2010年2月8日,距離虎年的春節(jié)只有一周的時間,云南省玉溪市人民醫(yī)院神經(jīng)外科像往常一樣忙碌,這時,一位從別的醫(yī)院轉來的頭部外傷病人在他哥哥的攙扶下走進了神經(jīng)外科主治醫(yī)師楊永華的辦公室。
頭部外傷通常都會出現(xiàn)流血,甚至會出現(xiàn)昏迷神志不清的情況,但是眼前這個病號的頭部根本沒有任何血跡,這到底是什么樣的外傷呢?就在楊永華困惑的時候。病人頭部的一個小東西讓楊永華倒吸了一口冷氣,那居然是一顆釘子的尾部!難道他的腦外傷就是腦袋里面有顆釘子嗎?在進一步的詢問中,醫(yī)生得知病人姓陳,32歲,是云南省元江縣一個哈尼族村落的村民,今年1月24日在浙江一個工地上打工時,由于大意,一顆釘子釘人顱腦中發(fā)生了頭部外傷。然而當醫(yī)生問起小陳這顆釘子到底是怎么進入腦中,小陳似乎已經(jīng)完全喪失了對當時的記憶,而陪同小陳來醫(yī)院的哥哥也是剛剛知道這個消息。
在神經(jīng)外科工作十幾年,楊永華接觸過無數(shù)位腦外傷的病人,但是當看到小陳頭頂部的釘子時,還是有些意外。這個釘子有多長,多粗,有沒有傷到小陳腦中重要的組織和血管,小陳現(xiàn)在有沒有生命危險?
楊醫(yī)生決定立刻為小陳進行X光片拍攝。這時醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這顆釘子居然是從小陳左側頭頂部從后向前斜插入腦中的,大概有10厘米長。
在大家看來,大腦的內部所有組織都是柔軟而嬌嫩的,這里神經(jīng)密集,任何輕微的碰撞都有可能造成不同程度的損傷。而這種損傷都會造成不可逆轉的后果,重者當場斃命,輕者永久殘疾??墒亲屓穗y以想象的是。從1月24日受傷到現(xiàn)在已經(jīng)16天過去了,雖然小陳喪失當時的記憶,可這顆10厘米長的釘子為什么沒要了小陳的命呢?而且小陳居然還可以從浙江回到玉溪老家,難道小陳對這顆來自外界的釘子有著神奇的免疫力嗎?
命是一時保住了,可腦中有一顆長達10厘米的釘子畢竟是一件十分危險的事情,在釘子人腦的第三天,本來以為沒事的小陳就發(fā)現(xiàn)自己的四肢開始不那么靈便了。在釘子人腦一周后,小陳意識到自己連說話都開始變得越來越困難,他心里是有很多話要說的,但是跟別人說話的時候,只能說兩三句,意思很難表達出來。
聽完小陳的表述,醫(yī)生意識到這顆釘子并非對小陳的身體沒有造成任何影響,于是決定讓小陳做一個CT檢查,確定釘子插入腦中的具體位置。而原本強壯的小陳此時只能在哥哥的攙扶下才能勉強地走進CT室。
CT的檢查結果很快出來了,這時醫(yī)生們發(fā)現(xiàn),這顆釘子在進入小陳顱骨后,不僅經(jīng)過了中央前回還繼續(xù)斜向前內下方插入到了左側額葉的位置。而這些區(qū)域正是控制人語言中樞和運動中樞的地方。左側的大腦半球支配右邊的肢體運動和感覺,同時它也支配語言中樞,所以左側頂葉、顳葉受傷以后,病人就產(chǎn)生語言功能障礙,引起右側肢體偏癱。
不僅如此,醫(yī)生還驚奇地發(fā)現(xiàn)釘子所在的位置距矢狀竇的位置非常近。矢狀竇是顱內前后方向走行的大靜脈,分上矢狀竇和下矢狀竇,在顱內大部分血液循環(huán)中的靜脈回流都是通過矢狀竇來完成,而這個釘子幾乎和矢狀竇貼在了一起。盡管現(xiàn)在小陳的生命體征還比較平穩(wěn),但是這一切都只是暫時的平靜,如果釘子的位置一旦發(fā)生偏移碰到了矢狀竇出現(xiàn)大出血,后果不堪設想。
同樣作為醫(yī)生,小陳的哥哥自然知道在大腦中留有一顆如此長的釘子后果會是怎樣,不幸中的萬幸,釘子暫時沒有一下要了弟弟的命,可扎入弟弟腦中的鋼釘就像扎在哥哥的心上一樣,看著幾個月不見的弟弟現(xiàn)在成了這個樣子,心急的小陳哥哥要求醫(yī)生立刻為弟弟進行手術取出釘子。然而醫(yī)生卻告訴小陳哥哥要想進行這個手術風險非常大,不但手術過程中危險重重,而且就算手術成功,釘子能順利地從腦子中取出,在后期的治療中也很有可能出現(xiàn)顱內感染,而這個后果更是不堪設想。
顱內感染同樣也可以危及病人的生命。同樣由于感染的問題,也可能使手術前功盡棄,或者導致病人遺留嚴重的后遺癥,不僅肢體功能不會恢復,甚至還有可能加重。然而在小陳哥哥看來,一天不把釘子取出,這顆釘子就像定時炸彈一樣會隨時爆炸要了自己弟弟的性命。
相比哥哥的強烈要求,小陳卻表現(xiàn)得極為猶豫,看著自己身體一天天發(fā)生惡變,小陳覺得就算手術,也已經(jīng)時日不多了,不會帶來太大的轉機,于是堅持放棄手術??墒侨绻贿M行手術將釘子取出,釘子帶人顱內的細菌同樣會引起一系列相關的并發(fā)癥,出血、感染隨時都有可能導致死亡。之前CT片檢查的結果顯示在釘子的周圍已經(jīng)出現(xiàn)了腦組織水腫的情況,如果時間拖延下去,顱內病變是必然的后果。這個手術到底是做還是不做,是坐以待斃還是放手一搏,同樣做過鄉(xiāng)村醫(yī)生的小陳開始和哥哥出現(xiàn)了爭執(zhí)。
虎年的春節(jié)開始一天天,臨近,兄弟倆的爭執(zhí)每天都在持續(xù),這時小陳告訴哥哥想回老家與家人過一個團圓年,在他看來這或許是今生能和親人在一起的最后一個春節(jié),考慮到住院期間小陳的狀況還箅平穩(wěn),醫(yī)生和小陳哥哥一致同意小陳回家休養(yǎng)幾天,放松一下心情。
2010年2月13日,小陳回到了自己的家鄉(xiāng),此時釘子已經(jīng)在他的腦中待了整整21天。山村里春節(jié)總是一如既往的熱鬧,但是對于小陳一家來說,今年的春節(jié)跟往年完全不一樣,往年一家人合美歡愉,而如今每一個都是充滿了痛苦。
在家里的場院上,村里的孩子正在歡快地玩著籃球,那是小陳小時候最喜歡和哥哥玩的游戲,但是現(xiàn)在小陳對一切都沒有任何興趣。面對弟弟對生命的放棄。小陳的哥哥心如刀絞。從8歲那年父母雙雙離世,小陳的哥哥就一個人承擔起了養(yǎng)活全家的重任,而在三個弟弟中,哥哥最愛的就是小陳。然而不管哥哥怎么勸說,小陳似乎都下定了決心不再手術,他認為自己活不了多少時間了。
做手術或許還有一線希望,而不做手術就只能慢慢等死,難道弟弟就不想活下來嗎?在慢慢的交談中哥哥才知道原來小陳的心里還另有隱情,原來他怕手術花費大量金錢,拖累了自己的哥哥,不愿意給哥哥增添經(jīng)濟負擔。其實難怪小陳堅持不做手術,因為在小陳家只有大哥一人當兵后讀了大學出來工作,剩下的幾個兄弟都是靠打工維持生活,而哥哥家還有兩個正在讀書的孩子,因此幾萬元錢的治療費用對于這個家庭來說并不是一個小數(shù)目。小陳心里明白,不做手術肯定活不了,但即使做了也可能是死,如果手術失敗命不但保不住,更會加重兄弟的負擔,造成人財兩空,所以堅持不做這個手術。而哥哥在了解到小陳的心意后則更加堅定了要讓小陳手術的意愿。因為在哥哥看來既然做和不做都有風險,為什么不賭一把?再說長兄如父,自己怎么都要盡到這個義務。一個不想給哥哥添負擔,一個堅持要弟弟活下來,陳家的這個春節(jié)就在這兄弟倆的爭執(zhí)中過去了。
終于,在哥哥一再的勸說下,小陳同意了做手術,此時已是鋼釘扎入小陳腦部的第28天了。
2010年2月23日,在釘子進入小陳顱內的第31天,小陳和哥哥再次來到玉溪市人民醫(yī)院決定接受手術取出頭部的釘子。
但是這個棘手的腦中取釘手術卻成了醫(yī)生們面前的一個巨大挑戰(zhàn),手術前醫(yī)生們接連開了三次分析會。醫(yī)生們認為,手術難度倒不是特別大,但具有挑戰(zhàn)性,因為術前病人右側肢體偏癱,語言功能有一定障礙,手術后病人會不會死,亡或者昏迷不醒,像植物人一樣?
偏癱加重、癱瘓在床、死亡……這些手術后很可能出現(xiàn)的后果,使得醫(yī)生們不得不慎重地考慮手術中的每一個細節(jié)……
2010年2月26日上午9點,小陳被送進手術室,等待他的到底會是什么?所有的人都不知道。手術室里醫(yī)生小心翼翼地打開了小陳的頭顱,這時醫(yī)生發(fā)現(xiàn)正如術前分析的那樣,釘子距離矢狀竇非常近,僅僅1厘米。10點55分,手術室內的空氣凝固了!大家屏住氣,所有的目光都注視著楊永華手中的手術鉗。在所有人的關注中鋼釘從小陳的腦中慢慢地拔出。這時大家才注意到這個長釘足足有10厘米的長度,而它已經(jīng)在小陳的腦袋里足足待上了35天!
一個半月后,當醫(yī)生來到小陳的老家再次見到小陳時。眼前的小陳已經(jīng)完全恢復正常,自由地行走在自己最喜愛的籃球場上了。
楊醫(yī)生覺得無法置信,通常情況下,病人不會恢復到這種情況。小陳所以恢復如此之好。主要是因為受傷的部位特殊,釘子進入到顱內的時候,是向著前下方插入,正好是避開了大腦主要的血管,再有大腦損傷以后沒有導致嚴重的顱內感