張魯峰,詹三華

失眠是一種影響機體生理和心理健康的重要因素。雖然許多起效快,作用強的睡眠誘導劑或鎮(zhèn)靜催眠藥可治療失眠,但存在一定的副反應、潛在的成癮性等不足之處。中藥解郁丸具有抗焦慮抑郁和鎮(zhèn)靜催眠作用,我院應用解郁丸治療失眠,并與舒樂安定片進行了對照研究,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇神經(jīng)官能癥病人100例,以失眠多夢為主要表現(xiàn),伴見胸脅脹滿、郁悶不舒、心煩心悸、易怒等。無器質(zhì)性疾病史,血常規(guī)、肝功能、心電圖及體檢正常。隨機分為兩組。中藥組52例,男32例,女 20例;年齡17歲～45歲,平均 32.5歲;病程3個月至3年,平均6.3個月。對照組 48例,男26例,女22例;年齡18歲～46歲,平均32.9歲;病程 3個月至 3年,平均6.5個月。兩組一般資料比較均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 治療組口服解郁丸4 g,每日3次。對照組每晚口服舒樂安定片1 mg。治療期間不合并其他相關(guān)治療,觀察4周。治療期間均不使用其他相關(guān)的治療藥物,由診治醫(yī)師每周向病人詢問,檢測服藥情況。

1.3 觀察指標 中醫(yī)癥狀變化:用統(tǒng)一語氣提問,凡主動說明癥狀計4分;問出的癥狀顯著或持續(xù)出現(xiàn)計3分;時輕時重或間斷出現(xiàn)計2分;輕或偶爾出現(xiàn)計1分;無癥狀計 0分。治療前后檢查血、尿、大便常規(guī)及心電圖、肝腎功能。記錄不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效評定標準

1.4.1 中醫(yī)癥狀療效 痊愈:臨床癥狀消失;顯效:癥狀積分值下降2/3;有效:癥狀積分值下降2/3～1/3;無效:癥狀積分值下降小于 1/3。

1.4.2 失眠療效 痊愈:臨床癥狀消失;顯效:臨床主要癥狀明顯好轉(zhuǎn);有效:臨床癥狀有所改善;無效:服藥2周后,臨床癥狀無改善。

1.5 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件處理,各種率的比較用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組失眠療效比較(見表1)

表1 兩組失眠療效比較

2.2 兩組中醫(yī)癥狀療效比較(見表2)

表2 兩組中醫(yī)癥狀療效比較

2.3 不良反應 舒樂安定具有藥物依賴、戒斷癥狀、記憶損害及過量中毒或過度鎮(zhèn)靜等不良反應。中藥解郁丸治療過程中依從性好,與舒樂安定治療相比較,未出現(xiàn)頭暈、口干、心悸、困倦、肝損害等不良反應,長期服用無依賴。

3 討 論

目前,臨床上治療失眠多依靠安眠藥,但長期服用安眠藥不僅會損害記憶功能及誘發(fā)老年癡呆,并且容易導致藥物依賴性。因此,越來越多的具有預防醫(yī)學觀念的病人,逐漸將目光轉(zhuǎn)向中藥。解郁丸為采用現(xiàn)代科學技術(shù)精制而成的純中藥制劑,系由古方逍遙散和甘麥大棗湯化裁而來,方中柴胡、白芍共為主藥,疏肝理氣、解郁柔肝;當歸、郁金為臣,養(yǎng)血活血、行氣涼血清心,與主藥配伍共奏疏肝解郁之功;茯苓、百合、合歡皮及甘麥大棗湯寧心安神共為佐使藥。臨床上解郁丸不僅具有抗抑郁、焦慮等作用,同時也具有鎮(zhèn)靜催眠作用,適用于心煩失眠多夢等癥及抑郁焦慮癥的某些類型。失眠病人約65%合并有中度焦慮。伴有焦慮的較不伴有焦慮病人病程長,療效差,復發(fā)率高。

實驗證明柴胡具有中樞抑制作用,其有效成分柴胡總皂甙給小鼠灌胃可明顯抑制小鼠的自主活動,并能延長小鼠的睡眠時間[1]。白芍主要成分芍藥甙,腹腔及腦室注射能延長大鼠、小鼠睡眠時間,所含的牡丹酚也能顯著減少自發(fā)活動、增強睡眠作用[2]。當歸的主要成分阿魏酸具有擴張血管和外周血管的作用[3]。郝洪謙等[4]研究表明,用郁金中的姜黃二酮腹腔注射液能明顯延長家貓的各期睡眠。茯苓煎劑腹腔注射能明顯減低小鼠自發(fā)活動,并能對抗咖啡因所致的小鼠興奮過度的作用[5]。百合的正丁醇部位能明顯減少小鼠的自發(fā)活動數(shù)[6]。霍長虹等[7]報道合歡皮水煎液可協(xié)同戊巴比妥鈉縮短睡眠潛伏期及延長睡眠時間(P＜0.01)。

本研究表明,在治療失眠方面,治療組愈顯率為80.77%、總有效率為96.15%,高于對照組的66.67%、87.50%(P＜0.05)。在臨床癥狀消除方面,解郁丸組與對照組相當,且副反應少。提示解郁丸治療失眠與舒樂安定相當,不良反應少于舒樂安定,安全性、依從性好,可顯著改善病人的生活質(zhì)量。

[1] 黃運生,謝煒,陳寶田.柴胡皂甙對癲癇大鼠腦電活動的影響[J].第一軍醫(yī)大學學報,2004,24(12):1381.

[2] 金芷君.《金匱要略》中“桂枝-白芍”藥對之探討[J].國醫(yī)論壇,2008,23(4):6.

[3] 余鴻,吳雨嶺,韓藝,等.缺氧條件下鼠胚軟骨c-Fos和巢蛋白表達及當歸的保護作用[J].中國臨床康復,2006,10(11):113.

[4] 郝洪謙,孫兵,鄭開俊,等.郁金二酮對家貓睡眠節(jié)律電活動的調(diào)節(jié)作用[J].中草藥,1994,25(8):423.

[5] 張敏,高曉紅,孫曉萌,等.茯苓的藥理作用及研究進展[J].北華大學學報,2008,9(1):63-68.

[6] 彭蘊茹,錢大偉,丁永芳,等.百合不同部位提取物的藥理活性比較[J].現(xiàn)代中藥研究與實踐,2006,20(1):31-32.

[7] 霍長虹,郝存淑,李作平,等.合歡皮水煎液催眠作用的藥理研究[J].河北醫(yī)科大學學報,2002,23(4):216-217.