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用藥新知:優(yōu)選時間

2010-12-31 00:00:00劉占芬
現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2010年9期


  治病用藥要想獲得最佳效果,除了選藥對癥與劑量合理外,還要建立時間觀念。下面介紹3點有關(guān)用藥時間的技巧,您不可不知。
  用藥的最佳時間
  就口服藥而言,人們習慣于每日3次的服用方法,多數(shù)藥物也的確應(yīng)如此。不過,近年來,醫(yī)學專家發(fā)現(xiàn)部分藥物的療效與用藥時間相關(guān),一日3次用藥的傳統(tǒng)方法有平均用力之嫌,不盡符合人體的生理、病理變化與晝夜節(jié)律的波動規(guī)律,提出了時間藥理學的新概念。
  阿司匹林類在早上7~8點服用效力最大,下午6點至半夜效力最小。
  哮喘病人在夜里12點至凌晨2點,對乙酰膽堿及組織胺反應(yīng)最敏感(這兩種物質(zhì)是誘發(fā)支氣管痙攣的罪魁禍首),故病情容易發(fā)作。為防止這一點,不妨在睡前服用稍大劑量的止喘藥,如氨茶堿,能收到預防之功。
  貧血患者晚上7點服用葡萄糖酸鐵、硫酸亞鐵等鐵劑,比早上7點服用的血中濃度增加4倍。
  人體血鈣水平在午夜至清晨最低,故臨睡前服用補鈣藥可使鈣得到充分吸收。
  降壓藥宜分別于早上7點,下午3點和晚上7點服用,而臨睡前不宜服用。
  抗菌素排泄較快,應(yīng)每隔6小時服藥1次。
  風濕性或類風濕性關(guān)節(jié)炎患者,多于每天清晨和上午關(guān)節(jié)疼痛較重,如服消炎止痛等藥物,可在早晨加大劑量,效果最好,且可免去中午服藥。
  糖尿病患者凌晨4點左右對胰島素最敏感,此時注射胰島素用量小,效果好。降糖寧宜于上午8點口服,藥力可延續(xù)到下午;下午4點再服此藥,可使藥效與體內(nèi)血糖濃度變化的規(guī)律相適應(yīng),從而收到顯著效果,并將藥物副作用降到最低點。
  心臟病患者對洋地黃、地高辛和西地蘭強心藥物,凌晨4點左右最為敏感,此時應(yīng)用容易發(fā)生毒性反應(yīng)。
  抗過敏藥賽庚啶于早上7點服用,能使藥效維持15~17小時,而晚上7點服用,只能維持6~8小時。強地松類激素藥在每天早上7點一次性給藥療效最佳,因為人體腎上腺皮質(zhì)激素的分泌高峰就在早上7點左右,此時用藥對人體的干擾最小。
  降膽固醇藥宜在吃晚飯時服用。
  催眠藥、驅(qū)蟲藥、避孕藥宜在晚上臨睡前半小時服用。
  雷尼替丁、法莫替丁等抑制胃酸藥最好每晚睡前服用。
  健胃藥在進食10分鐘后服,能更好地促進胃液分泌,增強食欲;胃舒平、氫氧化鋁等抗酸藥,最好在飯后半小時服用。
  降血脂藥物在睡前服,可充分發(fā)揮藥物在夜間控制游離脂肪酸的作用。
  雷米封、利福平和乙胺丁醇等抗結(jié)核藥物,以早晨一次服用為佳,醫(yī)學上謂之沖擊療法。
  利尿劑在體內(nèi)發(fā)揮藥效,與腎功能和血液動力學等密切相關(guān)。如雙氫克尿塞,早晨7點服用較其它時間服用的副作用要??;而速尿于上午10點服用,利尿作用最強。
  
  “飯前服”、“飯后服”的醫(yī)學概念
  
  醫(yī)生給病人開藥后,常簡單地說一句“飯前服”或“飯后服”??娠埱岸嚅L時間算“飯前”?飯后多長時間算“飯后”呢?不少病人不清楚。一般都把“飯前服”理解為吃飯前立即吃藥,把“飯后服”理解為飯后立即服藥,其實錯了。
  正確的理解是,“飯前服”是指藥物安排在進餐前30~60分鐘服用。目的是使藥物較快進入腸道,有利于腸道吸收,減少食物對其生物利用度的不良影響。“飯后服”則要將藥物安排在進餐后30分鐘左右服藥,以減少藥物對胃腸道的刺激,有利于藥物的吸收和利用。
  此外,飯時服藥是指進餐過程中服藥,藥服完后繼續(xù)用餐,目的是借助于食物中的油類促進藥物吸收。而空腹服藥則是指在餐前1~2小時或餐后2小時左右服藥,目的是避免食物的干擾,讓藥物迅速地進入小腸發(fā)揮效力。
  
  用藥多久見效果
  
  患者大多治病心切,希望藥到病除,吃藥一二天不見效果就停用者有之,或加量或換藥者亦有之,從而造成藥物的浪費與治療的延誤。故患者了解服藥后多長時間才見效,做到心中有數(shù)大有必要。
  降壓藥。長效降壓藥見效時間一般2~4天,有的需要1周。卡托普利、安體舒通約3天見效。復方降壓片、北京降壓0號片、利血平等需7~10天。吲達帕胺、雙氫克尿噻、氨苯蝶啶等需1周左右起效。
  心臟病藥。胺碘酮治療心律失常或心絞痛7~10天見效,而地奧心血康1~2周后心絞痛減輕。魯南欣康約需2周。潘生丁最慢,3周后可見效。
  降脂藥。由于血脂濃度的高低與飲食關(guān)系密切,只有當藥物的降脂作用大于飲食的升脂作用,并持續(xù)一定時間后,血脂才會下降。故多數(shù)降脂藥的血濃度高峰雖在服藥后1~2小時就出現(xiàn),但化驗血脂下降尚需2~4周之久。
  降糖藥。因為受到飲食和內(nèi)生血糖等因素的影響,療效出現(xiàn)的時間各有不同。優(yōu)降糖(高效降糖藥)服后1天即起效,3~5天血糖明顯下降,但一定要餐前服,餐前服1片相當于餐后服3片的功效。達美康(中效降糖藥)7天左右血糖下降。諾和龍、美吡達、迪沙片、糖適平(短效降糖藥)等約3天左右見效。
  激素類藥。甲狀腺功能減退(簡稱甲減)用甲狀腺素,更年期綜合征用尼爾雌醇,慢性腎上腺皮質(zhì)功能低下用強的松等,都需從小劑量開始,逐漸加量,故用藥2~4周后方能見效。另外,甲狀腺功能亢進(簡稱甲亢)用他巴唑治療,見效也需要2~4周。
  微量元素藥。人體缺乏鋅、銅、鉻、硒等微量元素是一個緩慢的過程,故補充也要循序漸進,因而見效時間較慢。如用砒啶酸鉻治療或預防糖尿病,亞硒酸鈉治療或預防克山病,碘劑治療地方性甲狀腺腫,常需4周以上才顯

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