/李昌森

“隨進漲”是給醫(yī)改下“眼藥”

文/李昌森

為了拓寬醫(yī)保用藥范圍、提高醫(yī)療服務水平，國家專門出臺了醫(yī)保新增藥品目錄。這本來是件利醫(yī)利民的好事，可這廂目錄還未正式實施，那廂就有人開始悄然漲價，刮起一股 “隨進漲”之風。為此，國家發(fā)改委發(fā)起“反暴利”行動，向藥企突擊漲價宣戰(zhàn)。 （6月20日新華網(wǎng)）。

所謂“隨進漲”，就是進入國家醫(yī)保目錄的藥品身價跟漲。據(jù)媒體報道，這次進入國家醫(yī)保目錄新增的藥品共有260種，其中有30種在進入目錄前后紛紛漲價，而且漲幅高達82%。人們有些納悶，這醫(yī)保藥品怎么廠家、商家想漲就漲，說漲就漲呢？這定價權到底掌握在誰的手里？我們偌大的國家，醫(yī)保藥品定價就真的沒人管了嗎？這倒也不是。醫(yī)保藥品定價這個牽涉到13億人的大事，國家是有一套較為完善的定價機制的：進入國家醫(yī)保目錄的由國家發(fā)改委制定價格；未進國家目錄但進入省醫(yī)保目錄的，則由所在省制訂指導價。也就是說，藥品定價權在省和國家兩級，省以下都沒有這個權。可機制歸機制，監(jiān)管歸監(jiān)管，說是醫(yī)保藥品廠家和商家都沒有定價權，但常常是言者諄諄、聽者藐藐，沒有幾個人把這“權”當回事。有例為證，一種由四川川大華西藥業(yè)獨家生產(chǎn)的、出廠價只有15.5元的“蘆筍片”，經(jīng)過醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、個別醫(yī)生等環(huán)節(jié)，最后被以213元的價格賣給了患者。由此可見，法規(guī)成手紙，價格就拉稀。有法不依，執(zhí)法不嚴，給藥品暴利鏈留下可乘之機。

“你有千條計，我有老主意”，“上有政策，下有對策”，用這兩句話來形容利益集團對待醫(yī)改的態(tài)度再準確不過。國家為解決百姓“看病難、看病貴”的難題，沒有少出臺政策和措施，但每出臺一個新辦法，總會遭到利益鏈五花八門的消磨。比如，針對藥品價格虛高而多次出臺的降價令，每出臺一次都會遭遇“降價死”的頑強抵抗。結果，降價帶來的實惠都到不了老百姓的口袋，“隨進漲”與“降價死”一樣，都是藥價虛高的推手，都是食利者與國家醫(yī)改唱對臺戲變換的花招。不言而喻，“隨進漲”最終都得政府和患者買單，“刷”的都是個人醫(yī)?？ㄉ系腻X。國家在新醫(yī)改上已投入了3902億元，如此宏大的投入，老百姓卻得益甚微。當藥企、相關官員、個別醫(yī)生等期待醫(yī)保藥品漲價盛宴時，老百姓難免有又一次被“蠶食”的感受。這次發(fā)改委信誓旦旦，一定要“嚴查藥企突擊漲價”，決不輕饒“隨進漲”行為。亡羊補牢，為時不晚。雖說新進目錄的已有30種漲價了，但這還只是新進目錄的八分之一不到。如果不攔頭剎住“隨進漲”，其余230種新進者勢必跟漲，只會增加新一輪患者“看病貴”的負擔。但愿這回不是“雷聲大、雨點小”。來真的，給亂漲價者一點顏色瞧瞧。誰敢跟醫(yī)改唱對臺戲，誰給醫(yī)改政策下“眼藥”，就拿誰開刀。對于那些“上有政策，下有對策”的老油子，對于那些“死豬不怕開水燙”的藥販子，發(fā)現(xiàn)一個，查處一個，嚴懲一個。動真格才會有實效。沉疴需用猛藥，不用重典，不足以治亂象。

值得一提的是，這次悄然漲價的30多種新進目錄藥品，不少都是在目錄正式公布前出籠的：醫(yī)保目錄公布前4天，深圳一家公司生產(chǎn)的阿柔比星凍干粉劑，從113元漲至121元；目錄公布前9天，遼寧一家公司生產(chǎn)的攬香烯口服乳從93.5元一下漲至170元。是誰走漏了目錄風聲？是誰吃里扒外有意外泄機密讓“新進”者搶先一步漲價坑害消費者？國家發(fā)改委咬牙切齒，要“嚴查”藥企突擊漲價行為，你們在“嚴查”外鬼之前，應該先“嚴查”泄露機密的內(nèi)部“潛伏者”。“無內(nèi)鬼不生災”，不清理門戶，就別想太平。