繆 珺 朱慧穎 方永軍甘肅省慶陽市衛(wèi)生學(xué)校（745000） 甘肅省慶陽市人民醫(yī)院（745000）

小兒液體療法中溶液張力及混合溶液配制教學(xué)設(shè)計(jì)

繆 珺1朱慧穎2方永軍1
1甘肅省慶陽市衛(wèi)生學(xué)校（745000） 2 甘肅省慶陽市人民醫(yī)院（745000）

溶液張力；混合溶液配制；教學(xué)設(shè)計(jì)

液體療法是小兒急性感染、肺炎、小兒腹瀉等常見疾病和新生兒時(shí)期補(bǔ)液的重要治療方法之一，是每位臨床護(hù)生必須掌握的基本技能。在近幾年的臨床教學(xué)工作中，學(xué)生反映最難理解的是溶液張力的概念、張力的計(jì)算與混合溶液配制。而溶液張力概念、張力計(jì)算與混合溶液配制則是小兒液體療法的基礎(chǔ)知識，如對此不理解、不掌握，則將難以學(xué)習(xí)和運(yùn)用液體療法。為此，筆者對許多教材版本中《兒科護(hù)理學(xué)》中小兒液體療法及護(hù)理章節(jié)有關(guān)溶液張力及混合溶液配制內(nèi)容進(jìn)行了設(shè)計(jì)和適當(dāng)?shù)靥幚?，力求能使學(xué)生學(xué)習(xí)起來通俗易懂、簡單明了。

1 種多教材中此節(jié)內(nèi)容的不足之處

教材中直接寫出溶液張力的大小，如1/2張，學(xué)生不清楚是如何計(jì)算出來的，該如何理解。

混合溶液配制只有組成成份，無配制舉例。

氯化鉀溶液靜脈點(diǎn)滴一般稀釋成0.2%～0.3%，只有此原則要求，無配制舉例。

2 教學(xué)設(shè)計(jì)

2.1 用溶液滲透濃度來理解張力大小 醫(yī)學(xué)上的等張、高張和低張溶液是以血漿滲透濃度為標(biāo)準(zhǔn)確定的，血漿滲透濃度為280～320mmol/L。臨床上規(guī)定滲透濃度在280～320mmol/L范圍內(nèi)的溶液為等張溶液；滲透濃度大于320mmol/L的溶液為高張溶液；滲透濃度小于280mmol/L的溶液為低張溶液。在實(shí)際應(yīng)用時(shí)，可略超出此范圍[1]。如2∶3∶1液為1/2張，表示該混合溶液的滲透濃度是血漿滲透濃度的1/2，屬于低張溶液；5%碳酸氫鈉溶液為4張，表示該溶液的滲透濃度是血漿滲透濃度的4倍，屬于高張溶液。

2.2 常用溶液張力計(jì)算及混合溶液配制

2.2.1 一種溶液張力計(jì)算 不要求學(xué)生計(jì)算滲透濃度，只要求理解張力的計(jì)算（即張力=溶液滲透濃度/血漿滲透濃度，血漿滲透濃度取平均值300mmol/L[2]）。舉例見表1。

表1 一種溶液張力計(jì)算舉例

2.2.2 混合溶液張力計(jì)算及配制 混合溶液中要將5%碳酸氫鈉溶液稀釋成1.4%，用5%或10%葡萄糖溶液稀釋3.5倍即可，例如：5%碳酸氫鈉20ml＋5%葡萄糖50 ml＝70 ml (20×3.5＝70)?；旌先芤簭埩唵斡?jì)算方法是：混合溶液的張力=生理鹽水份數(shù)+1.4%碳酸氫鈉溶液份數(shù)/混合溶液總份數(shù)（葡萄糖溶液張力不計(jì)）。舉例見表2。

表2 混合溶液張力計(jì)算及配制舉例

2.2.3 混合溶液中10%氯化鉀最大量的計(jì)算 由于氯化鉀溶液靜脈點(diǎn)滴一般稀釋成0.2%～0.3%，即最大濃度小于0.3%，大部分學(xué)生計(jì)算有困難，為此，筆者總結(jié)出如下規(guī)律，見表3。

表3 混合溶液中10%氯化鉀最大量

3 總結(jié)

通過以上設(shè)計(jì)和講解使得溶液張力和混合溶液配制這個(gè)教學(xué)中的難點(diǎn)內(nèi)容，用溶液滲透濃度來理解張力大小；混合溶液張力簡單計(jì)算方法；混合溶液配制舉例；5%碳酸氫鈉和10%氯化鉀溶液的簡單稀釋計(jì)算方法，使所有學(xué)生很快便能理解與掌握，取得了很好的教學(xué)效果。

[1] 張法浩,呂以仙.醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,1998:40.

[2] 黃剛.醫(yī)用化學(xué)基礎(chǔ)·2版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:45.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.17.063

1672-2779（2010）-17-0081-01

2010-07-19）