王亞莉 田紅旭 郭季春 趙潔 井艷 李中健

體檢心電圖P波增寬影響因素分析

王亞莉1田紅旭1郭季春1趙潔1井艷2李中健2

目的通過(guò)回顧性分析體檢人員的常規(guī)心電圖與臨床資料，探討影響心電圖P波增寬的因素。方法將6323例體檢人員常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖按P波時(shí)限分為P≥0.12s組和P＜0.12s組，觀(guān)察P波增寬與高血壓、高血糖、高血脂、飲酒、吸煙、嗜鹽、超體重的關(guān)系。結(jié)果①6323例受檢者中，P≥0.12s者1382例，占21.86%。②體重超標(biāo)、高血脂、飲酒、吸煙、嗜鹽、高血壓、高血糖均對(duì)心電圖P波增寬有影響。結(jié)論心電圖P波增寬可通過(guò)改變生活習(xí)慣，合理飲食，堅(jiān)持健康鍛煉，控制體重，戒煙戒酒加以預(yù)防和控制。

體檢心電圖P波增寬影響因素

心電圖P波是一次心搏電活動(dòng)中形成波形的第一個(gè)波，代表心房激動(dòng)的電位［1］。正常P波時(shí)限不超過(guò)0.12s，當(dāng)P波時(shí)限超過(guò)0.12s時(shí)稱(chēng)為P波時(shí)限增寬。為了解影響心電圖P波增寬的因素，本文對(duì)6323例單位體檢人員常規(guī)心電圖及臨床資料進(jìn)行了研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象選取2010年6月～12月來(lái)我院描記常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖并留有完整資料的6323例單位體檢人員作為研究對(duì)象，其中男性3864例、女性2459例，年齡15～91歲。

1.2 方法應(yīng)用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的MAC－5500型同步12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)記錄6323例單位體檢人員的臥位靜息心電圖，并由經(jīng)驗(yàn)豐富的心電專(zhuān)業(yè)醫(yī)師閱圖，按P波時(shí)限分為P≥0.12s組和P＜0.12s組。手測(cè)血壓:囑受檢者安靜休息10分鐘后，測(cè)量其坐位右上肢血壓3次，取平均值記錄。實(shí)驗(yàn)室檢查的血液均為空腹靜脈血，并詳細(xì)記錄測(cè)量結(jié)果。觀(guān)察心電圖P波與高血壓、高血糖、高血脂、飲酒、吸煙、嗜鹽、超體重的關(guān)系。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 P波增寬任一導(dǎo)聯(lián)P波增寬≥0.12秒。

1.3.2 高血壓符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn):收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。

1.3.3 高血糖空腹血糖≥6.1 mmol/L。

1.3.4 高血脂血漿總膽固醇(TC)≥5.6 mmol/L和(或)血漿三酰甘油(TG)≥1.7 mmol/L。

1.3.5 嗜鹽每天食用食鹽量≥5g。

1.3.6 體重超標(biāo)體重指數(shù)(BMI)≥25。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 受檢者心電圖P波增寬情況6323例受檢者中，P≥0.12s者1382例(P≥0.12s組)，占21.86%; P＜0.12s者4941例(P＜0.12s組)，占78.14%。

2.2 P波增寬與影響因素關(guān)系1382例P≥0.12s者中，手測(cè)血壓高者305例，血糖高者198例，血脂高者694例，飲酒者610例，吸煙者434例，嗜鹽者405例，體重超標(biāo)者706例;均與P＜0.12s組有明顯差異(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 心電圖P波增寬與影響因素關(guān)系例(%)

3 討論

心電圖P波由左、右心房共同除極形成，前半部分約20ms以右心房激動(dòng)為主，后半部分約20ms以左心房激動(dòng)為主，中間約30～80ms為左、右心房同時(shí)激動(dòng)時(shí)間［2］。通常雙側(cè)心房激動(dòng)持續(xù)時(shí)間約為0.06～0.11s;若任何一個(gè)導(dǎo)聯(lián)P波時(shí)限超過(guò)0.12s，則為P波增寬，多提示左心房肥大或房?jī)?nèi)傳導(dǎo)延緩［3、4］，而左心房肥大是高血壓病早期心臟受累的指標(biāo)［5］。高血壓病是一種常見(jiàn)的心血管疾病，易受社會(huì)、環(huán)境、遺傳、個(gè)性心理特征、生活飲食行為習(xí)慣等綜合因素的影響，因此，心電圖P波增寬也應(yīng)受到這些因素的影響。

為明確影響P波增寬的因素，本研究對(duì)6323例單位體檢人員的常規(guī)心電圖及臨床資料進(jìn)行了研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn):體重超標(biāo)、高血脂、飲酒、吸煙、嗜鹽、高血壓、高血糖均對(duì)P波增寬有影響(P＜0.05)。以往報(bào)道表明，上述因素也是影響血壓升高的重要危險(xiǎn)因素［6、7］:①血壓與體重指數(shù)呈顯著正相關(guān)，≥1/3高血壓患者有不同程度的肥胖。②高血脂與高血壓相互促進(jìn)，高血脂使血液粘稠，增加血流阻力，造成高血壓;而高血壓引起動(dòng)脈粥樣硬化，使脂類(lèi)沉積。③飲酒與血壓密切相關(guān)，飲酒超過(guò)50g/天者高血壓發(fā)病率明顯增高。④吸煙可使小動(dòng)脈管壁痙攣引起血管阻力增大，促使舒張壓增高。⑤鈉鹽攝入量與血壓水平和高血壓患病率顯著相關(guān)。⑥高血糖是心血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，糖尿病患者發(fā)生高血壓機(jī)率比非糖尿病患者高1.5～2.0倍。本研究的結(jié)果顯示心電圖P波增寬與高血壓的影響因素一致，也進(jìn)一步證實(shí)了P波增寬與高血壓之間的密切關(guān)系。但該研究中單純手測(cè)血壓升高對(duì)心電圖P波增寬的影響較小，可能與手測(cè)血壓屬于偶側(cè)血壓，不能反映患者血壓真實(shí)情況有關(guān)。

綜上所述，通過(guò)健康教育，改變不良的生活方式，提倡合理飲食(低鹽、低脂、低膽固醇、多食蔬菜水果)，進(jìn)行適量體育鍛煉、控制體重、戒煙戒酒，可以有效預(yù)防心電圖P波增寬。

1 成建國(guó).心電圖P波和與之相關(guān)的問(wèn)題.西藏醫(yī)藥雜志，2010，31 (1):33～36

2 胡晗峰，黃偉剛，金秀娥，等.P波某些改變對(duì)左心房增大的診斷價(jià)值探討.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，11(2):156～157

3 虞鈞芬，徐立文.原發(fā)性高血壓患者心電圖P波異常對(duì)病情判斷的意義.浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，15(1):12

4 李麗杰.淺談P波異常的鑒別診斷和臨床意義.實(shí)用心電學(xué)雜志，2008，17(5):357～358

5 張利敏，耿旭紅，李增平.高血壓病伴左房擴(kuò)大與P波離散度的關(guān)系.實(shí)用心電學(xué)雜志，2006，15(2):86～86

6 張穗杰.城鄉(xiāng)居民高血壓影響因素分析.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31 (l8):2861

7 高蘭花.高血壓影響因素調(diào)查分析.中國(guó)保健，2008，16(17):855

Influential factors analysis of widen P wave of electrocardiogram during physical examination

WANG Ya－li1TIAN Hong－xu1GUO Ji－chun1ZHAO Jie1JING Yan2LI Zhong－jian2

ObjectiveTo discuss the factors affecting broadening P wave in Electrocardiogram according to Electrocardiogram and clinical data retrospective analysis of people during Physical Examination.Methods6323 twelve lead Electrocardiograms of during physical examination were divided into 2 groups:the P≥0.12s group，and the P＜0.12s group，to observe the relationship between widen P wave and hypertention，hyperglycemia，hyperlipidemia，drinking，smoking，taking delight in salt，overweight.Results①There are 1382 cases of P≥0.12s，which account for 21.86%of the 6323 cases.②A(yíng)ll of the overweight，hyperlipidemia，drinking，smoking，taking delight in salt，hypertention and hyperglycemia could affect widen P wave.ConclusionThe widen P wave could be prevented and controlled by changing living habit，drinking and eating reasonably，insisting on health exercises，holding body weight，stopping smoking and drinking.

Physical examinationElectrocardiogramWiden P waveInfluential factors

R540.41

A

1008-0740(2011)20-01-0011-02

1450003鄭州河南省軍區(qū)門(mén)診部

2450014 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

(收稿:2011-03-01)

·論著·