[摘要]實(shí)彳亍院務(wù)公開是各級(jí)公立醫(yī)院實(shí)踐“三個(gè)代表’，推行社會(huì)主義民主政治建設(shè)的需要，是全心全意依靠廣大職工辦好醫(yī)院，實(shí)行科學(xué)決策、科學(xué)管理的基本要求，也是加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，堅(jiān)持和完善醫(yī)院民主管理、民主監(jiān)督的一項(xiàng)重要制度。做好院務(wù)公開工作，有助于改善市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下存在的諸如“看病難、看病貴”等社會(huì)問題。
　　[關(guān)鍵詞]院務(wù)公開；民主管理；和諧醫(yī)院建設(shè)
　　[中圖分類號(hào)]D412.6　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)]A　[文章編號(hào)]1005-6432(2010)35-0087-03
　　
　　黨的十七大報(bào)告指出，要堅(jiān)定不移地發(fā)展社會(huì)主義民主政治。推行廠務(wù)公開，加強(qiáng)民主管理、民主監(jiān)督，正是貫徹黨的十七大精神，加強(qiáng)社會(huì)主義民主政治建設(shè)，擴(kuò)大人民民主，保證人民當(dāng)家做主的一項(xiàng)重要措施。對(duì)于各級(jí)公立醫(yī)院而言，廠務(wù)公開的體現(xiàn)形式就是院務(wù)公開，它既是醫(yī)院民主管理的基礎(chǔ)，也是現(xiàn)代醫(yī)院管理和改革的必然趨勢(shì)。我院自1999年實(shí)施院務(wù)公開以來，經(jīng)過不懈的探索和實(shí)踐。建立了富有臨療特色的院務(wù)公開民主管理工作的科學(xué)機(jī)制與體制，使院務(wù)公開、民主管理工作逐步走上了規(guī)范化和制度化軌道，為醫(yī)院改革發(fā)展起到了積極的促進(jìn)和保證作用。
　　
　　1　提高認(rèn)識(shí)，健全機(jī)制。確保院務(wù)公開民主管理工作順利實(shí)施
　　
　　1.1　充分認(rèn)識(shí)院務(wù)公開的重要意義是做好院務(wù)公開民主管理工作的動(dòng)力
　　落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的和諧發(fā)展、科學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)是和諧的勞動(dòng)關(guān)系。通過院務(wù)公開民主管理，建立起醫(yī)院與職工群眾互相溝通的平臺(tái)，職工群眾有機(jī)會(huì)參與到醫(yī)院的改革管理以及涉及自身利益等重要事項(xiàng)的決策中來，協(xié)助和監(jiān)督醫(yī)院執(zhí)行國(guó)家法律法規(guī)的情況，有利于引導(dǎo)、保護(hù)和發(fā)揮醫(yī)院廣大職工參與改革、支持改革的主人翁積極性；有利于提高領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律的自覺性，促進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)；有利于密切黨群、干群關(guān)系，建立起和諧的勞動(dòng)關(guān)系。因此，做好院務(wù)公開民主管理工作是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和諧發(fā)展的“助推器”，必須抓實(shí)抓好。
　　1.2　領(lǐng)導(dǎo)重視、組織健全是做好院務(wù)公開民主管理工作的關(guān)鍵
　　多年來，我院黨政班子對(duì)院務(wù)公開工作高度重視，專門成立了院務(wù)公開工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院務(wù)主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，黨委書記任常務(wù)副組長(zhǎng)，工會(huì)、團(tuán)委、辦公室等職能科室負(fù)責(zé)人任成員，在工會(huì)成立院務(wù)公開辦公室，抽出專門人員具體負(fù)責(zé)。同時(shí)成立了由基層群眾代表組成的信息反饋及監(jiān)督考核小組，每月定期對(duì)公開的內(nèi)容和形式進(jìn)行考核監(jiān)督，向院務(wù)公開辦公室提出整改意見。經(jīng)過幾年的努力，我院的院務(wù)公開民主管理工作形成了黨政工齊抓共管，主管部門具體實(shí)施，職工群眾廣泛參與的良性發(fā)展態(tài)勢(shì)，從組織上保證了院務(wù)公開工作的順利實(shí)施。
　　1.3　完善的制度是做好院務(wù)公開民主管理工作的保證
　　一是修訂切實(shí)可行的《院務(wù)公開實(shí)施細(xì)則》。自1999年研究制定了第一版《院務(wù)公開實(shí)施細(xì)則》以來，至今已先后修訂完善了5版，內(nèi)容涉及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理和改革發(fā)展決策、職工合法權(quán)益和職工群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問題、黨風(fēng)廉政建設(shè)等5大項(xiàng)60余條，并對(duì)公開的形式、時(shí)間、承辦部門都做出了明確規(guī)定。二是建立健全《院務(wù)公開責(zé)任追究制》、《民主監(jiān)督和信息反饋制度》、《職代會(huì)民主評(píng)議制度》等配套措施，從制度上保證了院務(wù)公開工作的順利進(jìn)行。
　　
　　2　抓住要點(diǎn)，搞好結(jié)合，以院務(wù)公開民主管理工作促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)健康發(fā)展
　　
　　院務(wù)公開的最終落腳點(diǎn)是增強(qiáng)醫(yī)院凝聚力和向心力，促進(jìn)醫(yī)院的改革、發(fā)展，營(yíng)造和諧穩(wěn)定的政治局面。所以，院務(wù)公開工作必須緊緊圍繞醫(yī)院的中心任務(wù)，抓住要點(diǎn)，與各項(xiàng)工作緊密結(jié)合，才能使院務(wù)公開工作真正落到實(shí)處。為防止走過場(chǎng)，確保公開質(zhì)量，應(yīng)重點(diǎn)抓好院務(wù)公開工作的“五個(gè)要點(diǎn)”、“四個(gè)結(jié)合”。
　　
　　2.1　抓住五個(gè)要點(diǎn)
　　2.1.1　材料要真實(shí)
　　真實(shí)是院務(wù)公開的生命力所在，也是贏得職工群眾對(duì)院務(wù)公開工作信任和支持的關(guān)鍵，院務(wù)公開的重點(diǎn)在公開，關(guān)鍵是真實(shí)。為此我們始終堅(jiān)持除了醫(yī)療技術(shù)秘密和法律法規(guī)規(guī)定必須保密的內(nèi)容之外，對(duì)于規(guī)定范圍內(nèi)的諸項(xiàng)內(nèi)容，特別是醫(yī)院改革發(fā)展的難點(diǎn)、影響職工積極性的熱點(diǎn)、關(guān)系領(lǐng)導(dǎo)干部廉政建設(shè)的焦點(diǎn)問題，堅(jiān)持做到真實(shí)公開，讓群眾放心滿意。比如人事制度改革一直是職工群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問題，2000年我院率先在全省煤炭系統(tǒng)事業(yè)單位開展人事制度改革以來，每次中層干部、專業(yè)技術(shù)職務(wù)和低職高聘的聘任工作都要通過公開、公正、公平競(jìng)聘，競(jìng)聘的各個(gè)環(huán)節(jié)都公開透明，設(shè)立投訴熱線和舉報(bào)箱，公示無異議后再行聘任。公開公平競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的形成，既從制度上預(yù)防了用人上的不當(dāng)行為，又增強(qiáng)了職工的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，為優(yōu)秀人才脫穎而出和醫(yī)院梯隊(duì)式人才隊(duì)伍的構(gòu)建創(chuàng)造了寬松有利的環(huán)境，為醫(yī)院的改革發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)。
　　2.1.2　內(nèi)容要細(xì)致
　　細(xì)致的內(nèi)容是公開工作的基礎(chǔ)。我院精心制定了院務(wù)公開運(yùn)行表，分解為60余條內(nèi)容，盡量做到細(xì)致全面，讓職工群眾看后過癮、滿意。比如藥械、物資采購和基建工程多年來一直是社會(huì)和職工關(guān)注的焦點(diǎn)問題。近年來，我院對(duì)藥品器械、物資采購和基建工程全面實(shí)施“陽光工程”，實(shí)行公開招標(biāo)競(jìng)標(biāo)、“貨比三家”，經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的每個(gè)環(huán)節(jié)都由紀(jì)委、審計(jì)部門全過程參與，每月招投標(biāo)及采購情況詳細(xì)公開，使職工對(duì)這些敏感問題不再疑惑，避免了不必要的議論和猜測(cè)。細(xì)致的公開，嚴(yán)格的程序，有效的監(jiān)督，從源頭上杜絕了腐敗現(xiàn)象的發(fā)生，保護(hù)了干部。
　　2.1.3　程序要規(guī)范
　　規(guī)范公開程序是保證院務(wù)公開質(zhì)量的關(guān)鍵。我院的公開程序一般要經(jīng)過“提出、審查、公開、評(píng)價(jià)、整改”五個(gè)階段。工會(huì)主管，紀(jì)委督查。根據(jù)運(yùn)行表的分工，每月初由承辦科室按時(shí)向院務(wù)公開辦公室報(bào)送公開內(nèi)容，公開辦公室匯總后報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)審查，研究公開的內(nèi)容是否準(zhǔn)確、全面、合理，并于上旬及時(shí)公開。每月下旬，院民主監(jiān)督和信息反饋小組負(fù)責(zé)進(jìn)行群眾滿意率測(cè)評(píng)，征求合理化意見和建議，向院務(wù)公開辦公室提出整改意見，使院務(wù)公開工作不斷完善，不斷符合民心民意。
　　2.1.4　制度要堅(jiān)持
　　制度是推行院務(wù)公開的重要保證。院務(wù)公開是一項(xiàng)很具體、很實(shí)在的工作，我院每年通過各類載體公開的院務(wù)都在500條次左右，凡公開欄上規(guī)定的固定項(xiàng)目，每月都要按時(shí)公開，這些工作沒有制度作保證是難以堅(jiān)持至今的。在堅(jiān)持和完善各種有效公開形式的同時(shí)，把逐步制度化、規(guī)范化作為深化公開的方向，做到定期公開的內(nèi)容按時(shí)公開、隨時(shí)發(fā)生的內(nèi)容及時(shí)公開。突出強(qiáng)化了職代會(huì)和代表團(tuán)組長(zhǎng)聯(lián)席會(huì)審議制度，近年來，職代會(huì)和職工代表團(tuán)組長(zhǎng)聯(lián)席會(huì)審議通過了近百項(xiàng)重大改革方案，確保了醫(yī)院改革、穩(wěn)定、發(fā)展的大局，真正做到了職工代表不舉手，重大決策不出臺(tái)，使院務(wù)公開工作邁入制度化軌道。
　　2.1.5　形式要多樣
　　只有保持院務(wù)公開形式的多樣性，才能使公開的內(nèi)容在規(guī)定的范圍內(nèi)透徹到底，不留死角。為保證公開的實(shí)效性，我們堅(jiān)持八會(huì)、一欄、兩報(bào)制度。“八會(huì)”即職工大會(huì)、職代會(huì)、職工代表團(tuán)組長(zhǎng)聯(lián)席會(huì)、院長(zhǎng)辦公會(huì)、黨政工聯(lián)席會(huì)，中層干部會(huì)、科內(nèi)工作例會(huì)、離退休干部座談會(huì)，定期或不定期召開，通報(bào)情況，討論通過重大事項(xiàng)?！耙粰凇奔丛簞?wù)公開欄，安放在職工上下班的顯眼位置，每月改革發(fā)展中的重大事項(xiàng)，黨風(fēng)廉政及職工關(guān)注的熱點(diǎn)、疑點(diǎn)問題，都及時(shí)全面地進(jìn)行公示?！皟蓤?bào)”即《工作簡(jiǎn)報(bào)》和黑板報(bào)，每月一期，及時(shí)登載醫(yī)院的大事要聞、醫(yī)療信息，改革發(fā)展新舉措、新進(jìn)展等職工關(guān)心的內(nèi)容。這些公開項(xiàng)目的設(shè)置，使職工更好地知院情，摸院底，更好地理解和支持醫(yī)院的各項(xiàng)工作。
　　
　　2.2　做好四個(gè)結(jié)合
　　(1)與加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子工作作風(fēng)相結(jié)合，提高其科學(xué)決策水平推行院務(wù)公開，將各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的管理行為、決策行為置于廣大職工的監(jiān)督之下’客觀上要求領(lǐng)導(dǎo)干部必須實(shí)行民主決策，落實(shí)好方針政策。我院每當(dāng)出臺(tái)一些重大改革決策，新上一些工程項(xiàng)目，新購一些醫(yī)療器械，總是反復(fù)論證，深入調(diào)研，廣泛征求意見。比如在建設(shè)御湯苑溫泉會(huì)館的論證中，雖然我們深知開發(fā)溫泉項(xiàng)目的前景非常樂觀，但我院沒有匆忙上馬，而是先后去江蘇東海、江西廬山等溫泉?jiǎng)俚貙W(xué)習(xí)考察，實(shí)地體會(huì)日、韓溫泉文化的內(nèi)涵，進(jìn)行了廣泛深入的市場(chǎng)調(diào)研，一致認(rèn)為這是一個(gè)朝陽產(chǎn)業(yè)，我們應(yīng)當(dāng)盡快抓住機(jī)遇，搶占市場(chǎng)。對(duì)于這些情況，我們利用各種渠道和形式向干部職工宣傳、解釋，最終達(dá)成了共識(shí)。在溫泉項(xiàng)目建設(shè)過程中，全面實(shí)施“陽光工程”，每個(gè)項(xiàng)目都要招投標(biāo)，每個(gè)環(huán)節(jié)都有工程監(jiān)理跟蹤把關(guān)，每月向職工通報(bào)工程建設(shè)情況。御湯苑溫泉SPAA館投入運(yùn)營(yíng)一年來，已成為臨沂市乃至全省煤炭系統(tǒng)的精品形象工程，成為我院的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)新亮點(diǎn)。
　　.
　　(2)與加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子的廉潔自律相結(jié)合，促進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)。推行院務(wù)公開，使黨風(fēng)廉政建設(shè)的許多關(guān)鍵問題得到了廣泛有效的監(jiān)督。諸如職工關(guān)注的藥品器械物資采購、工程建設(shè)、招待費(fèi)，領(lǐng)導(dǎo)干部的通信、用車等熱點(diǎn)問題已隨院務(wù)公開的不再炙手可熱。領(lǐng)導(dǎo)干部的自律意識(shí)大大增強(qiáng)，對(duì)各級(jí)管理人員的監(jiān)督約束力度也在不斷增大。堅(jiān)持職代會(huì)評(píng)議干部制度，每次職代會(huì)上，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子每個(gè)成員口頭或書面全部述職述廉，主要領(lǐng)導(dǎo)代表班子集體述職述廉。連續(xù)多年職代會(huì)民主評(píng)干對(duì)院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子集體和成員的測(cè)評(píng)滿意率均在98％以上。
　　(3)與調(diào)動(dòng)職工參政議政的積極性相結(jié)合，增強(qiáng)醫(yī)院凝聚力和向心力。我們?cè)谕菩性簞?wù)公開的同時(shí)，采取積極措施，廣泛征求職工的意見和建議。每年的職代會(huì)召開之前，都要向全院廣大職工發(fā)出倡議，征集合理化意見和建議。2010年職代會(huì)提案就會(huì)聚了醫(yī)、教、研和管理等方面的職工代表和一線職工的意見和建議60余條，大家針對(duì)平常工作中觀察到的各種問題，結(jié)合當(dāng)前黨和政府的方針、政策，提出了具有創(chuàng)新性和可行性的設(shè)想，許多提案在今年的改革和管理中被采用，并產(chǎn)生了較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。近年來，院務(wù)公開民主管理已經(jīng)逐步滲透到了醫(yī)院重大決策的論證和落實(shí)當(dāng)中，醫(yī)院的凝聚力、向心力和發(fā)展活力大大增強(qiáng)。
　　(4)與加強(qiáng)內(nèi)部管理相結(jié)合，提高醫(yī)院三大效益。院務(wù)公開只有落腳在促進(jìn)醫(yī)院的改革、管理和發(fā)展上才會(huì)有生命力。如醫(yī)院每月將醫(yī)護(hù)質(zhì)量檢查結(jié)果、獎(jiǎng)懲情況按時(shí)公開，先進(jìn)科室和落后科室一目了然，無形中促使了各醫(yī)療科室不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理，養(yǎng)成按規(guī)章制度辦事的習(xí)慣，全院的醫(yī)護(hù)質(zhì)量水平不斷提高。在建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院活動(dòng)中，我們將各科室自行制定的節(jié)約措施和目標(biāo)在公開欄公開，接受全院職工的監(jiān)督。院財(cái)務(wù)科將各科室每月的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)及耗材支出情況及時(shí)公開，創(chuàng)收節(jié)支情況一目了然，增強(qiáng)了各科室創(chuàng)收的緊迫感和節(jié)支的積極性。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，近幾年來，醫(yī)院在水電暖管理和修舊利廢一項(xiàng)就節(jié)約資金上百萬元。
　　回顧我院院務(wù)公開民主管理的實(shí)踐認(rèn)為，公開促進(jìn)了管理，公開凝聚了人，公開使職工知院情、知院底、參院政、議院事。通過院務(wù)公開，使職工對(duì)自己關(guān)注的事情能有清楚的了解，對(duì)權(quán)力運(yùn)作也能實(shí)施有效的監(jiān)督，拉近了管理者與被管理者的距離，贏得了廣大職工群眾對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子的信任和擁護(hù)，和諧的干群關(guān)系、勞動(dòng)關(guān)系日漸形成。
　　
　　3　推進(jìn)院務(wù)公開民主管理工作向縱深發(fā)展的幾點(diǎn)探討
　　
　　3.1　應(yīng)不斷拓展豐富院務(wù)公開民主管理的內(nèi)容
　　要緊緊圍繞醫(yī)院改革發(fā)展穩(wěn)定的大局深化院務(wù)公開，更加自覺地把院務(wù)公開與醫(yī)院黨政建設(shè)、領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)、職工隊(duì)伍建設(shè)和深化改革、加強(qiáng)管理、提高效益、維護(hù)職工合法權(quán)益等工作有機(jī)結(jié)合起來，提高工作透明度。在實(shí)踐中，要更加重視收入分配等涉及職工切身利益問題的公開，更加重視對(duì)企業(yè)管理者管理水平能力的評(píng)價(jià)和對(duì)其廉潔自律問題的監(jiān)督，更加重視企業(yè)決策領(lǐng)域的民主參與和民主監(jiān)督，使職工在知情中理解改革，在參與中支持改革。
　　3.2　應(yīng)不斷提升院務(wù)公開民主管理的科技含量
　　隨著現(xiàn)代高科技手段在日常工作中的運(yùn)用和普及，院務(wù)公開工作也應(yīng)引進(jìn)現(xiàn)代化的辦公手段，不斷推陳出新，擴(kuò)展公開面，提高院務(wù)公開的時(shí)效性、普及率、參與率及信息反饋速度。要充分利用電腦網(wǎng)絡(luò)這個(gè)平臺(tái)，在單位網(wǎng)站上發(fā)布醫(yī)院的改革管理舉措、惠民利民政策及老百姓關(guān)心的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題等，使社會(huì)大眾也成為院務(wù)公開的受益者、參與者，為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系打好基礎(chǔ)。在內(nèi)部局域網(wǎng)上設(shè)立院務(wù)公開版塊，職工足不出戶即可及時(shí)了解院情，并通過職工論壇暢所欲言，集思廣益，既能有效提高職工群眾參政議政的熱情，增強(qiáng)職工的主人翁責(zé)任感和自豪感，又能增強(qiáng)民主管理和民主監(jiān)督的實(shí)施力度。
　　3.3　應(yīng)不斷強(qiáng)化職代會(huì)報(bào)告審議制度在院務(wù)公開民主管理中的作用
　　職工代表大會(huì)制度是院務(wù)公開的基本載體，是職工行使民主管理權(quán)力的有效平臺(tái)。職代會(huì)也應(yīng)把職工關(guān)注的熱點(diǎn)、企業(yè)發(fā)展的要點(diǎn)作為職工代表審議的重點(diǎn)，使每次職代會(huì)成為醫(yī)院民主管理的“諸葛亮”會(huì)，成為建言獻(xiàn)策、廣納良計(jì)的平臺(tái)，達(dá)到拓展民主管理內(nèi)涵、提高民主管理水平的目的。在加強(qiáng)職代會(huì)會(huì)中各項(xiàng)議題審議制度的同時(shí)，還應(yīng)建立和推行職代會(huì)預(yù)告預(yù)審制度、職代會(huì)票決制度、職工代表信息反饋制度以及職代會(huì)閉會(huì)期間的報(bào)告、檢查、質(zhì)詢、述職和監(jiān)督制度，實(shí)現(xiàn)職代會(huì)會(huì)前、會(huì)中、會(huì)后的全過程公開。
　　總之，隨著社會(huì)主義民主政治建設(shè)的進(jìn)步與發(fā)展，院務(wù)公開民主管理工作也將面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。只要我們堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)院務(wù)公開民主管理工作，以人為本，開拓創(chuàng)新，一切以解決職工群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題為切入點(diǎn)，一切以依靠職工、為了職工為出發(fā)點(diǎn)，一切以構(gòu)建和諧勞動(dòng)關(guān)系、建設(shè)和諧社會(huì)為落腳點(diǎn)，相信各級(jí)公立醫(yī)院的院務(wù)公開民主管理工作一定會(huì)再上新臺(tái)階，從而為改善人民群眾健康水平，增強(qiáng)國(guó)人幸福指數(shù)作出貢獻(xiàn)。
　　
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　　[作者簡(jiǎn)介]王慶平，男，高級(jí)職稱，研究方向：醫(yī)院管