治癌不是修車
　　
　　《人是機(jī)器》這原來是歷史上法國醫(yī)學(xué)家拉美特利的代表作。該書中受當(dāng)時(shí)盛行的機(jī)械觀影響，認(rèn)為人就是一架機(jī)器。生病就是這架機(jī)器壞了，治病就是修理機(jī)器。
　　這一觀點(diǎn)19世紀(jì)曾紅極一時(shí)，但后遭批判，遭唾棄。然而，它的陰魂依舊不散。受生物醫(yī)學(xué)模式支配的醫(yī)師仍不時(shí)會循此思路治療。特別是在復(fù)雜的癌癥治療中，我們常常可以發(fā)現(xiàn)這類蹤跡。
　　試舉臨床所見一案：
　　樊先生是南匯人。他的堂弟，2002年確診為原發(fā)性腫瘤，未手術(shù)，做了幾次介入。2002年底開始在我處治療，一直帶癌生存，生存質(zhì)量不錯，已5年多了。樊先生本人于2005年底突然發(fā)現(xiàn)右乳頭痛，一摸有腫塊，確診為罕見的男性乳腺癌。手術(shù)了，但因術(shù)前自行擠壓厲害，淋巴結(jié)及腋下有轉(zhuǎn)移。因堂弟帶癌生存良好，遂來我處求治。
　　該人膽小、謹(jǐn)慎，老是怨天尤人，深怕不治而死，到處求治。來找我時(shí)，在桌子上嘩啦啦地倒出這幾天不同醫(yī)師給他開的十幾種藥。
　　口服化療藥(化療后肝損、指標(biāo)升高)、保肝藥、兩種升白劑、消炎藥(傷口未痊愈)、抗抑郁藥、安眠藥、止痛藥、開胃藥、退熱藥(可能是藥物反應(yīng)，有低熱)，再加一些維生素和增強(qiáng)免疫的針等等。其中，單保肝藥就有多種，當(dāng)時(shí)，我和所有聚在圓桌旁候診的病人都看呆了。他還問我，醫(yī)師還有兩個(gè)建議，一是局部做放療；同時(shí)必須口服雌激素拮抗劑——“三苯氨胺”，這樣要不要用?(因?yàn)榕匀橄侔┗颊叱１憩F(xiàn)出對雌激素的某種依賴，故常用此藥)我無言以對，他是個(gè)男性，何需如此?
　　怎么吃法?這么多藥!他的夫人，指著這些藥，數(shù)落著他，說他一睜開眼，就排著隊(duì)吃這些藥。不吃又怕死；吃了又胃難受。
　　我笑著說，您是一輛車，車壞了，就像修車匠給你修車一樣，輪胎壞了換輪胎，車閘壞了修車閘，車鈴壞了修車鈴。唯獨(dú)沒有考慮你是人，不是車。這樣下去，再好的肝腎，都會受損、衰竭。
　　你的病，比起你堂弟輕多了。我當(dāng)即建議，停用所有這些藥物，以中醫(yī)藥治療為主，嚴(yán)密觀察。進(jìn)行中醫(yī)藥調(diào)治，基本沒問題。同時(shí)，明確告訴他，三苯氧胺、放療和保肝藥、口服化療藥、止痛藥、升白劑、消炎藥完全沒有必要，唯獨(dú)晚上睡不好可適當(dāng)用些安眠藥?；颊弑M管心存疑惑，最后還是接受了。
　　從那時(shí)起，兩年半過去了，通過中醫(yī)藥的內(nèi)服外治，患者一直很好的生存著，人也樂觀豁達(dá)多了。
　　其實(shí)，腫瘤是個(gè)全身性疾病，頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳不僅不能解決問題，而且還會導(dǎo)致藥源性的新傷害。筆者親遇一案，76歲的退休中學(xué)教師，腸癌化療，先導(dǎo)致肝損，保肝的同時(shí)，造成腎功能衰竭，全身浮腫，輸液過多，又誘發(fā)心衰。家屬問醫(yī)師怎么辦?醫(yī)師說：“先上激素。”家屬再問：“下一步呢?”“腹水控制再化療?！奔覍僖宦牄]完沒了，肯定死于治療，趕快出院?，F(xiàn)在我處中醫(yī)藥內(nèi)外綜合診治，已兩年余，一切良好。未再用西醫(yī)對抗性措施，也未再出現(xiàn)這類“剜肉補(bǔ)瘡，肉瘡皆爛”的尷尬結(jié)局。
　　樊先生的問題，若是腦子里有完整觀念的人，注重以人為先，以生命為重，敬畏生命、敬畏自然規(guī)律的話，其實(shí)不難解決。從整體綜合角度來看，他的口服化療和內(nèi)分泌治療，完全沒有必要；放療適應(yīng)癥不明確，升白、保肝、消炎可有可無；開胃藥、維生素等均可暫緩，估計(jì)少服這些藥物后，肝損和低燒等均可緩解。且所有這些，我們用中醫(yī)藥零毒抑瘤加辨證調(diào)治，均可解決。傷口亦可借外敷促使愈合。唯獨(dú)其睡眠不好，有時(shí)中藥顧及不周，失眠時(shí)可暫服，以解燃眉之急?？挂钟簦€未嚴(yán)重至此!心理因素疏解了，自然就緩解了。兩年多的調(diào)治結(jié)果，證明了治療的正確性。
　　
　　生存期的預(yù)測：最不人道的“科學(xué)”
　　
　　在2006年年終，由上海科學(xué)保健康復(fù)協(xié)會組織的一次迎新春腫瘤患者聯(lián)歡會上，有52位活過5年的患者濟(jì)濟(jì)一堂，歡聲笑語。筆者與4、5位醫(yī)師也應(yīng)邀出席，共同聯(lián)歡，氣氛融洽。這時(shí)，有一位患友說起了一個(gè)話題：當(dāng)時(shí)醫(yī)師都說我只能再活6個(gè)月，不到200天，現(xiàn)在我已活了整整2000天，我還想再活2000天、5000天。她的一段話，激起了在座各位的回憶與感慨!結(jié)果，大家一統(tǒng)計(jì)，50多個(gè)患者中，有34個(gè)患者當(dāng)時(shí)被醫(yī)師確定為壽限為6個(gè)月到1年。其中，有14人被明確判定只有3、4個(gè)月，不會超過6個(gè)月。只有不到20人不清楚當(dāng)時(shí)醫(yī)師是否有過這類判斷。而這些被判為幾個(gè)月到1年的人，現(xiàn)個(gè)個(gè)活過了5年，最長的一個(gè)已經(jīng)活了11年。他們回憶起最初得知(大多是事后從家屬中獲悉的或不經(jīng)意透露出的)醫(yī)師依據(jù)“科學(xué)”所作出的、預(yù)測自己壽限時(shí)，大多感慨良多!至今仍充滿苦澀、無奈，怨恨的心情中又多少夾雜著一絲慶幸。誠如我的老朋友，一位老軍人，患了腸癌，借助中醫(yī)治療康復(fù)很好的朱邦達(dá)先生說：“這么多年，我感覺我康復(fù)得很順利，在與疾病對抗的過程中，我深深地體會到：在現(xiàn)在這個(gè)醫(yī)療和科技高速發(fā)達(dá)的時(shí)代，‘醫(yī)生無所不知’的模式已經(jīng)過時(shí)了。取而代之的是，知情的病人和醫(yī)生一起共同作決定，共同選擇治療方案?！?br/>　　“美國醫(yī)學(xué)家研究數(shù)據(jù)表明：90％的癌癥病人完全把自己交托給醫(yī)生，他們的命運(yùn)就像醫(yī)生預(yù)期的那樣：如果醫(yī)生預(yù)期病人還能存活一年，那么大概一年之后死亡就會來臨，因?yàn)椴∪讼嘈胚@一點(diǎn)。而10％～15％的癌癥病人為‘異常的’病人，他們把康復(fù)的希望和他們的身體掌握在自己手里，積極地與疾病作斗爭，他們雖然一直在用藥，但他們與醫(yī)生保持一定的距離，他們自己努力實(shí)現(xiàn)自己的康復(fù)。這10％～15％的病人中，6年以后活著的還有90％!”
　　“我感覺我們病人需要的是邁向健康。而邁向健康，需要的是醫(yī)療、飲食、運(yùn)動、心情、睡眠等各方面條件。而現(xiàn)在的醫(yī)生很少有精力去為病人創(chuàng)造這些條件。醫(yī)生可以有很好的技術(shù)，但是綜合調(diào)整還得由病人來做選擇的，因?yàn)槊總€(gè)人對自己的情況還是比較了解的?！?br/>　　其實(shí)，筆者堅(jiān)信：醫(yī)學(xué)首先是人學(xué)、仁學(xué)、人道之學(xué)，依據(jù)以往數(shù)據(jù)所做的這種科學(xué)“預(yù)測”，既不科學(xué)，又不人道，且完全沒有必要。很多情況下，在醫(yī)患及家屬的共同努力下，奇跡是可以創(chuàng)造的，至少可以延長其壽限的。如輕易地根據(jù)冷冰冰的數(shù)據(jù)下個(gè)判斷，即便是背著患者，僅對家屬下個(gè)“判斷”，也是需要謹(jǐn)慎和深思的!畢竟，心理學(xué)有經(jīng)典的“皮克馬利翁”效應(yīng)——執(zhí)著與過度的心理期盼，不管是消極的，還是積極的，都會影響到結(jié)果。
　　注：“皮克馬利翁”效應(yīng)是心理學(xué)中的著名心理效應(yīng)原理。源自古希臘神話：皮克馬利翁是神話中善雕刻者，深愛著自己所雕刻的美少女，結(jié)果，上帝便賦雕刻之女以生命，兩人結(jié)為恩愛夫妻。意即當(dāng)人們有拙著與過度的心理期盼時(shí)，往往就會有助于相應(yīng)結(jié)果的出