黃麗瓊 李智慧

高血壓已成為我國最常見的心血管疾病。高血壓是導致冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌梗死、腦卒中和腎功能衰竭的主要原因，我國高血壓具有發(fā)病率高、致殘率高、病死率高的“三高”特點，又有知曉率低、服藥率低、控制率低的“三低”現(xiàn)象，已成為威脅人類生命的潛在殺手。加強宣傳教育和改變不良生活方式是有效的高血壓防治措施[1]。因此，我們就雅安市人民醫(yī)院2009年1月至2009年6月入院的58例高血壓患者進行隨機問卷調(diào)查，了解其對飲食干預方法的認知情況。并有針對性地對其進行護理干預，提高高血壓患者飲食干預的認知水平，促使其采取有益的生活方式。現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入實驗觀察的患者共58例，男45例，女13例，年齡50～85歲，平均年齡67歲。其中≥60歲的患者27人?；颊叩母哐獕翰∈?～20年，其中高血壓病1級20例，2級28例，3級10例，文化程度：高中以上21例，初中至高中25例。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

參考中西部城市社區(qū)衛(wèi)生能力建設和重點工作項目組統(tǒng)計的《高血壓患者知信行調(diào)查問卷》，其內(nèi)容包括：①患者一般資料情況:姓名、年齡、文化程度、職業(yè)；②患者對高血壓飲食知識的了解程度，包括飲食對血壓的作用、飲食搭配、限鹽飲食、限制脂肪、戒煙限酒和飲食量適中；③護理干預前后不同文化程度患者對飲食的認知；④護理干預前后不同年齡患者對飲食認知等內(nèi)容。

1.2.2 資料收集

相關知識采用問卷與交談方法，充分講解調(diào)查目的與填表要求，使患者理解后填寫。調(diào)查工作由病區(qū)護士長或主管護師負責完成，對文盲和溝通困難者，由調(diào)查者為其閱讀，由被調(diào)查者自行做出選擇，調(diào)查者幫助填寫。發(fā)出問卷58份，回收58份，回收率為100%。

1.2.3 護理干預內(nèi)容

根據(jù)患者了解高血壓的飲食內(nèi)容并制定護理干預計劃。了解內(nèi)容：①講解高血壓的相關知識；②飲食對血壓的作用。干預方法：①飲食搭配；②限鹽飲食，限制脂肪，戒煙限酒；③飲食量適中：飲食安排應少量多餐，避免過飽，總熱量宜控制在每天8～36兆焦，每天主食150～250g，動物性蛋白和植物性蛋白各占50%為宜。

1.3 統(tǒng)計方法

計數(shù)資料采用SPSS 10.0軟件包進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗進行統(tǒng)計學分析。

2 結(jié) 果

2.1 患者高血壓飲食的認知程度有待提高

高血壓患者對飲食干預方法的認知程度大部分都處于不了解的狀態(tài)：70.68%的患者不了解飲食搭配；68.96%的患者不了解食鹽過多是引起高血壓的危險因素，只知道限鹽而不知道具體要求；55.17%的患者不知道要戒煙限酒；55.17%的患者不了解飲食量要適中；72.14%不了解要限制脂肪。實施護理干預后患者認知程度較干預前有顯著統(tǒng)計學意義，經(jīng)χ2檢驗，均P＜0.005，見表1。

2.2 文化程度影響患者飲食認知度

文化程度越高，對高血壓飲食的認知程度越高，接受飲食知識的能力也強。進行護理干預后，患者對飲食認知度明顯提高，見表2。經(jīng)χ2檢驗，P＜0.005，差異有統(tǒng)計學意義。

表1 高血壓患者對飲食干預方法的認知程度 n =58 n(%)

表2 護理干預前后不同文化程度患者對飲食的認知 n=58 n(%)

2.3 年齡與患者的飲食認知度沒有明顯的關系，但60歲以上的患者與60歲以下的患者接受飲食知識的能力不同。年齡因素影響對高血壓飲食干預效果，經(jīng)χ2檢驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，見表3。

表3 護理干預前后不同年齡患者對飲食的認知 n=58 n(%)

2.4 飲食干預效果

①飲食量適中，將BMI控制在25以下占72.41 %。②有82.75%的患者每日食鹽量沒有超過6g[1]。③有91.37%的患者戒煙。④有86.21%的患者減少了脂肪的攝入，將脂肪量控制在總熱量的25%以下。⑤有82.75%的患者了解了飲食對血壓的作用。⑥有72.41%的患者了解了飲食搭配的作用。⑦對高血壓飲食干預方法不了解的患者數(shù)為0，患者對飲食認知度明顯提高，能自覺采取有益于健康的生活方式。

3 討 論

3.1 患者對高血壓飲食的認知程度有待提高

高血壓患者普遍缺少對高血壓飲食知識的了解，多數(shù)患者家庭的飲食習慣難以改變。食物含鹽、含脂成分都偏高，導致油膩飲食和食鹽攝入過多成為飲食上不可忽視的現(xiàn)狀。許多老年患者長期養(yǎng)成吸煙、飲酒、高鹽飲食的不良習慣，短時間內(nèi)無法改變[2]。所以提示護理人員應對患者加強高血壓飲食知識的健康教育，把飲食方法具體化，加強指導，逐漸改變其不良飲食習慣。健康教育的形式應多樣化可采取一對一的講解，也可召集工休會座談，鼓勵病情控制較好的患者向大家介紹經(jīng)驗。在病區(qū)內(nèi)張貼高血壓防治知識圖片，圖文并茂、通俗易懂，使社會中的很多人受益。另外，也可利用查房、晨晚間護理、治療操作的時機，對患者進行有針對性的教育。當患者遇到具體問題咨詢時，護士更應耐心指導，直到患者滿意。對老年患者還應使家庭成員掌握飲食方面的知識，起到配合督促的作用，則患者更易掌握和接受。

3.2 文化程度及年齡層次與高血壓患者飲食認知程度的關系

文化程度不同其患者飲食認知度也不同，非知識型的老年患者信息來源少，保健意識淡薄，對健康需求少，接受能力差、思想上不重視，過多依賴醫(yī)護人員，只要求解除表面的病痛[2]。年齡與患者的飲食認知度沒有明顯的關系，但60歲以上的患者與60歲以下的患者接受飲食知識的能力不同。護士在護理干預時要因人施教，注重個體化。在患者入院后，除癥狀、體征外，還應了解患者的社會資料，根據(jù)具體情況，充分利用適宜時機進行階段性、針對性教育。重點加強對文化程度低的患者的護理干預，采用多種方法進行講解使其理解并予以執(zhí)行。老年患者記憶力下降，因此要反復多次講解，進行強化指導，循序漸進。

3.3 護理干預對提高高血壓患者飲食認知度的效果

高血壓是心、腦血管疾病的危險因素之一，又是可以改變的因素，其中最主要最有效的防治方法是針對高血壓患者進行健康教育干預不良行為[3]。本調(diào)查顯示，通過給予護理干預（健康教育），患者掌握高血壓飲食知識的情況明顯改善，患者對高血壓的飲食認知度明顯提高。這就提示護理干預在提高患者的飲食認知程度方面有重要作用。在護理工作中，應加強對高血壓飲食知識的宣傳，使高血壓飲食知識得到廣泛的普及，對認知程度高，自覺采取有益于健康生活方式的高血壓患者的行為要給予強化和鼓勵，使其能繼續(xù)保持。對認知程度較低的患者，要進一步加強不同形式的健康教育，促使其改變自己不正確的生活方式，自覺采取有益于健康的行為。只有充分調(diào)動患者的主觀能動性，做到醫(yī)患聯(lián)手，才能更好地提高高血壓患者的飲食認知水平，對其疾病預后及并發(fā)癥的預防起到積極作用。

4 結(jié) 論

膳食計劃在一定程度上可改善血壓[4]。通過本次調(diào)查，了解了高血壓患者對高血壓飲食的知曉情況，并分析了對高血壓飲食的認知程度與護理干預效果之間的關系，提示護理人員對其有針對性地進行反復多次的強化學習和健康教育，可提高其認知程度，使其自覺遵守醫(yī)囑、形成有益于健康的生活方式，避免或減少加重高血壓的危險因素。

[1]過曉紅.老年高血壓患者的健康教育[J].中國實用醫(yī)藥,2007,2(29):111-112.

[2]唐芳,陶玲.高血壓患者無效健康教育的原因分析及對策[J].中華現(xiàn)代臨床護理學雜志,2006,1(2):43-45.

[3]鄧愛英,樊慶,許琦麗.心肌梗死的護理[J].中國臨床醫(yī)藥研究雜志,2005,10(140):67.

[4]李麗娟 .高血壓病人的護理體會[J].吉林中醫(yī)藥,2008,28(8):599.