楊春娥

(洪湖市計(jì)劃生育服務(wù)站，湖北 洪湖 433200)

自凝刀治療宮頸納氏囊腫療效觀察

楊春娥

(洪湖市計(jì)劃生育服務(wù)站，湖北 洪湖 433200)

目的：探討自凝刀和紅外光對(duì)宮頸納氏囊腫治療方法的選擇。方法：隨機(jī)選擇210例非妊娠期宮頸納氏囊腫患者，分為A、B兩組，分別給予自凝刀和紅外光治療。結(jié)果：采用自凝刀治療宮頸納氏囊腫取得了滿意效果。結(jié)論：采用自凝刀治療宮頸納氏囊腫手術(shù)創(chuàng)傷小，宮頸表面光滑，局部不復(fù)發(fā)，不形成疤痕。

納氏囊腫； 自凝刀； 紅外光

宮頸納氏囊腫是慢性宮頸炎癥的一種病理變化，為已婚婦女的常見病，若不積極治療會(huì)嚴(yán)重影響育齡婦女的生活質(zhì)量。以往用紅外光治療宮頸納氏囊腫，存在術(shù)后宮頸肥大，復(fù)發(fā)率高等缺點(diǎn)。本站采用自凝刀治療取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1一般資料2008年5月至2009年6月來(lái)本站就診的非妊娠期宮頸納氏囊腫患者210例，平均年齡36歲(24～28歲)。隨機(jī)分為兩組：A組108例為觀察組，采用自凝刀治療(由武漢半邊天醫(yī)療技術(shù)設(shè)備有限公司生產(chǎn))；B組102例為對(duì)照組，采用紅外光治療儀治療(紅外光治療儀由大連可爾醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)BPM-VIB)。全部病例行陰道分泌物常規(guī)檢查，排除生殖系統(tǒng)急性炎癥。

1.2方法月經(jīng)干凈3～7d開始治療。A組：選擇自凝刀功率40W，確定囊腫位置、大小、個(gè)數(shù)，將治療刀裸露部位由囊腫最淺處部分刺入腫腔內(nèi)，治療刀桿同時(shí)有氣體溢出即止治療，治療后局部碘伏消毒。多個(gè)囊腫治療后因有液體排出可行局部消毒，涂消炎粉；B組：調(diào)整紅外光功率放大器16～20W，探頭伸入陰道創(chuàng)面5mm持續(xù)照射至囊腫自然產(chǎn)生爆裂，并伴有輕度聲響呈灰白顏色。術(shù)后，常規(guī)抗生素口服3～5d預(yù)防感染。

術(shù)后兩組1個(gè)月避免體力勞動(dòng)，2個(gè)月禁性生活，保持外陰清潔，術(shù)后3個(gè)月復(fù)查。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]治愈：宮頸光滑、柔軟，囊腫消失，局部不復(fù)發(fā)，宮頸恢復(fù)正常大??；顯效：宮頸光滑肥大；有效：宮頸光滑肥大，散在小囊腫存在；無(wú)效：宮頸納氏囊腫無(wú)變化，肥大存在。

2 結(jié) 果

2.1兩組病變程度見表1。

2.2治療效果見表2。

3 討 論

宮頸納氏囊腫是宮頸慢性炎癥時(shí)，在診斷上不困難，但須與宮頸上皮的內(nèi)瘤樣變、早期宮頸癌、宮頸結(jié)核等鑒別[2]，還需與淋病、梅毒以及濕疣等鑒別[3]，積極治療重度宮頸炎是阻止宮頸癌變的有力措施[4]。在宮頸糜爛愈合的過(guò)程中新生的鱗狀皮覆蓋子宮頸腺管口或伸入腺管將腺管口阻塞，腺管周圍的結(jié)締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管，腺管變窄甚至阻塞，腺體分泌物引流受阻而滯留，腺管擴(kuò)張形成囊腫，位置表淺，一般視診宮頸表面突出多個(gè)青白色小囊泡，大小不等，內(nèi)含無(wú)色粘液，局部多分散，但體積小囊腫表面的細(xì)胞多無(wú)明顯異常改變。若囊腫感染外觀呈白色或淡黃色的小囊泡,腺體深部有粘液潴留形成囊腫使宮頸表面不同程度的肥大，最后由于纖維結(jié)締組織增生使宮頸硬度增加。紅外光治療宮頸納氏囊腫是利用紅外光輻射的光熱效應(yīng)使局部病變組織蛋白發(fā)生凝固、變性、壞死、脫落一系列反應(yīng)，促新的鱗狀上皮細(xì)胞生成恢復(fù)創(chuàng)面[3]。在愈合過(guò)程中，宮頸腺管被新生的鱗狀上皮覆蓋，腺管口堵塞再次形成囊腫。合并宮頸肥大者是由于其腺體深部有粘液潴留形成宮頸深部囊腫，紅外光難以穿透，最后由于纖維結(jié)締組織增生使宮頸硬度增加，致宮頸進(jìn)一步變硬，肥大。術(shù)后宮頸表面部分光滑，宮頸質(zhì)硬，肥大。自凝刀治療宮頸納氏囊腫的機(jī)理：開窗囊腫腔，破壞單個(gè)囊腫，縮小宮頸，治療后局部各壁組織壞死脫落，由正常宮頸組織修復(fù)。采用自凝刀治療手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后宮頸局部表面光滑柔軟，局部不復(fù)發(fā)，宮頸可恢復(fù)正常大小，不影響宮頸韌度，不易疤痕化。

[1]王淑貞.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1995：567.

[2]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：265.

[3]曹澤毅，翁梨駒，郎景和.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005:1359.

[4]姚鳳媚 ,孫芳.自凝刀射頻與波姆光治療宮頸糜爛療效比較[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2004，7(11):1032-1033.

[編輯] 何 勇

2010-09-13

楊春娥(1971-),女，湖北洪湖人，主治醫(yī)師，從事婦產(chǎn)科臨床工作。

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2010.04.016

R711.32

A

1673-1409(2010)04-R036-02