河北省唐山市工人醫(yī)院 李青云

淺談醫(yī)用耗材“零庫存”管理的改革

河北省唐山市工人醫(yī)院 李青云

零庫存是當(dāng)今時代庫存管理的理想狀態(tài)，是綜合管理實(shí)力的體現(xiàn)。實(shí)現(xiàn)零庫存需要在采購、生產(chǎn)、物流、銷售等經(jīng)營活動中環(huán)環(huán)相扣，在實(shí)現(xiàn)零庫存的過程中，應(yīng)積極地思考和改良，不能盲目實(shí)踐。我院是一所大型綜合性三級甲等醫(yī)院，具備了實(shí)行“零庫存”運(yùn)營模式的條件。自2005年我院實(shí)行庫存前移，逐步實(shí)現(xiàn)“零庫存”管理，減少了庫存醫(yī)院運(yùn)營資金的占用，優(yōu)化醫(yī)院的資金結(jié)構(gòu)，使醫(yī)院能夠進(jìn)行良性運(yùn)營，為醫(yī)療制度改革后醫(yī)院的正常運(yùn)行和發(fā)展提供了保障。

零庫存 后勤服務(wù) 改革

庫存是很有價值的資產(chǎn)，但是它也可能會變成沉重的負(fù)債。大量的庫存對于那些要求供應(yīng)有保障，需要很長前置期并且認(rèn)為庫存是合情和理的人看來是一種安全保障。但是很不幸，為保持庫存花費(fèi)的額外成本是很難彌補(bǔ)的。一般來說，每年庫存花掉的費(fèi)用大概是商品價值的25%～40%。而對于一些商品，尤其是那些單價低而體積又大的商品，這部分的費(fèi)用會更高。

最理想的狀態(tài)是沒有任何庫存，當(dāng)客戶需要的時侯供應(yīng)商能夠及時地提供。但是從實(shí)踐的角度來看這幾乎是不可能的，因為無論從管理還是從使用的時效看，都需要一些庫存來保證運(yùn)轉(zhuǎn)。所以我們的目標(biāo)就是在滿足客戶運(yùn)作要求和成本效益的條件下，將持有庫存量降到最低。

一、零庫存的涵義及其對企業(yè)的作用

零庫存是一種特殊的庫存概念，零庫存并不是等于不要儲備和沒有儲備。所謂的零庫存，是指物料（包括原材料、半成品和產(chǎn)成品等）在采購、生產(chǎn)、銷售、配送等一個或幾個經(jīng)營環(huán)節(jié)中，不以倉庫存儲的形式存在，而均是處于周轉(zhuǎn)的狀態(tài)。它并不是指以倉庫儲存形式的某種或某些物品的儲存數(shù)量真正為零，而是通過實(shí)施特定的庫存控制策略，實(shí)現(xiàn)庫存量的最小化。

零庫存的提出可以解決庫存管理中的部分浪費(fèi)現(xiàn)象，企業(yè)通過實(shí)現(xiàn)零庫存管理，降低庫存管理成本，減少庫存占用資金，免去倉庫存貨的一系列問題，如倉庫建設(shè)、管理費(fèi)用、存貨維護(hù)、保管、裝卸、搬運(yùn)等費(fèi)用、存貨占用流動資金及庫存物的老化、損失、變質(zhì)等問題。

庫存管理是企業(yè)管理系統(tǒng)四大流中的物流部份，庫存管理對物料進(jìn)、存、出進(jìn)行臺帳管理，也就是管理各物料供應(yīng)和需求的關(guān)系，既要達(dá)到供需間的平衡，又要盡量壓低物料的庫存量，因為它會占用(積壓)企業(yè)寶貴的流動資金。企業(yè)通過實(shí)現(xiàn)零庫存管理，優(yōu)化應(yīng)收和應(yīng)付賬款，加快資金周轉(zhuǎn)。

二、零庫存管理的產(chǎn)生

雖然傳統(tǒng)的倉儲管理給企業(yè)帶來了一系列好處，如：可以避免缺貨，保障向客戶供應(yīng)；應(yīng)對各種意外變化；保證生產(chǎn)與經(jīng)營過程的連續(xù)進(jìn)行；縮短供貨周期；應(yīng)對產(chǎn)品季節(jié)性需求波動；通過價格投機(jī)獲取利潤等等。但是其弊端也是顯而易見的：倉儲占用大量資金，增加庫存利息支出，為倉儲而發(fā)生的不動產(chǎn)投資增大等，更有甚者可能會掩蓋企業(yè)的管理缺陷，不利于責(zé)任明確以及提高管理水平。而與此同時，生產(chǎn)的發(fā)展，競爭的加劇，對企業(yè)降低成本的要求越來越迫切，因而“零庫存”作為一個新的降低成本和提高管理水平的方式便應(yīng)運(yùn)而生。

三、零庫存管理的發(fā)展

零庫存管理作為產(chǎn)生于日本的先進(jìn)管理方式，在日本企業(yè)中有著廣泛的應(yīng)用，取得了很大的經(jīng)濟(jì)效益。經(jīng)過幾十年的發(fā)展，零庫存管理在日本已經(jīng)擁有了供、產(chǎn)、銷的集團(tuán)化作業(yè)團(tuán)隊，形成了以零庫存管理為核心的供應(yīng)鏈體系。目前，零庫存管理方式不僅在日本，在美國、歐洲、大洋洲等世界各地均有廣泛的應(yīng)用。

零庫存是當(dāng)今時代庫存管理的理想狀態(tài)，是綜合管理實(shí)力的體現(xiàn)。實(shí)現(xiàn)零庫存需要在采購、生產(chǎn)、物流、銷售等經(jīng)營活動中環(huán)環(huán)相扣，在實(shí)現(xiàn)零庫存的過程中，尚存在一定的障礙，零庫存帶來的風(fēng)險不可忽略，其可行性更值得從正反兩個方面進(jìn)行研究。因此，在實(shí)行零庫存管理時，應(yīng)積極地思考和改良，不能盲目實(shí)踐。

四、建立零庫存管理體系的前提條件

(一)要求企業(yè)自身強(qiáng)大，能夠讓有實(shí)力的供應(yīng)商唯你馬首是瞻；

(二)供應(yīng)商的質(zhì)量過硬，交期保障，成本適宜；

(三)運(yùn)輸?shù)姆椒?、耗用時間快捷簡捷，能夠應(yīng)付突發(fā)事件 。

五、唐山市工人醫(yī)院的后勤服務(wù)改革——醫(yī)用耗材“零庫存”管理

(一)目前的狀況分析

唐山市工人醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)于一體的大型綜合性三級甲等醫(yī)院，其收入2006、2007、2008連續(xù)兩年在河北省排列前茅。目前，工人醫(yī)院在唐山地區(qū)醫(yī)療市場上的地位舉足輕重，很多公司都同意以較低的價格將產(chǎn)品投放到工人醫(yī)院，甚至有些公司把供應(yīng)工人醫(yī)院產(chǎn)品作為向其他醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)品推銷的有力依據(jù)，尤其是介入、心外、神外等科室使用的高值醫(yī)用耗材，更是壟斷了唐山地區(qū)的醫(yī)療市場，這些決定了工人醫(yī)院醫(yī)用耗材的耗用量是任何一家醫(yī)療器械供應(yīng)公司不能忽視的，這為工人醫(yī)院實(shí)行“零庫存”模式運(yùn)行提供了前提條件。另外，工人醫(yī)院于2003年成立了配送中心，專業(yè)的配送隊伍24小時為臨床提供醫(yī)用物資配送服務(wù)，有豐富的配送臨床配送經(jīng)驗。尤其是配送中心二級庫房的存在，保障了臨床手術(shù)急需物資的供應(yīng)。

唐山市緊鄰北京、天津兩大城市，高速公路的修建，縮短了城市間的距離，使得物資配送在很短的時間內(nèi)到位。在日常的采購中深有體會，偶爾出現(xiàn)急需的非常規(guī)手術(shù)物品短缺情況，趕緊與北京的供應(yīng)商聯(lián)系，上午打完電話，下午一上班公司業(yè)物員就把貨物送來，保障手術(shù)的順利的進(jìn)行。令人不得不感慨北京大公司的倉儲實(shí)力和反應(yīng)速度，這也令我們萌發(fā)了實(shí)行“零庫存”運(yùn)營模式的想法。而且唐山本地大大小小的供應(yīng)商不少于200家，工人醫(yī)院附近就有幾家，每家供應(yīng)商都有充足的庫存，這也為工人醫(yī)院庫存前移提供了有利條件。

（二）我院的醫(yī)用耗材“零庫存”管理

鑒于醫(yī)療市場環(huán)境和工人醫(yī)院在地方醫(yī)療市場的地位，唐山市工人醫(yī)院具備了實(shí)行“零庫存”運(yùn)營模式的條件。

2009年進(jìn)行的醫(yī)療體制改革將對醫(yī)院經(jīng)營產(chǎn)生重大影響，醫(yī)藥分家，藥品收入的流失，在現(xiàn)行的制度下醫(yī)院很難維持收支平衡。醫(yī)院應(yīng)該跟上這種變化，擴(kuò)大醫(yī)院上游業(yè)務(wù)。在這種情形下，工人醫(yī)院決定建立自已的三產(chǎn)公司，經(jīng)營醫(yī)院所需的物資。這樣不僅可以為醫(yī)院謀求新的利潤增長點(diǎn)，而且由醫(yī)院各相關(guān)部門人員組成的新公司，熟悉醫(yī)院物資流通的各個流程及環(huán)節(jié)，了解醫(yī)院的需求，能夠很好地保障臨床物資的供應(yīng)，解決了醫(yī)院的后顧之憂。而且?guī)齑媲耙?，?shí)行“零庫存”管理，可以減少庫存醫(yī)院運(yùn)營資金的占用，優(yōu)化醫(yī)院的資金結(jié)構(gòu)，使醫(yī)院在醫(yī)改后能夠良性運(yùn)營。

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