或者對(duì)關(guān)系較遠(yuǎn)的人員進(jìn)行教育,效果較差。所以,不建議對(duì)陌生人進(jìn)行防治艾滋病生活技能教育,而是建議同伴教育由青少年對(duì)周邊最親近的人著手進(jìn)行培訓(xùn),依次類推,以達(dá)到最優(yōu)的教育效果。另外,對(duì)于健康教育的宣傳冊(cè),應(yīng)盡量做得淺顯、易懂,切忌專業(yè)性太強(qiáng)而引起被教育者的反感與逃避;在宣傳冊(cè)中一定要寫(xiě)入項(xiàng)目組的聯(lián)系方式以及推薦一些好的網(wǎng)站,從而鼓勵(lì)其長(zhǎng)期學(xué)習(xí)。

1 王立秋 .全球艾滋病的流行進(jìn)度 [J].中國(guó)性病艾滋病防治, 2002,8(1):3-61.

2 何景琳,許文青 .學(xué)校預(yù)防艾滋病教育在中國(guó) [J].中國(guó)健康教育,2001,17(1):16-18.

3 CARLOSDEL R IO A IDS.The Second Wave[J].ArchivesofMedical Research,2005,36:682-688.

4 林國(guó)南 .大學(xué)生預(yù)防艾滋病同伴教育的實(shí)施及評(píng)價(jià) [J].中國(guó)青年政治學(xué)院學(xué)報(bào),2005,24(3):10-12.

5 李芳,劉振嶺,趙輝,等 .艾滋病的職業(yè)防護(hù)及控制 [J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009,9(2):319.

I mplementation ofM edical College Students as Peer Educators for Prevention of A IDS and Its Assess ment

SHI Xuefeng,HU Jun,LIM in.Beijing ChineseM edicine University,Beijing100029,China

Objective To explore the effective model and route on education of life skill for prevention of A IDS by medical college student serving as peer educators and to appraise the result of peer education.M ethods Peer educators forA IDS are recruited by recommendation for m class teachers,bulletin board,campus broadcast,etc. The education ability of peer educatorswas assessed by the scale for it.The education on peer educatorswere adopted in classroom,meeting,game,role simulation,etc. Peer education were adopted by oral explaining,propagate album,lectures in class,game,role simulation,etc. The resultofpeer educationwere assessed by questionnaire survey.Results Medical college student could easily grasp the knowledge and skill on prevention of A IDS,and the peer education achieves good result in life skill.Conclusion Medical college students serving as peer educators for prevention ofA IDS and diversified methods(class lectures,propagate the album,game) can contribute greatly to the result of peer education on A IDS,and finallymake the education effect opt imal.

Acquired immunodeficiency syndrome;Peer education;Health education

R 512.91

A

1007-9572(2010)12-3897-03

2010-09-06;

2010-11-02)

(本文編輯:閆行敏)

中國(guó)全球基金第三輪艾滋病防治項(xiàng)目 (2007-NGS-22)

100029北京市,北京中醫(yī)藥大學(xué) (石學(xué)峰);山東省疾病預(yù)防控制中心 (胡軍);衛(wèi)生部人才交流中心 (李敏)