向 遠(yuǎn) 湖南省中方縣疾病預(yù)防控制中心（418005）

559例人用純化狂犬疫苗（Vero細(xì)胞）免疫效果分析

向 遠(yuǎn) 湖南省中方縣疾病預(yù)防控制中心（418005）

目的 了解人用純化狂犬疫苗（Vero細(xì)胞）接種后的免疫效果及影響免疫效果的因素。方法 門診全程接種狂犬疫苗后，自愿采血檢測(cè)狂犬抗體（IgG）者為研究對(duì)象，每位對(duì)象無菌采集靜脈血2mL，凝固后分離血清，酶聯(lián)免疫法（ELISA）檢測(cè)狂犬抗體（IgG）。結(jié)果 人用純化狂犬疫苗（Vero細(xì)胞）全程免疫后，狂犬抗體（IgG）陽性率為95.53%。＜18歲組陽性率為98.22%，18～50歲年齡組陽性率為96.23%，＞50歲年齡組陽性率為88.78%，各年齡組差異比較有顯著意義（χ2=13.68，P＜0.005）。結(jié)論 人用純化狂犬疫苗（Vero細(xì)胞）全程免疫后狂犬抗體（IgG）陽性率為95.53%，對(duì)正常人有比較好的免疫效果，大于50歲的人群效果稍差，可以通過加強(qiáng)注射針次達(dá)到滿意療效。

狂犬疫苗；免疫；抗體；陽性率

狂犬病是一種由狂犬病毒引起的人獸共患傳染病，狂犬病在多種動(dòng)物體內(nèi)攜帶，人被動(dòng)物致傷后，有被感染的危險(xiǎn)。全球目前預(yù)防狂犬病的唯一有效措施是接種狂犬疫苗[1]。為了解疫苗接種后的相應(yīng)抗體產(chǎn)生情況，對(duì)2008年2月至2009年9月的559例在我預(yù)防門診全程接種疫苗并自愿采血檢測(cè)抗體的病患為觀察對(duì)象，對(duì)抗體產(chǎn)生效果進(jìn)行評(píng)價(jià)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

2008年2月至2009年9月被動(dòng)物致傷，發(fā)生暴露，全程接種人用純化狂犬疫苗（Vero細(xì)胞）的559例患者為研究對(duì)象。常規(guī)消毒處理傷口，嚴(yán)格按照《狂犬病暴露預(yù)防處置操作指南（2007）》（下稱指南）執(zhí)行處理。根據(jù)暴露分級(jí)選擇疫苗及被動(dòng)免疫制劑，疫苗為批簽發(fā)合格的人用純化狂犬疫苗（Vero細(xì)胞），2～8℃保存，效期內(nèi)使用，接種程序依照《指南》執(zhí)行，全程接種狂犬疫苗后2周無菌采集靜脈血2 ml，自然凝固分離血清，檢測(cè)狂犬病病毒IgG抗體，試劑為寧波天潤(rùn)生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的“人狂犬病病毒IgG抗體測(cè)定試劑盒（酶聯(lián)免疫法）”，嚴(yán)格按說明書操作，酶標(biāo)儀判定結(jié)果，樣品OD值≥陽性對(duì)照OD值者，判為陽性，反之為陰性。試劑在有效期內(nèi)使用。

2 結(jié)果

559例全程接種人用純化狂犬疫苗（Vero細(xì)胞）后，狂犬抗體IgG陽性534例，總陽性率為95.53%，＜18歲組陽性率為98.22%，18～50歲年齡組陽性率為96.23%，＞50歲年齡組陽性率為88.78%，見下表。年齡組抗體陽性率差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著意義(χ2=13.68，P＜0.005). ＜18歲、18～50歲年齡組之間統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（χ2=1.44，P＞0.05）差異無顯著性；兩者與＞50歲年齡組之間分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（χ2=11.15，P＜0.005；χ2=7.67，P＜0.01）差異有顯著性。

表1 559例狂犬疫苗接種后各年齡組抗體陽性率(n)

3 討論

目前使用的人用純化狂犬疫苗（Vero細(xì)胞）全程接種后能夠達(dá)到相當(dāng)好的免疫保護(hù)作用，狂犬抗體陽性率95.53%。本次檢測(cè)的抗體陽性率與李進(jìn)浪[2]黃永亮[3]報(bào)道的結(jié)果相近，低于鄭士和[4]，龔逢平[5]報(bào)告的陽性率。

＞50歲的患者陽性率偏低可能與免疫力下降有關(guān)，對(duì)25例檢測(cè)陰性的病患全部進(jìn)行回訪，其中有3例患有糖尿病，5例患者有酒癮，2例有吸毒史，10例當(dāng)時(shí)注射過狂犬免疫球蛋白，其余的未見特殊病史及不良嗜好。加強(qiáng)注射3針次后，抗體全部陽轉(zhuǎn)。

建議在以后狂犬疫苗與被動(dòng)免疫制劑聯(lián)合使用中，狂犬疫苗5針全程注射完成后于15天、30天各加強(qiáng)狂犬疫苗1個(gè)劑量。規(guī)勸病患忌口，戒除不良的嗜好，避免使用對(duì)狂犬疫苗療效有影響的藥物。

[1] 賈芙蓉,蘆天林,杜雙蘭,等.狂犬病疫苗的血清學(xué)效果觀察[J].中國(guó)人獸共患病雜志,1989,5(6):41-42.

[2] 李進(jìn)浪,胡筱青,陳箴.1116例狂犬疫苗接種者免疫效果分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2008,19(6):82.

[3] 黃永亮.人用狂犬疫苗免疫后抗體檢測(cè)分析[J].右江醫(yī)學(xué)雜志,2008, 36(1):52.

[4] 鄭士和,趙紅梅,張莉.749例狂犬疫苗免疫效果分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2008,19(6):81.

[5] 龔逢平,王鳴,劉瓊芳,等.接種國(guó)產(chǎn)純化狂犬疫苗免疫2137例效果分析[J].職業(yè)與健康雜志,2007,23(19):1713-1714.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.17.190

1672-2779（2010）-17-0260-02

2010-07-05）