方維達(dá)

（浙江省慈溪衛(wèi)校，浙江慈溪 315300）

PBL教學(xué)模式在遺傳學(xué)教學(xué)中的選擇性應(yīng)用

方維達(dá)

（浙江省慈溪衛(wèi)校，浙江慈溪 315300）

目的：針對中職衛(wèi)校護(hù)理學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)，在臨床遺傳病例中選擇性地應(yīng)用PBL教學(xué)模式，探討其教學(xué)效果。方法：通過問卷調(diào)查評價PBL教學(xué)效果，并與完全采用傳統(tǒng)講授模式的上一年級學(xué)生成績比較。結(jié)果：85%以上的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)模式適合自己，能提升學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)獨(dú)立思考和解決問題的能力；同時提高了學(xué)生成績，學(xué)生分?jǐn)?shù)明顯高于上一年級，兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：臨床遺傳病例中選擇性地應(yīng)用PBL教學(xué)模式的教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)講授模式。

PBL教學(xué)模式；醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)；選擇性應(yīng)用

PBL（problem-based learning）即“基于問題的學(xué)習(xí)”，1969年由美國的神經(jīng)學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克瑪斯特（Mc-Master）大學(xué)首創(chuàng)，是指圍繞由教師精心準(zhǔn)備的臨床病例，提出需要解決的問題，學(xué)生利用多種資源尋求答案，通過自學(xué)和小組討論的方式學(xué)習(xí)相關(guān)知識[1]。PBL教學(xué)理念是：把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的有意義的問題情境中，讓學(xué)生通過合作解決真實(shí)性問題，從而學(xué)習(xí)和掌握隱含于問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力[2]。PBL教學(xué)模式特點(diǎn)是：以知識傳授和能力培養(yǎng)并重代替單一知識傳授；以小組討論代替班級授課制[3]；以學(xué)生為中心代替教師為中心；以“提出問題—建立假設(shè)—收集資料—論證假設(shè)—課堂總結(jié)”五階段教學(xué)代替?zhèn)鹘y(tǒng)講授（lecture-based learning）模式的“組織教學(xué)—復(fù)習(xí)舊課—講授新課—教學(xué)小結(jié)—布置作業(yè)”[4-5]。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)作為中職衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，為改變傳統(tǒng)講授模式的“學(xué)生在教師的指導(dǎo)下記憶考試”的現(xiàn)狀，在學(xué)習(xí)遺傳基本理論章節(jié)之后，結(jié)合臨床遺傳病例，選擇性地在遺傳性疾病章節(jié)應(yīng)用PBL模式，旨在培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、分析解決問題的能力。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我校2007級護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生54名（全為女生），學(xué)生已經(jīng)學(xué)完了醫(yī)用化學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)等基礎(chǔ)課程，具有一定的自學(xué)能力，進(jìn)行PBL教學(xué)；并與完全采用傳統(tǒng)講授模式的2006級護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生49名（全為女生）的考試成績進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 目標(biāo)引導(dǎo)：在傳統(tǒng)講授模式學(xué)完基本理論，將臨床實(shí)踐中出現(xiàn)的相關(guān)病例作為PBL教學(xué)模式中的“提出問題”，由教師與班級討論提出的問題。如學(xué)完遺傳的分子基礎(chǔ)及遺傳的細(xì)胞基礎(chǔ)之后，進(jìn)行考試，使學(xué)生初步掌握了遺傳基本理論，著手布置自學(xué)遺傳性疾病、染色體畸變與染色體病章節(jié)。適時安排“先天愚型”、“先天性睪丸發(fā)育不全綜合征”、“先天性卵巢發(fā)育不全綜合征”三個遺傳性疾病中的經(jīng)典病例，用學(xué)過的遺傳理論分別以常染色體遺傳和性染色體遺傳進(jìn)行推理解釋。

1.2.2 問題的提出：教師先布置學(xué)生認(rèn)真自學(xué)相關(guān)章節(jié)，將病例由教師精煉成一組面向全班學(xué)生的序列性問題，如上述病例分析中可以提問：“先天愚型”等3種病例個體的染色體是多少？正常人的染色體核型是什么？多出或減少的染色體是常染色體還是性染色體？各表現(xiàn)出與之相應(yīng)的哪些臨床特征？為什么會出現(xiàn)染色體的增多或減少？發(fā)病比率是多少？是否具有環(huán)境因素的影響？如有環(huán)境影響，則如何預(yù)防或避免？是否有可能進(jìn)行產(chǎn)前診斷？你在現(xiàn)實(shí)生活中是否還發(fā)現(xiàn)一些可能是遺傳性疾病的病例等等問題。問題設(shè)計(jì)要環(huán)環(huán)相扣，層層深入，引導(dǎo)學(xué)生不斷探索，幫助他們養(yǎng)成良好的思考習(xí)慣，提高其分析解決實(shí)際問題的能力。問題布置的時間要提前，安排PBL教學(xué)之前一周，將問題設(shè)計(jì)交給學(xué)生，讓學(xué)生通過圖書館查資料、上網(wǎng)查資料、向教師請教及學(xué)生之間討論等多種方式獲得問題的答案和解決方法。

1.2.3 課堂教學(xué)：在課堂教學(xué)開始時，強(qiáng)調(diào)課堂紀(jì)律；在教學(xué)過程中，教師要牢牢把握課堂內(nèi)容及討論方向，學(xué)生要緊緊圍繞問題進(jìn)行討論。

1.2.4 討論：利用1 h，在教師指導(dǎo)下分組討論設(shè)計(jì)中的幾個序列性問題。小組討論以9人一組，并指定一名小組長，要求每個學(xué)生必須發(fā)言。全班討論時，先由小組長陳述自己小組的討論結(jié)果和存在的疑問，而后自由發(fā)言，最后由教師對學(xué)生的發(fā)言進(jìn)行講評、歸納和總結(jié)。

2 結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查

教學(xué)過程結(jié)束后，以問卷形式調(diào)查2007級護(hù)理學(xué)專業(yè)54名學(xué)生的意見，結(jié)果見表1。

表1 2007級學(xué)生PBL教學(xué)模式效果的問卷調(diào)查結(jié)果（%）

2.2考試成績比較

采用與2006級學(xué)生相同的試卷，對2007級學(xué)生進(jìn)行考試，將成績進(jìn)行比較，有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

表2 2007級與2006級學(xué)生考試成績比較（，分）

表2 2007級與2006級學(xué)生考試成績比較（，分）

題型 2007級 2006級 P值選擇題病例分析題85.50±6.88 88.60±6.73 64.21±6.00 67.96±4.09＜0.05＜0.05

3 討論

3.1 PBL教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)

通過實(shí)踐，認(rèn)識到PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)講授模式相比較，優(yōu)點(diǎn)明顯。①提高了學(xué)生成績，2007級學(xué)生的分?jǐn)?shù)明顯高于2006級，兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05）；②提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生思維，寓教于樂；③活躍了課堂氣氛，實(shí)現(xiàn)教師和學(xué)生的雙向互動；④提高了學(xué)習(xí)的針對性、實(shí)用性，提高課堂學(xué)習(xí)效率；⑤培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力，學(xué)會了查找資料的方法，加強(qiáng)了獨(dú)立思考問題的鍛煉，對學(xué)生表達(dá)能力的訓(xùn)練也有一定的促進(jìn)作用。

3.2 PBL教學(xué)模式的制約因素、存在問題及解決方案

由于PBL教學(xué)要求較高，與目前的教學(xué)條件、師資、學(xué)生素質(zhì)之間存在著一些亟待解決的問題。①教師經(jīng)驗(yàn)欠缺，知識面不夠?qū)?，因此教師要不斷充?shí)完善自身的知識結(jié)構(gòu)，提高綜合素質(zhì)。②問題設(shè)計(jì)可能不合理或超出學(xué)生的研究能力，當(dāng)前中職衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生素質(zhì)普遍低于20世紀(jì)90年代學(xué)生，因此在設(shè)計(jì)問題時盡可能適合學(xué)生水平，緊密聯(lián)系臨床工作實(shí)際。③在課程教學(xué)中，對問題要有選擇性，純理論的教學(xué)還是運(yùn)用傳統(tǒng)講授模式為好，在病例教學(xué)時選擇性地選取幾個結(jié)合臨床的問題，寧少勿多。④PBL教學(xué)花費(fèi)更多時間，需要更多課時，可能影響整體教學(xué)計(jì)劃。⑤課堂討論時學(xué)生積極性不高，中職衛(wèi)校女生普通存在從眾心理，一旦有一個學(xué)生踴躍發(fā)言，就會有大批學(xué)生跟進(jìn)。為此要求學(xué)校在平時能經(jīng)常性地組織開展演講等一些集體活動，鍛煉學(xué)生演講表達(dá)技能。⑥課堂討論時，討論內(nèi)容容易泛化，教師應(yīng)牢牢把握、時時提醒，避免跑題。⑦學(xué)校圖書館、網(wǎng)絡(luò)資料等教學(xué)配套實(shí)施不足，中職衛(wèi)校圖書館書籍不夠豐富，學(xué)校為方便學(xué)生管理，嚴(yán)格限制學(xué)生上網(wǎng)等。

總之，在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中，遺傳理論章節(jié)用傳統(tǒng)講授模式，有選擇性地在典型的臨床遺傳病例中用PBL教學(xué)模式，取長補(bǔ)短，合理安排教學(xué)時數(shù)，能提高學(xué)生成績，提升學(xué)習(xí)興趣，拓展學(xué)生多種技能，提高教學(xué)質(zhì)量，為培養(yǎng)未來優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

[1]侯一蜂,周艷春.PBL與能力培養(yǎng)[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2007,6(2):111-112.

[2]楊海蓮.以學(xué)生為中心進(jìn)行基礎(chǔ)生物化學(xué)研究性教學(xué)[J].中國大學(xué)教育,2006(2):35-36.

[3]郭紅霞,蔣永東.PBL在我國護(hù)理教育中的應(yīng)用研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)報,2007,14(1):25-26.

[4]吳應(yīng)鋒.以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)教學(xué)模式的比較[J].國外醫(yī)學(xué):醫(yī)學(xué)教育分冊,1995,16(3):1-4.

[5]劉旭東,封木忠,劉曉群.PBL在內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2008,15(24):73-74.

R640.2

C

1673-7210（2010）02（b）-119-02

方維達(dá)（1966-），男，浙江慈溪人，學(xué)士學(xué)位，浙江省慈溪衛(wèi)校講師，研究方向：中職衛(wèi)校醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)及學(xué)校教學(xué)管理。

2009-10-22）