劉莎利

云南省玉溪市人民醫(yī)院 昆明醫(yī)學院第六附屬醫(yī)院眼科（653100）

單純性皰疹病毒性角膜炎是一種眼科常見的角膜炎癥疾病，其是世界上危害嚴重的角膜炎癥，其致盲率在角膜病變中排在第一位[1]。本研究通過對玉溪市人民醫(yī)院收治的單純性皰疹病毒性角膜炎的臨床治療情況進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取玉溪市人民醫(yī)院2006年7月至2009年3月眼科收治的100例角膜炎患者作為觀察對象，其中男性60例，女性40例，年齡12～70歲，平均年齡（44.5±12.1）歲，初發(fā)75例，復發(fā)25例，所有患者均有不同程度的眼痛、畏光、流淚、視力下降，結(jié)膜充血，角膜表面呈樹枝狀、圓盤狀不規(guī)則病灶，基質(zhì)層有浸潤、水腫，角膜熒光素染色陽性，知覺減退。所有患者均在知情同意的情況下，依據(jù)治療方式的不同將所有患者隨機分為對照組（30例）和觀察組（70例），兩組患者性別構(gòu)成比、年齡、臨床癥狀等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析比較，均無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均口服消炎藥和抗病毒藥。對照組：給予阿昔洛韋滴眼液滴眼6次/d，每次1滴。觀察組：在對照組基礎上加用更昔洛韋眼用凝膠滴眼4次/d，每次1滴。以3周為一個療程，兩組患者均完成一個療程，并進行觀察。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床癥狀評分

以患者治療前后觀察眼痛、流淚、畏光、異物感、視物模糊、睫狀充血、角膜水腫、角膜浸潤、角膜知覺等臨床癥狀進行評分，以滿分100分為標準。

1.3.2 臨床療效評價標準

治愈：眼部不良癥狀消失，角膜浸潤水腫、浸潤、后彈力層褶皺消失，角膜潰瘍面愈合，熒光素染色陰性，角膜透明，視力提高2行以上。有效：眼部不良癥狀改善，角膜浸潤水腫、浸潤、喉彈力層褶皺減少，角膜潰瘍面部分愈合，視力提高1行。無效：眼部不良癥狀無改善，甚至加重，角膜浸潤水腫、浸潤、喉彈力層褶皺集中，視力無提高。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫通過t檢驗和卡方檢驗分析，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對照組治療前后臨床癥狀評分的比較，見表1。

表1 觀察組和對照組治療前后臨床癥狀評分的比較

2.2 觀察組和對照組臨床療效的比較，見表2。

表2 觀察組和對照組臨床療效的比較 [例(%)]

3 討 論

單純性皰疹病毒性角膜炎是一種自限性眼部病變，90%以上由于單純性皰疹病毒Ⅰ型引起的，同時患者眼部免疫功能低下也與角膜炎的發(fā)病有關[2]?；颊叱Ｓ薪逘畛溲⒔悄に[、角膜浸潤、角膜知覺減退等體征，患者有眼痛、流淚、畏光、異物感、視力減退等臨床癥狀。臨床治療主要是通過抗病毒藥物減少病毒感染引起的溶細胞病變和角膜浸潤帶來的損害，同時應用角膜修復藥物。阿昔洛韋作為脫氧嘌呤核苷的衍生物，特異性活化后，使單純性皰疹病毒磷酸化，選擇性的抑制皰疹病毒復制。但是阿昔洛韋的水溶性和穩(wěn)定性較差。更昔洛韋作為一種脫氧鳥嘌呤核苷酸的類似物，可以被磷脂化為單磷酸鹽，細胞激酶的進一步磷酸化呈三磷酸鹽，使得可以競爭性抑制病毒DNA聚合酶，或共同進入病毒DNA內(nèi)，導致病毒DNA延長終止。更昔洛韋在病毒感染細胞內(nèi)作用速度較快、時間較長[3]。本研究通過對玉溪市人民醫(yī)院收治的100例單純性皰疹病毒性角膜炎患者分別依據(jù)治療方式不同分為觀察組和對照組，兩組患者治療后臨床癥狀評分均明顯提高，其中觀察組臨床癥狀評分改善效果明顯高于對照組，P＜0.05。通過臨床療效比較，觀察組臨床治療有效率明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，阿昔洛韋聯(lián)合更昔洛韋治療單純性皰疹病毒性角膜炎臨床癥狀改善明顯，治療療效較好，值得臨床推廣應用。

[1]王淑玲,許曼.更昔洛韋眼用凝膠與阿昔洛韋眼液治療病毒性角膜炎療效比較[J].中國當代醫(yī)藥,2009,16(17):53.

[2]劉莉,王麗強.更昔洛韋眼用凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床觀察[J].中國藥物應用與監(jiān)測,2009,6(1):1-3.

[3]王萍.更昔洛韋眼用凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎36例[J].安徽醫(yī)學,2009,30(3):328.