陳曉紅，曹碧蘭，瓦慶彪，陳永艷，張信江，袁偉，晏文，張更建

（遵義醫(yī)學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室，貴州遵義563003）

皮膚性病學(xué)互動(dòng)式多媒體教學(xué)探索與實(shí)踐

陳曉紅，曹碧蘭，瓦慶彪，陳永艷，張信江，袁偉，晏文，張更建

（遵義醫(yī)學(xué)院皮膚性病學(xué)教研室，貴州遵義563003）

皮膚性病學(xué)；互動(dòng)式；多媒體教學(xué)

如何才能提高《皮膚性病學(xué)》臨床課課堂教學(xué)的效果，是我們每位任課教師十分注重的事情。在傳統(tǒng)教學(xué)方法中，理論講授較為系統(tǒng)與深入，但是不易調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，學(xué)生的臨床思維能力培養(yǎng)較少，加之現(xiàn)在大部分醫(yī)學(xué)院校取消了臨床見(jiàn)習(xí)。采用互動(dòng)式多媒體教學(xué)能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維及靈活應(yīng)用能力。為了使學(xué)生更快更好地掌握《皮膚性病學(xué)》知識(shí)，我們對(duì)我校2004級(jí)本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)、眼耳鼻喉科學(xué)專業(yè)學(xué)生分別采取互動(dòng)式多媒體教學(xué)和傳統(tǒng)式教學(xué)的方法，經(jīng)比較取得較為滿意的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本校選修皮膚性病學(xué)的學(xué)生共813名，分別來(lái)自2004級(jí)本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)、眼耳鼻喉科學(xué)專業(yè)1～14班，共計(jì)813人。入選學(xué)生隨機(jī)分班，分為兩組，其年齡、性別分布和入學(xué)成績(jī)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)顯著性。

1.2 分組為教學(xué)方便，設(shè)臨床4~6班、7~10班、婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)、眼耳鼻喉科學(xué)專業(yè)學(xué)生為試驗(yàn)組。臨床1~3、5班、臨床11~14學(xué)生為對(duì)照組。

1.3 教師和教材各班學(xué)生均由具備豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、副高以上職稱的同一教師授課。教材均選用張學(xué)軍主編，人民衛(wèi)生出版社出版的本科統(tǒng)編“十一五”規(guī)劃教材《皮膚性病學(xué)》第6版。

1.4 教學(xué)方法①對(duì)照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即教師結(jié)合多媒體課件、板書(shū)等進(jìn)行課堂授課。②試驗(yàn)組：采用互動(dòng)式多媒體教學(xué)法，教師將事先選擇好的病例圖片及臨床資料給學(xué)生展示，使學(xué)生了解皮疹的形態(tài)學(xué)特征，然后再講授理論課內(nèi)容。同學(xué)可以對(duì)教學(xué)內(nèi)容隨時(shí)提問(wèn)，問(wèn)題可由教師也可以由學(xué)生來(lái)回答，學(xué)生和老師之間展開(kāi)充分討論，使同學(xué)當(dāng)堂就能消化所講授的理論課內(nèi)容，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的能動(dòng)性與創(chuàng)造性。主要程序及實(shí)施步驟包括：第一步：教師準(zhǔn)備。在每一章節(jié)學(xué)習(xí)開(kāi)始前，教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求，充分評(píng)估學(xué)生現(xiàn)有水平及知識(shí)結(jié)構(gòu)，將教學(xué)內(nèi)容細(xì)分，并輔以相關(guān)的臨床病例，制定課堂討論提綱，這一階段的工作主要是教師準(zhǔn)備；第二步：學(xué)生準(zhǔn)備。要求學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)。這一步的工作實(shí)際是在課堂以外進(jìn)行，學(xué)生參照討論提綱，預(yù)習(xí)教材相應(yīng)章節(jié)內(nèi)容，并查閱參考文獻(xiàn)，仔細(xì)思考并討論有關(guān)的問(wèn)題，并鼓勵(lì)在討論中提出新的問(wèn)題；第三步：具體實(shí)施。首先教師在大課開(kāi)始后利用較短時(shí)間進(jìn)行啟發(fā)式講授,介紹一些基本概念和背景資料,將大量臨床圖片及病例資料展示給學(xué)生,以便學(xué)生更好的討論;隨后主要是學(xué)生們以問(wèn)題為基礎(chǔ)進(jìn)行討論,詳細(xì)闡述其對(duì)提綱中若干問(wèn)題及所選臨床病例的看法。在此過(guò)程中，教師主要起啟發(fā)和引導(dǎo)的作用；第四步：總結(jié)討論。教師總結(jié)歸納本課程的重點(diǎn)難點(diǎn)，對(duì)一些共同性的問(wèn)題和爭(zhēng)議大的疑難問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)分析，指出不足之處和今后改進(jìn)的要求。

2 教學(xué)效果評(píng)估

2.1 問(wèn)卷調(diào)查在04級(jí)課程結(jié)束后，我們以不記名方式隨機(jī)發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，進(jìn)行評(píng)判。問(wèn)卷調(diào)查采用固定應(yīng)答型，共提出6個(gè)相關(guān)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題備選2~5個(gè)答案，由學(xué)生選擇回答。我們共發(fā)出問(wèn)卷209份，收回209份，回收率100%。

2.2 采用書(shū)面理論測(cè)試進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)估。兩組學(xué)生均采用同一份試卷進(jìn)行考試。理論測(cè)試包括填空題、單選題、是非判斷、名詞解釋、簡(jiǎn)答題。其中88~100分為“優(yōu)秀”，70~88分為“良好”，60~70分為“及格”，<60分為“不及格”。

3 結(jié)果

3.1 定性分析試驗(yàn)組學(xué)生由于能做到有的放矢地查閱資料，因此課前準(zhǔn)備充分，課堂上能夠廣泛參與，熱烈討論，使課堂氣氛活躍。這樣的學(xué)習(xí)可以充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)新精神，鍛煉其自學(xué)能力，還有助于培養(yǎng)其歸納總結(jié)和口頭表達(dá)的能力。而對(duì)照組學(xué)生缺乏預(yù)習(xí)的積極性和目的性，課堂接受程度較差，并且由于缺乏教師與學(xué)生之間的互動(dòng)交流，學(xué)生被動(dòng)接受，課堂氣氛顯得較為沉悶，學(xué)生反映學(xué)習(xí)效率不高，課后還需另花時(shí)間深入理解學(xué)習(xí)內(nèi)容，希望對(duì)此種教學(xué)方式進(jìn)行改革。

3.2 定量比較兩組學(xué)生理論測(cè)試考核結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 試驗(yàn)組與對(duì)照組理論測(cè)試成績(jī)對(duì)比

以上成績(jī)對(duì)比結(jié)果顯示：試驗(yàn)組學(xué)生理論成績(jī)均明顯高于對(duì)照組（χ2=21.700，P＜0.01)。試驗(yàn)組學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)明顯優(yōu)于對(duì)照組，分析能力較強(qiáng)，更善于處理與臨床實(shí)踐有關(guān)的問(wèn)題。

3 討論

皮膚性病學(xué)是一門與形態(tài)密切相關(guān)的學(xué)科，各種疾病的診斷和鑒別都離不開(kāi)皮疹的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，對(duì)皮疹形態(tài)的講授也一直是皮膚性病學(xué)課堂教學(xué)的難點(diǎn)。由于形態(tài)學(xué)的教學(xué)有其特殊的規(guī)律，如果在理論課教學(xué)中僅靠一張嘴，一支粉筆，學(xué)生是不易掌握的。計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)是利用計(jì)算機(jī)將文本、圖象、聲音、動(dòng)畫(huà)、視頻圖象等多種媒體綜合為一體的媒體表現(xiàn)形式，與傳統(tǒng)的教育方式不同，它可以實(shí)現(xiàn)教學(xué)的形象化、直觀化，集傳統(tǒng)教學(xué)的板書(shū)、掛圖、模型、錄象、幻燈、投影等于一身，圖文并茂、動(dòng)靜結(jié)合，更具內(nèi)容完善、素材豐富、形式多樣、易于讓學(xué)生理解和吸收；另外，由于皮膚性病臨床表現(xiàn)的直觀性強(qiáng)，對(duì)疾病的診斷和鑒別又多以皮疹的形態(tài)學(xué)特征為基礎(chǔ)，學(xué)生在接觸本課程后普遍感到不適應(yīng)，反映教學(xué)內(nèi)容較多，各種皮膚病的臨床表現(xiàn)，尤其是皮疹形態(tài)千變?nèi)f化，缺少內(nèi)在規(guī)律和邏輯推理性，掌握相對(duì)困難。如何利用有限的學(xué)時(shí)，在完成教學(xué)內(nèi)容的同時(shí)提高教學(xué)質(zhì)量；如何采用生動(dòng)、直觀的教學(xué)手段，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，從而改善教學(xué)效果，提高學(xué)生解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，一直是本課程教師關(guān)注的課題。本課題運(yùn)用互動(dòng)式和多媒體形象的教學(xué)方式進(jìn)行皮膚性病學(xué)的教學(xué)，將以教師為中心的學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)也為學(xué)生們營(yíng)造了一個(gè)輕松、主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)生在討論中可以隨時(shí)糾正自己不正確的概念觀點(diǎn)，盡可能當(dāng)場(chǎng)解決問(wèn)題，還可以不斷發(fā)現(xiàn)、解答新問(wèn)題，使學(xué)習(xí)過(guò)程縮短。此外它還可以鍛煉學(xué)生們多方面的能力，對(duì)推進(jìn)素質(zhì)教育具有重要意義。通過(guò)這種方式的學(xué)習(xí)，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主動(dòng)性、積極性，也鍛煉了解決實(shí)際問(wèn)題的能力。實(shí)踐證明，在皮膚性病學(xué)教學(xué)改革中互動(dòng)式多媒體教學(xué)教學(xué)法發(fā)揮了積極作用，深受學(xué)生們的歡迎，也取得了良好的教學(xué)效果，值得在今后的教學(xué)工作中加以推廣。對(duì)于存在的某些問(wèn)題和不足之處，如怎樣幫助自學(xué)能力較差的學(xué)生適應(yīng)該教學(xué)方法、如何做好課時(shí)安排、如何建立更加科學(xué)的評(píng)估體系、如何進(jìn)一步推廣其應(yīng)用范圍等，還需要在實(shí)踐中不斷探索，使之成為更加科學(xué)、高效、成熟的教學(xué)方法。

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R75[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1000-2715（2010）02-0201-02

2009-12-20]