李 強 山東省淄博市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科（255036）

眩暈寧治療椎基底動脈供血不足性眩暈40例

李 強 山東省淄博市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科（255036）

目的 觀察眩暈寧治療椎基底動脈供血不足性眩暈的效果。方法 80例椎基底供血不足患者隨機分為治療組40例和對照組40例。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上．以口服眩暈寧為治療組，口服培他司啶為對照組進行比較。觀察治療后眩暈程度評級及經(jīng)顱多譜勒(TCD)檢查結(jié)果。結(jié)果 治療組療效明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 眩暈寧治療椎基底動脈供血不足性眩暈療效顯著。

眩暈寧；椎基底動脈供血不足；眩暈；TCD。

眩暈(vertigo)是患者對自身平衡覺和空間位象覺的自我感知錯誤，突然感覺周圍事物旋轉(zhuǎn)，同時感到坐立不穩(wěn)伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等，是中老年人臨床常見病癥。我們采用口服眩暈寧的方法，治療椎基底動脈供血不足性眩暈，治療效果較佳，不良反應(yīng)少，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 對象 系2008年2月至2009年2月在我科門診、住院的VBI性眩暈患者80例。均符合VBI診斷標(biāo)準，并經(jīng)顱腦CT檢查排除腦梗死。隨機分為兩組：①眩暈寧治療組：男22例，女18例；年齡43～73歲，平均(57.3±8.25)歲；病程2 天～45個月，平均(6.2±4.5)個月。②對照組：男27例，女13例；年齡40～75歲，平均(56.7±7.45)歲；病程3天至44個月，平均(5.1士2.9)個月。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 眩暈寧組用眩暈寧5 mg，每天3次，連續(xù)服用2周；對照組用培他司汀6mg，每日2次，連服2周。治療期間不用其他抗眩暈藥。

1.2.2 療效 在治療前和治療結(jié)束后進行眩暈程度評級及經(jīng)顱多譜勒(TCD)檢查。

1.2.2.1 眩暈程度分級 0級：無眩暈；I級：輕度眩暈，可下床活動；Ⅱ級：有眩暈發(fā)作，不需要完全臥床，下床活動受限；Ⅲ級：眩暈持續(xù)存在，需要完全臥床。療效判斷：完全緩解：眩暈程度分級為0級；部分緩解：眩暈程度分級減少2個等級，但未到0級；無效：眩暈程度無改變。

1.2.2.2 TCD主要觀察椎動脈血流速度和頻譜形態(tài)的改變，所有病例治療前均應(yīng)用德國EME公司生產(chǎn)的TCD，用2MHz的探頭在枕窗測定左右椎動脈(LVA、RVA)及基底動脈(BA)的血流速度。10～14d復(fù)查TCD.

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用方差分析及χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 2組療效的比較 見表1。

2.2 不良反應(yīng) 2組均未見皮疹及出血等明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

椎基底動脈供血不足性眩暈是神經(jīng)科常見病，系椎基底動脈缺血發(fā)作導(dǎo)致腦干、小腦、丘腦、枕葉皮層短暫缺血引起眩暈發(fā)作。此時TCD表現(xiàn)為血流速度增高或減低．突發(fā)眩暈是椎基底動脈供血不足的主要臨床表現(xiàn)，占80%～90%[2]。原因主要有：①動脈硬化引起的動脈狹窄；②椎基底動脈痙攣；③微循環(huán)栓子。當(dāng)病因不能及時解除時，部分病人可能演變成完

表1 臨床療效觀察80例 （%）

表2 治療前后椎基底動脈的平均血流速度 （X±s,cm/s）

全性卒中。因此，盡快終止椎基底動脈供血不足的發(fā)作，擴張腦血管．改善腦組織供血、供氧。改善眩暈的癥狀及遠期預(yù)后起至關(guān)重要的作用。眩暈寧為中藥復(fù)方制劑，系由“澤瀉湯”、“二陳湯”、“二至丸”等治暈古方有機化裁而成，其依照辨證論治的指導(dǎo)思想，以“虛者補之，實者瀉之”之治療原則，對肝腎不足、痰濕中阻引起的眩暈皆有良效。從西醫(yī)原理上說，眩暈寧可調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，改善其紊亂癥狀；發(fā)揮抗炎消腫的作用，解除前庭器官炎癥，從而改善內(nèi)耳微循環(huán)，最終達到解除膜迷路積水的目的。從中醫(yī)角度上說，眩暈寧可健脾利濕，以強大的脾胃運化推動功能排出痰濕濁氣；滋腎平肝，補肝腎陰精，制約亢旺的肝陽，使清氣上升，充養(yǎng)清竅，濁氣下降，清竅不受蒙蔽，使眩暈自然得到控制[3]。本研究中觀察到眩暈寧可顯著改善椎基底動脈供血不足的眩暈的臨床癥狀, 兩組的總有效率有明顯的差異, 治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)有明顯差異,經(jīng)TCD檢測治療組治療后的平均血流速度改變與治療前比較也有顯著差異, 提示眩暈寧片治療椎基底動脈不足性眩暈有顯著臨床療效。本組研究治療中亦未發(fā)現(xiàn)與眩暈寧有關(guān)的不良反應(yīng), 提示眩暈寧有較好安全性。因此，眩暈寧是一種治療椎基底動脈供血不足性眩暈的有效的藥物。

[1] 王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:132.

[2] 孔繁元,栗秀初,黃如訓(xùn).眩暈的臨床診斷和治療流程建議之二——引起眩暈的常見疾病[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2003,29(5):395.

[3] 謝東,莫智梅.眩暈寧片的質(zhì)量控制[J].華西藥學(xué)雜志,2002,17(4):264.

Clinical Observation on 40 Cases of Vertebrobasilar Insufficiency Treated with Xuanyunning Pill

Li Qiang Shandong Zibo Central Hospital Department of Neurology（255036）

Objective Observation Vertigo Ning treatment vertebrobasilar insufficiency the effects of vertigo. Method 80 cases of vertebrobasilar insufficiency were randomly divided into treatment group 40 cases and 40 cases of the control group. In the basis of conventional treatment. To oral treatment group rather dizziness, oral acridine Betahistine Division compared to the control group. The degree of observation after treatment of vertigo ratings and transcranial Doppler (TCD) examination. Results Effect the outcome of the treatment group was significantly higher than (P＜0.05). Conclusions Vertigo Treatment vertebrobasilar insufficiency vertigo significant effect.

Vertigo Ning；Vertebrobasilar insufficiency；Vertigo；TCD.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.17.174

1672-2779（2010）-17-0245-01

2010-07-13）